近期，耳鼻喉門診因為中耳炎就醫的患兒絡繹不絕，中耳炎是兒童常見病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。在兒童常見病中，中耳炎發病率僅次於感冒。據統計，
四分之三的幼兒在3歲以前至少經歷一次耳內感染，其中近一半的孩子可能會感染三次以上。另外患有鼻炎可以增加中耳炎的機會，28%的中耳炎有過敏性鼻炎的存在。當孩子出現抓耳撓腮，顯得急躁，對聲音反應遲鈍，半夜突然尖叫啼哭，抱起則哭聲減弱或停止，放下就尖叫等情況常常是中耳炎的表現，中耳炎會導致孩子耳部疼痛或發癢，這時候家長要帶孩子立即就醫，以免耽誤治療。
孩子疼痛、化膿等症狀消失了不代表病好了。急性中耳炎可發展成分泌性中耳炎，即使急性症狀消失，也可能會存在聽力減退問題。如果不及時治療，可能會發展成神經性耳聾。所以，要遵醫囑按療程治療。
◆◆兒童中耳炎的病因
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1.呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳與鼻、咽管相通。當鼻咽部存在大量細菌的時候，這些病原體就很容易進入耳部。所以，寶寶感冒的時候，要特別注意他的耳部是否有異常。
2躺著喝奶。來自美國的研究報告稱：嬰兒平躺著喝水、喝奶，水或奶會向鼻咽方向流入，有導致中耳炎的危險。所以，寶寶喝奶或其他飲料時，要將他的頭抬高一些，並隨時給他擦掉流出來的水或奶。
3.吸菸。歐洲的研究報告表明：家裡有人吸菸，容易誘發中耳炎。即使你把那個吸菸者趕到陽臺上吸菸，他的頭髮和衣服上也會沾有香菸的有害物質。他再去抱寶寶時，這些有害物質就會吸附在寶寶的鼻咽黏膜上，容易引起炎症。
4.集體生活。在幼兒園裡，孩子接觸感冒病菌或病毒的機會大大增加，從而增加患中耳炎的可能性。當然，這不可避免。但是隻要護理得當，是沒有任何問題的。
5.治療中斷。通常急性中耳炎在吃了幾天藥後症狀就會得到緩解甚至消失，這時不要根據自己的判斷就認為寶寶已經好了，停止吃藥和治療。中途停止治療是急性中耳炎長期不愈甚至轉為慢性的原因之一。
◆◆如何判斷孩子得了中耳炎？
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一是患耳附近頭部劇痛。
不肯吃東西、哭鬧，不願入睡。耳朵的構造很特殊，裡面是骨頭，外面包著一層皮膚，兩者間沒有其他可起到緩衝作用的肌肉組織等。所以，中耳炎一旦發病，會劇痛難忍。嬰兒雖然說不出來，可是隻要動動嘴，不管是吸吮和吞嚥動作，都會壓迫感染部位感到疼痛。因此，寶寶可能會在吃東西時煩躁、哭鬧，也可能不願入睡。
二是發燒。
中耳炎往往伴隨著突然發燒，體溫可升至37.8℃至40℃。
三是看有無化膿。
如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那麼你的寶寶肯定是患上了中耳炎。流出的膿液說明原本留存於中耳的液體已經衝破了耳鼓。雖然這種症狀對身體的危害並不像表面看起來那麼可怕，但仍然需要到醫院請醫生做專業處理。
四是是否出現聽力障礙。
分泌性中耳炎不會流膿，可是有液體大量存留於中耳部位，可能給寶寶造成暫時性的聽力障礙。具體的表現為，他可能會把電視機的音量放得比平時更大，或者經常會要求你重複剛剛講過的話。
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由於中耳炎是兒童的常見病和多發病，而冬春季節是高發期，並且與兒童上呼吸道感染有著密切的關係，一般繼發於上呼吸道感染48小時內發病，並且病程不超過12周。兒童急性中耳炎的治療包括病因治療和症狀治療。其病因治療主要是抗菌藥物的應用，結合其他對症治療等，進行綜合性治療。根據國內外臨床實踐經驗，使用廣譜阿莫西林類，療程通常為7-10天。局部治療包括有滴耳劑、噴鼻劑等的使用。中耳炎如不及時治療將引起寶寶聽力下降甚至耳聾。
◆◆如何預防中耳炎？
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1.增強身體的抵抗力
注意休息，保證睡眠時間和睡眠質量，堅持鍛鍊身體。
2.防治呼吸道感染
預防感冒是預防中耳炎的基礎，若不慎感冒應及時治療。在感冒期間鼻腔內的分泌物會增多，此時不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因為這樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細菌通過耳咽管進入中耳，感染中耳炎。孩子感冒的時候，要特別注意他的耳部是否有異常，尤其是對得過中耳炎的兒童更要引起重視。
3.注意耳部衛生和保持耳部乾燥
游泳時選擇乾淨的游泳池，不要在骯髒的水域游泳。若不慎將水流進耳朵裡，應及時吹乾耳朵，將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。讓吹風機距離耳朵5—10釐米之遠，向耳內吹。以暖風或冷風吹30秒。如此可以消除細菌及黴菌生長的溫溼環境。
4.鼻腔、鼻咽部疾病要及時適當地處理
小兒肥大的增殖體，要及早醫治。得麻疹等急性傳染病時，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛生，以防止中耳炎。
5.合理飲食
飲食要清淡、容易消化、營養豐富，要多吃新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、蔥、蒜等，以防熱毒內攻。平時，也應該多吃一點清火敗毒的食物，如金銀花露、綠豆湯等。
6.避免嬰幼兒嗆咳
給孩子餵奶時避免過急或奶嘴上的孔較大，寶寶來不及吞嚥而引起嗆咳，使乳汁通過咽鼓管上行引起中耳感染。
7.避免耳外傷
如給孩子挖耳朵時，動作要輕柔，避免損傷耳內的皮膚黏膜而引起感染。
除上述預防方法外，宋劍武主任提醒，家長切勿自行給孩子掏耳朵，以免操作不當，導致孩子耳朵發炎，引發嚴重後果。
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王春鳳
主任醫師，1963年畢業於北京醫科大學醫療系兒科專業，始終從事小兒耳鼻喉科工作，擅長小兒耳鼻喉科常見病，急救及少見疑難病的診斷治療，具有豐富的臨床經驗，發表論文及科普文章幾十篇。
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