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高血脂的危害不亚于高血糖、高血压，人群中血脂高的人数更多，但血脂升高一般不会引起人体的不适，所以往往得不到大家的重视，而且血脂检查需要在医院用专门的仪器进行检测，所以不做体检或是进行专门的检查，发现不了血脂是否升高。 人的血脂处于动态变化中，与日常饮食、运动锻炼、患有某些疾病等密切相关，所以知道自己的血脂是否异常，首先要做好血脂检查前的准备：
血脂检查前两到三天在饮食上要注意清淡，少吃油腻，避免因食物的因素影响检测结果，从而不能准确反映自身的脂代谢功能，而且血脂各项指标的制定也是据此而制定，所以做好检查前的准备检测出的结果才是有意义的。
此外，在血脂的评判标准中实行分级管理，所以对检测结果也分为血脂异常和高血脂症，因此血脂高低的判断是范围判断，而并非某一数值的判断，常用的对人体有害的三项血脂成分的具体评判标准是：
总胆固醇参考值
合适水平：小于等于5.17mmol/L
临界升高：5.20-5.66mmol/L
高血脂：大于等于5.69mmol/L
甘油三酯参考值
合适水平：小于1.70mmol/l
临界范围：1.7-2.25mmol/L
升 高：2.26-5.63mmol/l
极 高：大于等于5.64mmol/L
低密度脂蛋白参考值
合适水平：小于等于3.10mmol/L
边缘升高：3.13-3.59mmol/L
升 高：大于等于3.62mmol/L
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天天听健康
每天临床上会遇到很多高脂血症的患者，对于这些患者被问起的最多的问题就是：“大夫，血脂高到什么程度才算是高血脂呢？”面对这个问题我今天来仔细说一说
1、什么是高血脂?
这张图清晰的表达了什么是理想血脂、什么是合适水平、什么是边缘升高、什么是升高，很清晰，大家自己对号入座。
2、为什么现阶段更加推崇理想水平血脂
2016 中国血脂指南中首次提出了“血脂理想水平”这一概念。基于中国人群血脂水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发病的长期队列研究数据，同时参考国际数据与指南，该指南定义：中国人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的想水平为＜2.6mmol/L（100mg/dl）。
3、为什么提出“理想水平血脂”
“理想水平血脂”的提出对医学专业人员和普通公众均有警示意义，即“合适水平”仅用于诊断，然而即使不能诊断为“高脂血症”的个体也有其血脂“目标值”，即理想的LDL-C 和non-HDL-C 水平，若能维持“理想水平”则能有效控制自身的心血管危险。
4、哪些患有心脑血管疾病的患者血脂应该控制到多少呢？
2016 中国指南对需要设定目标值予以充分肯定，并对不同危险分层的人群分别设定首要靶点和次要靶点的目标值，其中，患者心脑血管疾病的患者被归为极高危人群，这个人群的血脂目标值设定为低密度脂蛋白胆固醇LDL-C ＜ 1.8 mmol/L、非高密度脂蛋白non-HDL-C ＜ 2.6 mmol/L（总胆固醇－低密度脂蛋白的差值）。
张之瀛大夫
首先临床医学认为：血脂里面包括总胆固醇、甘油三酯、胆固醇脂、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。临床检验医学通常把总胆固醇高于5.17mmol/L；甘油三酯高于1.7mmol/L、胆固醇脂高于5.17mmol/L、高密度脂蛋白:男性高于1.15mmol/L;女性高于1.55mmol/L只要其中有一项高都可以称之为高血脂症。
但是针对不同人有不同体质，其新陈代谢能力和身体健康水平不一样，血脂的高低除了与人的饮食有关以外，还与人体肝脏的功能有关。在正常人体的生理条件下，存在着这样一个规律，就是：如果人体从食物中获得的脂肪较多，为了保持身体里面营养物质的均衡，那么肝脏合成的脂肪就少，如果人体从食物中获得的脂肪较少，为了保持身体里面营养物质的均衡，那么肝脏合成的脂肪就较多，就容易形成高脂血症。
只有在病理条件下，当人体肝脏功能受损，或者内分泌失调时，不管人从食物中摄取的脂肪多还是少，肝脏都不能按照身体对营养物质的需求来合成脂肪，导致血液里面的脂肪不能被肝脏所利用，进而导致血液里面的脂肪堆积，导致血脂越来越高，最终形成高脂血症！出现这种情况，最好去正规医院找专科医生诊治，并及时化验一下肝功。
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高脂血症是指血脂水平超过正常值，一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症。
高血脂是一类较常见的疾病,大多数是由遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起的。 通常高血脂患者表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，常常伴随着体重超重与肥胖。严重患者会导致口角歪斜、不能说话，最终还会引起冠心病、脑中风，脂肪肝、肝硬化等严重疾病。因此，定期检查血脂至关重要，必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。
患有高血脂就要降低低密度脂蛋白，主要靠饮食调理：多吃豆制品和少量饮葡萄酒（一天不超过2两）可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖，同时肝内合成甘油三酯量增加，极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。
如果检查血脂严重增高，一般是需要考虑降脂药的应用了。目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：
(1)他汀类，以降低胆固醇为主，如阿托伐他汀钙。
(2)贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等。
(3)天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如降脂宁等。
血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程，因此，患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物。
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我们检查血脂最基本的项目一般有四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
低密度脂蛋白胆固醇被叫做坏胆固醇，它是把肝脏中的胆固醇，运送到血管，使之沉积于血管壁上，造成动脉硬化，血液中这种物质越高就越容易形成动脉硬化。
高密度脂蛋白胆固醇被叫做好胆固醇，它把血管中多余的胆固醇，运送到肝脏，进行分解代谢，相当于把血管中的垃圾清理拉走了，故又被称作血管清道夫。在一定范围内，血液中这种物质是越高越好。
我们平时所说的高血脂，就是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯这三项增高。它们可单独一项升高，也可以任意两项共同升高，或者这三项都呈升高状态。
其中高胆固醇血症：是指血液中总胆固醇大于5.2mmol/L；
殷殷期盼话健康
一、什么是血脂？
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
二、血脂正常值范围
1、总胆固醇（TC）
① 其理想值：<200mg/dL（5.2mmol/L）；
② 边缘升高值：200-239 mg/dL（5.2-5.6mmol/L）；
③ 升高值：≥240mg/dL（6.2mmol/L）；
2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
① 适合极高危心脏病患者：<70 mg/dL（1.8mmol/L）；
② 适合高危心脏病患者：<100 mg/dL（2.6mmol/L）；
③ 接近理想值：100-129mg/dL（2.6-3.3mmol/L）；
④ 边缘升高：130-159mg/dL（3.4-4.1mmol/L）；
⑤ 升高：160-189 mg/dL（4.1-4.9mmol/L）；
⑥ 极高：≥190mg/dL（4.9mmol/L）；
3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
①不理想：男性< 40mg/dL（1mmol/L），女性< 50mg/dL（1.3mmol/L）；
②较好：男性40-49mg/dL（1-1.3mmol/L），女性50-59mg/dL（1.3-1.5mmol/L）；
③ 很好：≥60mg/dL（1.6mmol/L）；
4、甘油三脂（TG）：
① 理想：<150 mg/dL（1.7mmol/L）；
②边缘升高：150-199 mg/dL（1.7-2.2mmol/L）；
③ 升高：200-499 mg/dL（2.3-5.6mmol/L）；
④ 极高：≥500 mg/dL（5.6mmol/L）；
三、血脂多少才算正常？
正常人的血脂成分含量波动范围均较大，也就是说正常人之间血脂含量的差异也很大，单凭一两种血脂成分的高低来判断病理变化，似乎显得说理不够。尽管血脂只占全身脂类很少一部分，但血脂的变化却可基本反映体内脂类代谢的状况。
在膳食改变，剧烈运动及患病情况下，血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时，血脂含量明显升高，甚至形成乳糜色，但在3～6小时后逐渐恢复正常，因此，临床上测定血脂都是在早晨空腹时取血，才能反映病人血脂的实际水平。
四、怎样预防
1、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量。
2、科学的生活方式，高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动(运动食品)和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。
3、45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，需建议每年应检查一次血脂。
4、药物调节，调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药.
5、可以搭配使用康兴半导体激光低频治疗仪，其原理是利用激光能量的生物刺激作用于鼻腔粘膜，改善血液流变学性质和微循环，采用650纳米波长的激光能量刺激鼻腔内的交感神经和副交感神经，使鼻粘膜血管收缩、扩张，反射性引起颅内血循环和全身血循环的改善，从而辅助达到降低血脂的目的；其低频脉冲能量刺激神经肌肉组织，引起肌肉伸缩，产生运动效应，扩张血管，促进血液循环，从而缓解和治疗患处的各种疼痛和不适。再配合饮食、心理、运动、药物等综合治疗，能够达到事半功倍的效果。
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平安好医生官方号
血脂异常，并不是简单的看超过多少，现在多数医院的化验单上会注明血脂指标的正常值范围，其实这个正常值范围的意义并不大。其实，胆固醇是形成动脉粥样硬化斑块的原料，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）越高，越容易形成斑块。但不同的人相对安全的血脂水平不同，例如患者已经发生过冠心病，其LDL-C最好降到1.8 mmol/L以下。如果年轻、不肥胖、不吸烟、没有糖尿病和高血压的这类低危人群，血脂指标在正常参考值范围以下即可达标。
根据血脂异常的检验结果进行临床分类，可以分为四大类：
1）高甘油三酯血症：总胆固醇含量正常，血清甘油三酯含量大于1.70mmol/L；
2）高胆固醇血症：甘油三酯含量正常，而血清总胆固醇（TC）含量大于5.72mmol/L；
3）混合型高脂血症：血清甘油三酯和总胆固醇含量均升高（即TC>5.72 mmol/L，TG>1.70 mmol/L）；
4）低高密度脂蛋白胆固醇血症：血清中高密度脂蛋白胆固醇（HDL）含量小于0.90mmol/L。
参考文献：
[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J]. 中国循环杂志，2016 ，31 （10）：937-953.
[2] 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组，中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 中国慢性疾病防治基层医院诊疗手册——血脂异常防治问答[J]. 中华健康管理学杂志，2014，8（5）：293-295.
[3] 世界华人检验与病理医师协会. 血脂异常疾病检验诊断报告模式专家共识. 中华医学杂志，2018，98（22）：1739-1742.
药事健康
心脑血管疾病是人类健康和生命的头号杀手,而血脂异常是冠心病和脑卒中等心脑血管疾病独立的重要危险因素之一。血脂异常是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高。血脂的测定指标包括血清总胆固醇( total choles-tero,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipopro-tein cholestero,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( low-density lipoprotein cholestero,LDL-C)、血清三酰甘油(triglycerides,TG)。
血清总胆固醇是是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。血清总胆固醇正常参考值，成人： 2.9～6.0mmol/L；儿童： 3.1～5.2mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇水平低（〈40mg/dl）是一种强烈的可以逆转的与心血管疾病相关的危险因素。总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利，总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5。高密度脂蛋白胆固醇的含量与冠心病的发病成反比;除了胆固醇逆转运外,高密度脂蛋白还通过抗炎、抗氧化、抑制血栓形成和改善内皮细胞功能等多种方式参与抗动脉粥样硬化作用;但在某些情况下,高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化作用也会发生改变甚至会出现促进动脉粥样硬化发展的作用。
低密度脂蛋白胆固醇小于100mg/dl，100~129mg/dl接近理想水平，130~159mg/dl稍高，160~189mg/dl高，大于等于190mg/dl是很高的水平。低密度脂蛋白水平的增高,以及在血脂紊乱中低密度脂蛋白胆固醇血症都是动脉粥样硬化发生和发展的重要危险因素。
血清三酰甘油小于150mg/dl是正常值,150~199mg/dl是偏高水平，大于500mg/dl是过高的水平。
血脂异常发病隐匿, 早期无明显症状, 常以冠心病及脑中风等严重的心血管疾病为首发表现, 这类疾病严重危害着人们的健康。一些血脂异常疾病为遗传性疾病或与遗传因素有关,如高胆固醇血症、高三酰甘油血症和混合性血脂增高等。
科学运动与健康
‘’高脂血症‘’，是当今世界上，特别是发达国家危害人们身体健康的主要病症《冠心病》，经多方资料证据显示，血胆固醇水平高与冠心病有因果关系，降低高胆固醇血症可以减少冠心病危害。
血脂的组成，血浆中有许多脂类物质，如胆固醇，甘油三酯，磷脂，等总称。与冠心病有关系的，主要是胆固醇，甘油三酯，磷脂和游离脂肪酸。
上面这个表就是血脂水平与增加心血管病危险性的关系比图。
根据资料介绍，最近北京市群调查以TC〉6.465mmol/L(250mmOl/L)定为高胆固醇血症，甘油三酯>2.258mmol/L(200mg/d1)为高甘油三酯血症，HDL一C不小于0.905mm0|/L(35mg/d|)。>2.069mmol/L(80mq/d1)为偏高。
血脂依地区水平略有变化，故以上只做参考。如有不妥，请有关专家指正。
安青春医者
心血管王医生眼中的血脂和化验单上的参考值不一样，因为对于不同人群，血脂标准不一样。血脂问题越来越引起大家的重视，因为大家越来越了解告知血脂是心脑血管疾病的独立危险因素。
其实血脂不是一个指标，一般来说血脂包括：胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。
我们普通的单纯的血脂标准如下：
1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.2毫摩尔/升。（各个医院参考值略有差异）
3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。
4、高低密度脂蛋白血症：低密度脂蛋白胆固醇 超过3.12mmol/L。
这是对于普通人的血脂参考标准，其中高密度脂蛋白是好血脂，相对来说越高越好，有预防心脑血管疾病的作用，我们平常称之为好血脂。其余三项是坏血脂，和心脑血管疾病有着直接关系。
大家还要注意，血脂对于不同人群，其标准不一样，尤其低密度脂蛋白，大家不要以为小于3.12就是正常，高危人群低密度脂蛋白目标是2.6mmol/L， 极高危人群低密度脂蛋白目标是1.8mmol/L。
极高危人群:
1.明确患有脑梗塞、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、外周血管闭塞、或经检查证实冠状动脉、颈动脉等大中动脉存在50%以上狭窄的患者。
2.高血压合并很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。
3.高血压合并肥胖、吸烟、低HDL－C、二级以上高血压等3个以上非糖尿病危险因素。
所以，心血管王医生提醒大家，我们不能仅仅盯着化验单上的箭头，没有箭头不代表就是正常血脂。
