藍色的夜晚47
【 編號WD310】
癌症通過血道發生腦轉移最多見的有肺癌、乳腺癌，大約10-30％的可能，其他一些癌也都有相對高的腦轉移率。能轉移到腦就是原發灶的遠處轉移，分期為Ⅳ期，病情相對要糟糕些，大多也是很危險的。
腦內轉移灶很小時候，病人基本上沒有太多的症狀。當進一步增大、增多時，顱腔空間是密閉、大小不變的，所以會出現顱內高壓，這是佔位效應。腫瘤壓迫靜脈致迴流障礙，腦充血，還會壓迫腦室通路腦積水，也都進一步加劇顱內高壓。
顱內高壓有三大典型症狀，頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。病灶緩慢增大，頭痛也是緩慢出現、也比較輕些，有些發展快的，頭痛就要明顯些了，呈持續性脹痛，甚至有些人可以看見眼球充血、疼痛。嘔吐是由於腦幹延髓中樞受到了腫瘤相關性刺激所致，大多沒有噁心，就直接噴射性嘔吐。視乳頭水腫可逐漸出現視物模糊。病灶在大腦、腦膜、腦幹，這些都是人體的“司令部”，控制著人體各個機體功能。大腦皮質被腫瘤浸潤也會出現相應的功能障礙，比如認知、情緒等等，如果腦膜受侵犯還可能出現癲癇。當腫瘤繼續增大佔據顱內空間，最可怕的就是腦疝形成，生命就需要搶救了。
如果懷疑有腦轉移情況，需要進行CT、MRI檢查，增強磁共振靈敏度最好，一些微小的病灶可以檢出。有個胃癌的病人懷疑顱內轉移時，一個月內做了兩次CT、1次MRI，最後還是增強MRI發現是腦膜轉移。
腫瘤腦轉移有顱內高壓症狀需要給於脫水治療，緩解症狀，比如甘露醇、地塞米松、甘油果糖等等。還要病因治療，基本治療還是全身治療，比如肺癌如果有驅動基因陽性者考慮靶向治療，乳腺癌Her-2陽性考慮赫賽汀治療，小細胞肺癌對化療還是比較敏感的等等。
如果是單發的轉移灶可以考慮放療、手術，手術者多以預估生存期長的病人選擇。如果轉移灶比較多就考慮放療，如果主要是腦膜部位轉移，與硬脊膜腔想通的情況也可以考慮鞘內注射化療藥物。
客觀的講，癌症腦轉移的情況不容樂觀，正確評估，選擇合適、合理的治療方案，以期提高生存時間、生活質量。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
腦轉移瘤是指原發於身體其他部位的腫瘤細胞轉入腦內，其發病率佔顱內腫瘤的3.5%-10%，以肺癌腦轉移最多見。
腦轉移瘤的臨床表現類似於其他顱內佔位性病變，可歸結為： ①顱內壓升高症狀；②局灶性症狀和體徵；③精神症狀；④腦膜刺激症。
很多的腦轉移瘤一開始都被當做中風來做檢查的。因為兩者都好發於老年人。由此可見腦轉移瘤並無統一的症狀。
出現上述症狀的腦轉移瘤多數已經比較大，或者多發而引起症狀。
其實，還有很多情況下，腦轉移瘤根本沒有症狀。
如何檢查有無腦轉移瘤？答案，很明確，做增強MR!
一是MR，二是增強掃描。
因為無數的研究和臨床實踐都證明增強MT是目前做好的查腦轉移瘤的技術。原因是，腦轉移瘤是腦外來的腫瘤，血腦屏障不影響或被破壞，因而，基本都是強化的，加上MR的軟組織對比好，又可以多方位成像，所以對腦轉移瘤的識別是最好的。
是不是有了腦轉移就很嚴重，很危險？
通常發生轉移了，就意味著是晚期癌，但也要具體問題具體分析，比如有的孤立的轉移是可以手術的，或者有些類型的轉移，通過放化療可以完全消失不見。
放射科楊大夫
傳統來講一般認為癌症轉移到大腦基本上沒有什麼特別好的辦法了。
不同種類的癌症在轉移時傾向性不同。比如肺部腫瘤就很容易在大腦形成腦部轉移瘤。
大腦轉移瘤有幾個特點，使得醫學應對腦轉移時比較棘手。這些特點包括：
1，數量較多。大腦轉移瘤很少有單一瘤體存在，經常數量很多。美國曾經有文獻報道，一個肺部腫瘤患者發生腦轉移，轉移瘤數量高達99個。
2，體積較小。一般來講大腦轉移瘤的單個瘤體體積都不大，大部分在1cm以下，甚至3-5mm的小瘤體也很多。
3，位置分佈複雜。不少腦轉移瘤體分佈距離敏感組織器官非常近，既對大腦區域造成嚴重擠壓壓迫從而產生嚴重生理症狀，也大大增加了手術摘除難度。
以上特徵造成大腦轉移瘤處理難度非常大。傳統顱腦開顱手術更多針對神經疾病或者單一的大腦原發腫瘤。但對於腦轉移瘤來講，通常患者都處於癌症中晚期，巨大的手術成本和風險，與帶來的收益嚴重倒掛。所以很少採用開顱手術進行治療。目前比較常見的治療方式有：
1. 全腦照射。對整個顱腦進行低劑量大範圍放射線照射，以期最大程度殺滅腫瘤細胞，延長患者壽命。但全腦照射通常會伴隨較為嚴重的遠期放射副反應。
2. 腦部SRS照射。SRS全稱為立體定向放射外科照射，通過放射線聚焦照射的方式在局部靶區形成致死劑量，從而達到靶區殺滅的目的。目前來看SRS應對腦部轉移瘤效果較好，且副作用可控。上文提到的99個腦轉移瘤患者，即通過伽瑪刀，使用SRS技術照射，達到康復目的。
長安茶販
轉移到腦部了啊 如果沒有靶向治療的話 一般來說基本查著天數過了 建議保守點 一是緩解疼痛 二是生活質量 過好每一天就是對自己或親人負責
Lao_4
比較嚴重了，可能原發瘤體還不致命，轉移到大腦的確已經致命了。轉移到大腦會影響人的行為，這個時候基本上手術沒有用了，只能放化療了，或者別的治療，絕對不好治療了，
孟2138038
任何病因、只要病變轉移了真的是無法挽回了，到這地步只能說、血汗錢也被醫院榨乾了、患者也受盡了病痛之苦、最終死亡、醫院說我們已經盡力了！！！家屬也無奈的接受了！！！
蛻變健身人體4S店
舉一例子，有個腦瘤，在此治療已活八九年，如今還健在，你看嚴重不嚴重。
什麼癌都一樣，早可治，能防，晚了難救。
你看是不是。謝謝！
手機用戶7883573387
怎麼會有這麼笨的問題。
找中醫唄。說不定就能好延長生命
我幫你找一個，我認識老中醫
