偉115844946
低壓60，高壓180，收縮壓很高，舒張壓低，患者年齡80歲，這個其實符合大多數老年人高血壓的特點，就是單純收縮壓高。臨床顯示大約超過一半以上的的老年患者為單純收縮期血壓升高。與舒張壓高造成的危害相比，收縮壓對靶器官比如如心腦腎等造成的損害可能更大。
對於該患者首先應該做的是控制收縮壓，但是降壓不可過於迅速，需要逐漸降低，血壓下降過快，會引起血壓波動較大，老年人可能難以耐受。對於大多數老年高血壓患者可能還合併冠心病、糖尿病、腎功能減退等併發症。因此在降壓的同時需要考慮併發症問題，如果該患者其他狀況尚可，建議將收縮壓血壓控制在150以下即可，這樣可以明顯降低心血管意外事件的發生率。如果患者還合併糖尿病、冠心病、心力衰竭等情況，那麼血壓應該控制在140以下為宜。
藥物的選擇可以有多種，單一用藥或者聯合。需要考慮患者血壓高低、對藥物耐受情況。
常用的有五大類降壓藥：1.鈣離子通道阻滯劑CCB類，如硝苯地平、氨氯地平特別適合老年高血壓患者，此類藥物還具有抗動脈粥樣硬化作用。對於冠心病合併高血壓很適合。
2.β受體阻滯劑如倍他樂克除了降壓外還具有逆轉心肌重塑、保護心臟功能，改善心肌供血。對於高血壓合併心絞痛等適合。
3.ACEI類（如卡託普利、貝那普利）、4.ARB類（如纈沙坦）能夠逆轉左室肥厚，改善心臟功能，保護腎臟，改善代謝的作用。對於高血壓合併糖尿病、腎臟疾病適合。
5.利尿劑如氫氯噻嗪以小劑量為宜，一般與其他降壓藥聯合。
藥物聯合的原則兩者聯合可以起到協同增效作用，而且副作用盡可能相互抵消。一般的聯合方案為（ACEI或ARB）+利尿劑/或ccb類，利尿劑也可以與CCB類聯合。ACEI類與ARB類降壓藥一般不聯合，因為它們的作用機制相似，而且副作用可能疊加。
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無名藥師
首先，這個血壓是老年單純性收縮期高血壓，血壓目標值不達標；其次，脈壓差過大，提示動脈硬化較嚴重或合併有瓣膜病變等其他病變。
首先對於這個180/60mmHg的血壓，如果是已經確診的高血壓病患者，屬於單純性收縮期高血壓；如果是未確診高血壓病的，如果無明顯症狀，排除其他可能的誘因外，安靜休息後複測血壓如果還是超過140/90mmHg，即可確診為高血壓病，應立即啟動藥物降壓治療。其次，題主的老爸80多歲，屬於老年性高血壓。在老年高血壓中，單純性收縮期高血壓非常常見。這個收縮壓180mmHg的血壓過高，如果伴有胸悶、頭痛等不適症狀的，可能是高血壓急症，需要立即到醫院進一步診治，如果沒有任何臨床症狀的，至少也屬於高血壓亞急診，最好也要到醫院進一步評估心血管風險後製定降壓治療方案。最後關於降壓目標值問題，如果未合併糖尿病、腎臟病的，第一目標位<150/90mmHg，如能耐受，可降至140/90mmHg。題主的舒張壓已達標，主要是收縮壓加高，但鑑於舒張壓過低，降壓宜平穩，避免舒張壓過低造成心臟灌注不足的情況。
其次，這個180/60mmHg的脈壓差過大。正常人的脈壓差一般為20~60mmHg（2.67~8.0Kpa），大於60mmHg的為脈壓過大。這個180/60mmHg的脈壓為120mmHg左右，脈壓過大。導致脈壓過大的常見原因有：動脈硬化、動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血、風溼性心臟病等。建議先排除主動脈瓣關閉不全等器質性疾病因素，如檢查均無異常，可能是嚴重的動脈硬化造成。收縮壓增高和脈壓差過大最容易導致心血管疾病的發生，一定要積極處理，但由於舒張壓過低，降壓一定要平穩，可以使用一些有利於降低收縮壓的藥物，縮小脈壓差，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。
最後，如果老人的動脈硬化較嚴重，應積極控制動脈硬化，如應用他汀類藥物，減緩動脈硬化的進展等，控制血糖等其他影響動脈硬化的因素。
醫患家
題主的父親80多歲，近段時間“突然”血壓低壓低至60，高壓高至180，問原因和對策。
先說原因，老年單純收縮壓高血壓，佔老年人高血壓的大多數。其特徵是，收縮壓高或特別高；舒張壓正常或偏低；脈壓差大(題主的父親就是如此，三者佔全，脈壓差120實屬少見)。脈壓差大的原因：一是反映動脈硬化更為嚴重的指徵。由於動脈硬變，順應性差，心臟射出的血要輸送到全身，心臟就得用更大動能射血，才能將血送達，這樣對血管壁的壓力增大，收縮增高。心臟舒張時，外周阻力小，形成舒張低。二是動脈瓣關閉不全，輸出的血有部分迴流。三疾病引起，如甲亢貧血等。而你說的是“突然”現象，如果沒有甲亢和貧血及腎病，我想原因就有很大程度是主動脈瓣關閉不全的問題，也許是急性主動脈瓣病變引起，否則不會突然出現這種情況。
除了血壓突然變化外，是否還有心悸，氣短，乏力，胸痛，胸悶等症狀？
其次是對策，因為舒張壓太低，脈差太大，降壓要注意，選將收縮壓緩慢降至150，即可。因為，收縮降低的同時，舒張壓也相應下降。舒張壓太低會增大心腦血管事件的風險。降壓藥物可選長效鈣拮抗劑類十利尿劑，先從小劑量服起，逐漸加大劑量，根據所需控的血壓數值，在半個月左右藥量增至足量。藥未到足量，血壓己達控制值時，無需再加量。
老人家80多歲的人了，什麼事都可能發生。為安全起見，還是到醫院診治檢查一下，明確病因，對症治療為好。
李昌平8
這屬於老年單純收縮期高血壓：
是高血壓的一種類型，多見於老年人，這是因為隨著年齡增長，大動脈彈性減退，血管順應性下降，可引起收縮壓增高，而舒張壓偏低，脈壓差增大。由於單純收縮期高血壓的患病率與年齡呈正相關，所以主要發生在60歲以上的老年人。
單純收縮期高血壓並非只是與衰老相關的生理現象，而是一種與心腦血管事件密切有關的疾病。研究發現，收縮壓增高與腦卒中、左心室肥厚、充血性心力衰竭的關係比舒張壓增高更密切，預後也較差。 實踐證明，對單純收縮期高血壓進行安全有效的治療，能改善大動脈壁的彈性，避免短期快速降壓引起收縮壓與舒張壓同時下降，可使缺血性腦卒中、心肌梗死、心力衰竭的風險下降，並減少或延緩老年性痴呆症的發生。
治療單純收縮期高血壓，用藥應以單一品種小劑量起始。不要快速急劇降壓，造成血壓大起大落，給心、腦、腎等重要臟器帶來不良影響。開始可選擇鈣離子拮抗劑硝苯地平緩釋片、血管緊張素轉化酶抑制劑氨氯地平，輔以阿司匹林腸溶片或維生素C，以發揮抗血栓、抗氧化作用，改善血管狀態，降低心腦血管事件風險。用藥4～6周後，若收縮壓仍未降至正常範圍，可將劑量遞增或聯合用藥，或改用其他降壓藥物。
除藥物以外，治療單純收縮期高血壓還必須加強生活幹預，包括保持情緒穩定，講究飲食平衡，注意控制體重，調整生活方式，避免過度勞累，保證充足睡眠，適當體育鍛煉，限鹽戒菸忌酒，經常測量血壓，等等。
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這麼大的脈壓差是很少見的。
首先到醫院檢查大動脈瓣膜以及心臟瓣膜是否嚴重損壞而閉鎖不全。如果是，果斷住院治療。
如果診斷為單純性收縮壓高，也應該住院全面檢查，在嚴密監測的情況下快去調整血壓到正常範圍。
還要儘早啟動中醫治療。因為只要是高血壓，就不是一個簡單的問題。因為高血壓是綜合徵。西醫控制症狀可以快速達標，治癒就無法做到了。中醫確可以治癒不復發。治療時間雖然很久，但是可以同時治療其他疾病，過得一個全面的健康狀態，所以也是值得的。
中醫世家吳龍駒
只要身體沒有出現其它病症，均屬正常中的異常，注意調節飲食以及其它不良生活習慣即可，不必過度憂慮。
