乙肝治療:這些是“肝貨”,你要了解

如果你也關注自己的“小心肝”,一定要知道這些關於乙肝的事。

都說治療乙肝難於上青天,其實抓住了乙肝的三寸,它也並不那麼堅不可摧。

中國工程院院士、北京大學醫學部病原生物學系教授莊輝介紹說:“對於這2800萬乙肝患者,治療的核心任務是抗病毒,只有持續抑制或者清除乙肝患者體內的病毒,炎症就會得到控制,肝臟的纖維化就會得到緩解甚至逆轉。”


乙肝治療:這些是“肝貨”,你要了解

目前,抗擊病毒有兩類“武器”:

➤ 一類是核苷(酸)類似物,特點是主動出擊,以抗病毒為主,主要抑制病毒DNA的複製。

➤ 另一類是干擾素,它外能殺敵、內能養兵,即在抗病毒的同時,通過免疫調節改善免疫功能。

乙肝治療:這些是“肝貨”,你要了解

抗病毒還是場攻堅戰、持久戰,但對於治療規範、療效好的患者,這不是終生戰役。目前臨床上,在適合干擾素治療的患者中,大約5%~10%的患者可以實現臨床治癒。

要達到臨床治癒要符合四個條件:1.檢測不到乙肝病毒;2.轉氨酶恢復正常;3.表面抗原轉陰和或表面抗體陽轉;4.肝臟組織學病變改善。患者如果符合這4個標準,再鞏固治療一年可以停藥。”

停藥也是個技術活,需要醫生幫忙判斷。在未達到停藥標誌時,不能隨便停藥,這會讓之前的治療前功盡棄。吃藥也講究“一鼓作氣,再而衰,三而竭”,最忌諱吃吃停停,如果對病毒一會兒打壓,一會兒放鬆,狡猾的病毒就會發生突變開始躲避藥物,產生耐藥。

乙肝治療:這些是“肝貨”,你要了解

知己知彼才能百戰不殆,為什麼乙肝的臨床治癒較難?首先,乙肝病毒自帶“狗皮膏藥”屬性。乙肝病毒進到肝細胞以後,在肝細胞核裡形成cccDNA,而目前的藥物對cccDNA不起作用,核苷類似物可以抑制乙肝病毒,但是對cccDNA不起作用,停藥以後可以復發。所以說,乙肝病毒非常狡猾,不像丙肝病毒那樣容易清除。其次,乙肝病毒對“小鮮肉”也沒有抵抗力。年齡越輕的人發生e抗原轉換後復發的概率要小,而五六十歲以上的人,停藥以後復發的可能會超過80%。最後,治療也要“趕早不趕晚”。如果開始治療時已經是肝硬化了,效果就不好,無法達到臨床治癒。

莊輝院士強調:“對於沒有干擾素禁忌、年輕、e抗原陽性、轉氨酶不是很高的病人,如果希望在有限時間內達到臨床治癒,就可以使用干擾素。干擾素一般使用48周,如果治療效果好,有些病人可以延長到72周。”


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