四川省的貧困群體“量大、面廣、程度深”，是全國脫貧攻堅任務最為繁重的6個省份之一。自2015年以來，四川率先在全國啟動健康扶貧工作，先後三輪對161個縣區貧困人口患病情況進行調查，做到了精準到戶、到人、到病，摸清了因病致貧返貧狀況及原因，並在全國率先建立起貧困人口就醫信息管理系統。
調查顯示，貧困地區與非貧困地區相比，存在的差距和短板在衛生行業的表現就是醫療衛生服務體系不夠完善，服務能力不能完全滿足百姓健康需求。因此，四川省衛生計生委在堅持黨的領導、堅持精準方略、堅持加大投入、堅持行業動員、堅持全面配合、堅持超常付出的原則下，注重系統考慮，分類救治，精準幫扶，為農村貧困人口更好地提供醫療衛生服務平臺，努力做到小病不出鄉，大病不出縣。
村醫正在教貧困人群學會使用網絡問診平臺
著眼精準施策 實施五大行動
貧困人群醫療救助扶持行動
按照一次性能治癒、需長期治療、需維持治療、需健康管理、因病致殘等分類精準識別貧困患者；落實“十免四補助”醫療救助和“兩保、三救助、三基金”醫保扶持政策，落實貧困患者“先診療後結算”和“一站式結算”制度。
貧困人群公共衛生保障行動
對所有貧困人口開展免費體檢，加強傳染病防治、重大疾病防治和慢性病綜合防控，實施全民健康生活方式行動，引導貧困地區群眾“養成好習慣、形成好風氣”。
貧困地區醫療能力提升行動
全面提升88個貧困縣縣級醫院服務能力，加快鄉村基層醫療衛生機構“標準化”建設，促進優質醫療資源下沉到貧困地區，提升基層履職盡責能力。
貧困地區衛生人才培植行動
加大空編補員力度，加強人才培養培訓，提升貧困地區醫務人員職業素質。組織開展定向醫學生培養，推進鄉村一體化管理，健全衛生人才激勵機制。
貧困地區生育秩序整治行動
嚴格落實生育秩序整治重點縣“一票否決”、鄉村幹部包村包戶、專業技術人員“一對一”聯繫、衛生計生領導幹部聯繫以及避孕節育獎勵等五項制度。
聚力深度貧困 推進四項工程
衛生機構建設填平補齊工程
從基礎設施、基本設備、遠程診療三方面，強力推進衛生機構硬件提檔升級。
衛生計生人才振興工程
從定向培養、在職培訓、人才招引、人才援助、人才穩定五方面促進衛生人才振興。
優質資源下沉精準傳幫帶工程
開展臨床進修、遠程教學、專項培訓、組團幫扶、設備規範使用等九大傳幫帶行動。
基層履職盡責考核推動工程
加強縣衛生計生行政主管部門、基層醫療衛生機構、基層醫務人員和對口支援人員的扶貧工作考核，從服務能力提升、功能佈局優化、待遇保障落實等方面，促進基層轉變作風、履職盡責。
聚焦重點人群 推進“三個一批”
大病集中救治一批
結合四川省實際，將國家確定的9種大病擴展至33種，制發了食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等9種大病36個推薦臨床路徑。
慢病簽約服務管理一批
將貧困人口納入簽約服務重點人群範圍，印發《四川省家庭醫生簽約服務包指南》，明確簽約服務包，對慢病患者提供個性化、精準化健康管理和診療服務。
重病兜底保障一批
進一步降低貧困人口醫療負擔，貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付佔比均控制在10%以內。
落實一地一策 綜合防治兩大疾病
深入開展艾滋病防治攻堅行動
配合國家衛生健康委與四川省人民政府共同發起涼山州艾滋病防治和健康扶貧攻堅行動，全面加強“大小涼山”彝區艾滋病防治工作，開展以安全套推廣為核心的經性傳播干預措施，協同公安等部門開展專項整治；擴大檢測，提高貧困地區感染者發現率，狠抓治療覆蓋率和成功率；全面落實“兩早一到位”措施，提高婚前檢查、住院分娩率，降低母嬰傳播率。
深入開展藏區包蟲病防治
推廣石渠縣黨政齊抓、全員共抓，管人、管犬、管社會、管環境，包蟲病綜合防治與思想觀念轉變相結合、與凝聚民心相結合、與依法治理相結合、與經濟發展相結合、與生態保護相結合、與脫貧攻堅相結合的“兩抓四管六結合”防治模式。充分發揮黨政主導作用，多部門共同推進以控制傳染源為主的綜合防治措施，在全省藏區和藏區毗鄰流行縣全面開展包蟲病綜合防治。
三年脫貧攻堅，四川健康扶貧已經取得重大階段性成效。88個貧困縣75%的縣級醫院達到二級甲等；99.23%的鄉鎮衛生院和91.04%的村衛生室達標；衛生計生人員總量增加69.1%。全省貧困人口基本醫保個人繳費部分實現財政全額代繳，貧困人口參保率穩定在100%；貧困人口縣域內住院個人支付佔比控制在10%以內，深度貧困地區控制在5%以內；因病致貧返貧人口從184萬人下降至2017年底的75萬人。
文/四川省衛生健康委員會黨組書記 沈驥
整理/健康報特約記者 範川
通訊員 陳遠波
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