兩個可愛多
我國是肝炎大國，特別是乙肝，約有一億人感染了乙肝病毒，發展為肝炎的患者約2000萬人，加上甲肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝炎的患者，數量更是龐大，正確認識肝炎，瞭解肝炎，才能更好的防治。經常有乙肝病人來就診，主訴沒有什麼特殊，但一檢查，發現病情已經很重了。學會判斷肝炎的嚴重程度，才能及時治療。
常用的指標有以下一些：
1、肝功能：這個是平時觀察肝炎嚴重程度最常用、最簡便的檢查，肝功能裡面有轉氨酶、膽紅素，白蛋白等指標，這幾個指標是最常關注的，轉氨酶有GOT（穀草轉氨酶）、GPT（谷丙轉氨酶），其中以谷丙轉氨酶特異性更高，轉氨酶越高，肝損害越重，膽紅素又分直接膽紅素、間接膽紅素，升高的程度越高，說明肝炎越重。但是轉氨酶、膽紅素不高，不代表肝炎不重。白蛋白：反映了肝臟的合成功能，蛋白越低，肝功能越差。
2、病毒拷貝數：像乙肝，HBV-DNA拷貝數，反映了病毒活躍情況，病毒拷貝數越高，說明肝炎越嚴重，要及時抗病毒治療。
3、彩超、CT：彩超可以檢查肝臟的纖維化、肝硬化情況，也是了間接反映出肝臟的損害程度。
4、肝穿刺活檢：這個是最直接，最標準的反映肝損害程度的檢查，可以發現肝纖維化、肝硬化的程度，可以準確的判斷病情、指導治療和預後評估。
5、症狀學：肝炎最常見的症狀就是厭油膩感，黃疸，肝區疼痛，乏力等，症狀越重，肝炎越重。
一些肝炎症狀不明顯的患者，可能肝損害指標已經很嚴重，而一些症狀明顯的患者，可能肝損害指標又不敢，所以判斷肝炎的嚴重程度，需要綜合評估，儘可能完善足夠的檢查，症狀體徵+檢查，才是最準確的評估辦法。
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有人會有這樣的疑問：檢查肝，醫生為什麼除了查肝功，還要查凝血、大便，這和肝病有關係嗎？
肝功是發現肝炎的最重要的檢查手段，肝功中的白蛋白、膽紅素、轉氨酶能初步判斷肝炎輕重，此外凝血功能、血氨、有無腹水、黑便也是反映肝炎輕重的補充檢查。
我們可以參考，2001年《病毒性肝炎防治指南》中關於慢性肝炎實驗室檢查異常程度參考指標。
一、肝功中的轉氨酶——谷丙轉氨酶ALT。
正常範圍：0~40U/L；輕度：40~120U/L； 中度：120~400U/L；重度：≥400U/L； 肝衰竭時：轉氨酶開始下降。
一般情況下，轉氨酶越高，說明肝炎越重。但是肝炎達到肝衰竭程度時，轉氨酶反而下降，這種情況必須與肝炎好轉相區別，肝衰竭時雖然轉氨酶下降，但其他指標，如膽紅素、凝血逐漸升高，白蛋白逐漸降低。
二、肝功中的白蛋白和球蛋白
白蛋白正常和輕度：≥35g/L；中度：32~35g/L;重度≤32g/L；肝衰竭：≤28g/L。
球蛋白正常和輕度：≤21g/L；中度21~25；重度≥25。
白蛋白/球蛋白正常：1.5~2.5；輕度1.5~1.3；中度1.3~1.0；重度＜1.0。
白蛋白反映的是肝臟的合成功能，白蛋白越低，球蛋白越高，白蛋白和球蛋白的比值越低，說明肝臟損傷越嚴重。
三、肝功中的總膽紅素
正常範圍：0~17.1umol/L； 輕度17.1~34.2；中度34.2~85.5；重度≥85.5；肝衰竭時：膽紅素≥171或者每天升高≥17.1。
膽紅素反映肝臟的代謝能力，膽紅素越高，肝臟代謝能力越差。
四、凝血功能——凝血酶原時間PT、凝血酶原時活動度PTA
大多數醫院的凝血功能主要檢查凝血酶原時間。
正常或輕度或中度：11~14秒；重度≥14秒。
凝血酶原時間反映肝臟的合成功能，凝血酶原時間越長，病情越重。
五、當肝炎嚴重到肝衰竭時，患者可能出現肝性腦病、腹水、上消化道出血等併發症。
①血氨是發現肝性腦病的敏感指標，血氨越高，肝性腦病的症狀越重。
②彩超能發現腹水。
③上消化道出血主要通過吐血、便血、黑便等來判斷。
肝臟嚴重程度不是通過某項檢查來判斷的，而是多個檢查項目聯合症狀、查體等綜合評估。
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肝臟是人體內臟裡最大的器官，以代謝功能為主，在身體裡起著去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質的合成等作用，所以肝臟在人體的重要性是可想而知的。
肝炎，是肝臟因病毒、藥物、酒精或代謝異常引起的炎症改變。
肝炎常見病因如下：
①病毒性肝炎 嗜肝病毒感染 （甲乙丙丁戊等）
②藥物性肝炎 肝毒性藥物 （對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥物、部分抗生素及抗結核藥、化療藥物、口服避孕藥、降脂藥物、中藥及中成藥等）
③酒精性肝病 長期大量飲酒，過量飲酒是指每日飲酒量超過4個標準杯(相當於2瓶啤酒或1兩56度白酒)，且每週飲酒超過5次。
④非酒精性脂肪性肝病 多發於肥胖者，指肝細胞內脂肪堆積過多。（常見病因營養不良，糖尿病，酗酒，快速減肥）
⑤自身免疫性肝病 目前病因尚未完全明確。
乙型肝炎是我國慢性肝炎的主要原因，今天我們著重瞭解一下乙型肝炎及其相關檢查報告的解讀。從慢性肝炎到肝硬化的發展，需要經過許多年，在疾病緩慢進展期間，有些患者直到晚期肝硬化卻無明顯感覺，肝功檢查僅僅輕中度異常。有些患者自覺症狀很多，檢查多次也未發現明顯問題。那麼怎樣“透過現象看本質”呢？怎樣解釋患者他的病重還是不重？
輔助檢查
①乙肝標誌物
“大三陽”
提示體內存在病毒數量較多的乙肝病毒，傳染性較強，但不意味肝臟炎症和損害會重。
“小三陽” 儘管病毒水平較低，如有長期炎症活動，其發生肝硬化機率也相應增高。
所以並不意味“大三陽”比“小三陽”更重，但如出現下列情況，如：◇有乏力、厭食、黃疸、肝區隱痛不適等明顯肝炎症狀。◇肝功能異常。◇乙肝病毒DNA定量＞10³拷貝每毫升。需及時治療！
②乙肝病毒DNA定量 主要用於判斷慢性乙型病毒性肝炎感染的病毒複製水平，可用於抗病毒治療適應症的選擇及療效判斷。
③血清谷丙轉氨酶（ALT）及血清穀草轉氨酶(AST） 正常值＜50U/L， 主要反映肝細胞損傷程度，臨床最常用。其中谷丙轉氨酶敏感性最高，只反映一時的炎症活動性，不能完全以谷丙轉氨酶升高的幅度來衡量病情。很多慢性肝炎患者的谷丙轉氨酶波動幅度較小，但病情卻在持續緩慢進展，所以，定期監測其值變化更重要！
④血清膽紅素 其升高主要原因為肝細胞損傷、肝內外膽道阻塞和溶血。肝功能衰竭患者，血清膽紅素可呈進行性升高，可出現“膽酶分離”，即膽紅素升高與ALT和AST下降。
⑤血清球蛋白 其只反映感染的長期性，只是球蛋白增高，不能說明病變的嚴重與否。若球蛋白升高，同時白蛋白降低，再結合其他檢查，可考慮肝硬化。
⑥甲胎蛋白 是肝癌的標誌物，若肝病患者出現甲胎蛋白升高，需進一步進行檢查，予以排除肝癌。
其他輔助檢查 肝纖維化無創檢查、腹部超聲 、腹部CT、核磁共振、肝組織活檢。（其中肝組織活檢是評價患者肝臟病變程度，排除其他肝臟疾病，判斷預後和監測治療應答的主要手段。）
綜上，肝炎病情嚴重與否，需予以綜合判斷。切不可因症狀輕，就不引起足夠重視，亦不可因症狀多就焦慮到側夜難眠。所以定期檢查，動態監測尤為重要！
全科醫者
肝臟的肩負人體重要的解毒器官之一，但現在很多人因為日常的飲食跟生活習慣，導致患上了肝病，臨床統計發現，肝病是臨床檢查最為常見的已經之一。
患有肝病的人群那麼多，很多人都開始發慌，擔心自己有沒有肝病。肝病是一種很特殊的疾病，早期是沒有什麼明顯症狀出現，所以很多人自己患上有肝病都不知道，當發現的時候往往都是已經是重型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。
今天教大家怎麼辨別是否有肝病，通常我們都會去醫院做個抽血肝功能檢查，但是很多人拿到檢查報告後，不知道怎麼辨別，完全看不懂，下面教大家看檢查報告以及跟肝病的關係。
檢查報告圖如下：
1、直接膽紅素跟總膽紅素，我們簡稱為膽紅素，膽紅素是直接可以證明肝功能是否正常的，因為肝功能異常，死亡的紅細胞無法代謝排毒，會引起膽紅素偏高，達到一定的程度就會引起黃疸出現，皮膚髮黃，嚴重者眼睛發黃等出現。
2、穀草轉氨酶跟谷丙轉氨酶，簡稱為轉氨酶，它可以直接的證明患有肝病，當患上肝病的時候轉氨酶就會升高，如果去醫院檢查，轉氨酶已經超過了正常值，那就說明你的肝臟有問題了。但要注意，飲酒，劇烈運動會影響轉氨酶檢查的準確度，所以檢查前記得避免。
3、球蛋白，是對肝炎患者嚴重程度最有參考價值，球蛋白如果出現超出正常值的，那就說明肝炎已經出現了，如果檢查出來的球蛋白是正常值的兩倍，轉氨酶是正常值的5倍，就可以判斷已經成重型病毒性肝炎，有非常大的幾率成為肝硬化、肝癌。
主要是以上這3點，對比以上3點就知道你的肝臟是否正常，如果有哪裡不懂的，可以評論區留言，本將軍會給你做個詳細的解答
