10年前“中風”埋隱患,六旬老人隨性而活再次中風險丟命

男子突發“腦司令部”梗阻引發重症卒中,生命危在旦夕,好在醫生倆“生命通道”中去偽辨真,及時復通梗阻血管救命。10年後再度中風,劫後餘生,六旬老人感激之餘依然後怕不已,直呼不該如此大意。

“謝謝醫生救命……”躺在病床上的陳先生已恢復意識,並能開口說話了。想到半個月前差點因腦幹缺血喪命的一幕,他和家人仍心有餘悸。原來,65歲的陳先生,10年前曾發過“中風”、後來上肢也受過嚴重骨折,但想著身體底子好、恢復快,便一直未注意,照舊每天至少一包煙,飽食後不運動,隨性而活的結果是體重飆升至180餘斤,甚至患上高血壓。直到半月前,他突感視物雙影,想到10年前其突發中風時的徵兆,清晨6點,警覺的陳先生趕緊叫醒家人,準備打車到武漢腦科醫院·長江航運總醫院看病。誰知恰逢出租車交接班一路耽擱,來到醫院時他已言語不清、行動障礙,短期內意識模糊加重。

結合其症狀和檢查結果,該院神經內科高旭芳副主任醫師發現,患者基底動脈、腦幹、小腦、後腦等處均已出現嚴重缺血,懷疑極可能是基底動脈尖綜合症,這是因基底動脈某段閉塞而引發的急性重症後循環腦梗死,基底動脈是給大腦這個“司令部”中的“總司令”——腦幹供血的重要血管,它和左、右兩條椎動脈在腦內匯合而成為椎—基底動脈系統,承擔著脊髓、腦幹、小腦和間腦後部的供血,一旦閉塞會影響人體的心跳、呼吸、語言、運動等重要功能。

10年前“中風”埋隱患,六旬老人隨性而活再次中風險丟命

術前

情況十分危急,為了及時挽救陳先生的生命,該院迅速開通卒中綠色通道,王萬銘、肖國民等卒中介入團隊醫護人員迅速集結。在全麻下,從患者股動脈穿刺進入血管,造影確診其左、右側椎動脈均已完全閉塞,且基底動脈中段嚴重狹窄。為儘快疏通血管,專家們選擇路徑更直的右側椎動脈入路,試圖打通椎—基底動脈通道,卻意外發現該側椎動脈出現陳舊性閉塞,若強行通過恐會引起管腔破裂風險。當務之急,他們果斷改道迂曲難行的左側椎動脈,經360度翻越,小心挺進近20cm,越過基底動脈中段梗阻處,終於順利取出數塊梗阻血栓。即時造影顯示,閉塞段血流通暢。

10年前“中風”埋隱患,六旬老人隨性而活再次中風險丟命

術後

術後,陳先生即刻恢復意識。經一段時間治療,目前已能說話、下床活動,不久便能康復出院。

說起陳先生這次突發嚴重卒中的原因,王萬銘推測極可能與10年前的中風有關,當時陳先生的病症雖得以迅速緩解,但仍使右側椎動脈閉塞了,只剩對側動脈供血,逐漸加重大腦後循環的缺血缺氧,產生基底動脈粥樣硬化的血管病理表現;加之其長期抽菸破壞血管,缺乏運動且血壓高,都會加速基底動脈粥樣硬化和血栓的形成,時間一長,血栓堆積在基底中段的狹窄處,便引發了急性梗阻。雖然這次及時解除了危機,王萬銘提醒陳先生及家人,日後切不可再大意,尤其要嚴格戒菸並控制飲食體重,並按醫囑規律服用降壓藥,才能防患於未然。

卒中可防可控,發病前一般都有徵兆,王萬銘表示,一旦出現頭部眩暈、言語障礙、走路不穩、嗆水等吞嚥障礙、反應遲鈍等意識障礙,極可能就是後循環腦梗的發病前兆。尤其是有卒中病史的患者更加要引起重視,日常要注意低鹽低脂飲食,多吃水果、蔬菜、牛奶及豆製品。並嚴格按醫囑用藥控制高血壓等原發病的治療。此外,他強調,要樹立卒中意識,一旦出現卒中徵兆,一定要在4.5小時內就近至有急診溶栓及介入資質的醫院儘快救治。


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