苯磺酸氨氯地平片什么时候服用比较好?需要注意哪些问题?

用户2581711034255


我国现有高血压患者2.9亿人,约每4人当中就有一个高血压患者。

徐医生的病人经常问:”我这个药什么时候吃合适?“

今天,徐医生就这个普遍性的问题来跟大家科普一下......

我们每个人的血压每时每刻都会有波动,只不过是有大波动、小波动,因此把不同时间点的血压值连起来,就是一条曲线,只要在正常范围内波动都是没有问题的。

大多数人的血压在24小时内呈双峰一谷,即上午6-10点血压升高,为一峰,下午4-6点血压升高,为一峰,凌晨2-3点血压最低,为一谷。

血压在深夜时最低,从低谷水平逐渐上升,在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平,这一现象我们称之为”晨峰血压“。

“晨峰血压”控制不良的患者出现心绞痛、心梗、脑卒中的风险大大增加。

因此,治疗高血压,要达到24小时平稳降压,避免晨起的血压高峰,为达到这一目标,尽量选择长效的降压药物或者调整服药时间。

长效降压药物,在体内达到最佳最稳定的血药浓度,一般需要4-7天,有的更长,需要2-4周。

因此,高血压的患者服药后不要着急,服药后两三天没达标,并不是没有效果,只要血压较前下降就慢慢观察,一般发现高血压,争取2-4周内达标都是OK的。对于长期血压很高的患者,反而不宜降得太快。

对于某些难治性高血压,即使服用长效降压药,甚至联合用了好几种药,也不能保证血压平稳的,可以一天服用两次长效降压药物。

综上,徐医生建议:

对于绝大多数高血压患者,建议早上起来就服用降压药,其一,符合血压的生理变化,其二,养成习惯,避免漏服。

此外,还有部分患者,晚上血压高,白天血压正常,这部分患者适合晚上服用降压药哦。

降压药物的服用时间,与药物的半衰期和每个人的24h血压曲线相关。

一般来讲,苯磺酸氨氯地平是长效药物,半衰期长达35-50小时,老年人 65小时,肝功受损者60小时,肾功能不全者不受影响。因此,一天服用一次即可。

至于什么时候服用,看血压曲线,一般正常人有两峰一谷,建议清晨起床就服药,而部分患者是晚上或者清晨血压高为主,则建议晚上血压升高前1小时服用降压药物。


心血管徐医生


苯磺酸氨氯地平,是地平类降压药的代表药物之一,作用时间长,降压效果明确,适合多种高血压的降压治疗,这个药物属于地平类降压药的长效药物,这个药物在体内达峰时间在6~12小时,而半衰期长达35~50小时,是每天服用一次即可平稳降压的长效降压药的代表。对于一天服用一次的长效降压药,服用时间上没有太特殊的要求,一般情况下,每天选择固定时间服用即可。但如果硬要指定一个时间,请参考以下建议:

高血压的服药时机,主要还是看高血压患者的血压波动规律,因此,掌握自身的血压规律,才是选择降压药服用时机的前提。通常情况下,对于氨氯地平这个药物来说,推荐血压波动规律较为正常的高血压患者,比如血压高峰期上午和下午各有一次的高血压患者,可以选择清晨起床后服药,饭前饭后均可,食物对该药物的药效无影响,如果有夜间高血压情况的非勺型高血压患者,则可以考虑睡前服用氨氯地平。

除了服用时机上的选择,长期服用氨氯地平控制血压,还需要注意以下几个方面:

1. 注意血压控制情况,高血压服药,不要认为吃药了就肯定没问题了,是否能平稳控制血压,服药剂量是否恰当,是否出现降压过度的情况,这些情况,都需要通过持续的血压监测来了解清楚,如果出现控压不稳的情况,应及时就医调整用药量或用药方案。

2. 注意药物副作用,氨氯地平主要可能发生的副作用是潮热,心跳加快,脚踝水肿,牙龈肿痛等,如果服药期间出现严重的不可耐受的副作用,应当考虑停药,换服其他药物。

3. 注意初期用药的降压效果,如果在服药的前一到两周内,氨氯地平的控压效果不良,那么不要急着加大剂量或联用其他的降压药物,通常服用4周以上,氨氯地平才会达到最佳的降压效果,因此,多吃一段时间看看,如果实在控压不良,再调整用药也不迟。

4. 老年人用药要注意用药剂量,通常老年人,特别是65岁以上的老年人,肝肾功能都会有所退化,因此,老年人服用氨氯地平,可能会延长药物在体内的时间,因此,一般推荐老年人用药,应从低剂量起始,同时更要注意血压的监测。


李药师谈健康


苯磺酸氨氯地平是长效的钙离子通道抑制剂,半衰期35一50小时,6一12.小时达血浆峰浓度。服用七天后血浓度稳定。因此,早上一次服便可。每天一次,次5一10.mg,(按病情在医生指导下使用。)老年人可从2.5mg/日开始服用。

注意:老年患者应减量,避免在肝功能异常患者和妊娠,哺乳期使用。

尽管药物说明书列出很多不良反应,如潮红(面部);足内踝水肿;头痛,昡晕;腹痛,恶心;心悸;嗜睡;等等。(详细参考我在不久前在“悟空问答”的相关答题)。但是,在实际应用时,不良反应不多。我患高血压20.多年,开始用过几种降压药,副作用较多。十多年来,服氨氯地平5.mg/片/日,三年后血压基本正常;副作用是双足内踝水肿,加服一片利尿药就消失了;近年来用维持量,半片/日,血压控制在<135一120/<90一70mmHg。

已经证实,本药是用于治疗高血压最为安全的钙拮抗剂。

本药国产的便宜,每盒30.片才十多元,很合适。

以上介绍及本人的体会,供参考。

注意,在医生指导下使用。

下图是药名及不良反应

说明书:




桂花芳香77105282


高血压的用药时间与药物半衰期以及患者血压波动特点有关,大多数高血压患者血压都是白天高,晚上低,血压高峰期在早上7-10点,下午4-6点。对于这些患者,服用长效降压药,可以在早上起床后服用,短效降压药,每天2-3次,在早上中午或下午服用,但是有的患者血压晚上高、白天低,服长效降压药时间就要在晚饭后比较好。

氨氯地平是钙离子通道阻滞剂,通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,扩张血管,降低血压。它是第三代钙离子通道阻滞剂,最主要的特点是为长效,每天服用一次就可以维持24小时降压作用。



使用氨氯地平需要注意的问题也就是他的副作用:

1.常见副作用是头晕、头痛,恶心乏力,面部潮红、双下肢水肿一过性低血压,心悸。一般要从小剂量开始服用,可以减少副作用发生,提高患者的耐受,随着服用药物时间延长,这些副作用就不会很明显,大多数患者可耐受。

2.可能大神牙龈增生,牙龈出血。如果在用药期间有这种副作用发生,症状较轻的,可以注意口腔卫生,洗牙等降低发生率,如果严重的可能需要停药。

3.有的人会出现关节僵硬、肌肉痉挛、颤抖的不良反应。

4.这类药物可能还会影响性功能。

5.过敏者可能出现皮疹、过敏性皮炎、甚至剥脱性皮炎。

总之对于大多数患者,氨氯地平有不错的效果,副作用也比较轻,可以耐受。少数患者可能副作用比较重,如果不能耐受,就停药换用其他降压药。


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