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什么是冠脉CT
冠脉CT是显示心脏供血血管---冠状动脉的一种CT检查方法，可以显示管腔是否有局部狭窄或扩张，观察管壁是否有斑块，钙化，夹层，以及这些血管是否有异常的起源和走行。 是一种无创的检查。
什么是冠脉造影
冠脉造影是通过动脉穿刺（桡动脉或者股动脉），将造影剂注入冠脉的过程，可以实时动态观察冠脉管腔是否狭窄并进行治疗如球囊扩张官腔及支架置入手术。是一种有创的检查。
在冠心病的诊断和治疗方面，冠脉CT和冠脉造影的选择
1）有心绞痛发作病史，比如最近有心前区疼痛，但每次发作的时间都很短（小于5分钟）。
2）急诊来的胸痛患者，大夫怀疑心肌梗死，但是心电图和血的化验检查（心肌酶谱）都是阴性。
这两种情况下，首先进行冠脉CT检查，看看血管是否有狭窄以及狭窄的程度，如果管腔是重度狭窄，那么可能就要进行下一步检查：
冠脉造影：
1）冠脉造影过程中可以更真实的评估管腔狭窄程度，并可以进行管腔扩张术。
2）如果管腔重度狭窄，冠脉造影过程中可以进行直接进行支架置入，并观察置入后血管再通的情况。
另外，如果急性心梗的症状很明显，并且心电图和血化验（心肌酶谱）都很支持心肌梗死的诊断，那么是需要即刻进行冠脉造影的。
冠脉造影优缺点
由此可见，冠脉CT和冠脉造影各有优缺点，临床大夫会根据患者具体的情况具体选择，但目的都是为患者确诊并进行有效的治疗。
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良医济世
两者都可以用于冠心病的诊断、指导治疗等方面，但具体的应用还是有差别的。
什么是冠脉CTA
所谓冠脉CTA，是通过静脉推注一定的造影剂，然后对心脏的冠脉进行CT成像扫描的一种检查，具有创伤小等特点。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。可用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估，尤其适用于不愿意做冠脉造影检查的病人。除了评价冠状动脉管腔狭窄程度外，冠脉CTA还可以定量评价冠脉内斑块的情况。
随着技术的发展 ，目前冠脉CTA对患者心率基本无要求，辐射剂量也大幅降低，成像质量大幅提升，且只需要门诊检查即可，不像冠脉造影检查需要住院检查。
什么是冠脉造影
冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，再将造影剂注入冠状动脉，通过x线下的显影来判断冠状动脉有无病变。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，除了可以明确冠状动脉的解剖畸形及阻塞性病变的位置、程度与范围外，还可以直接进行对于狭窄、阻塞病变的治疗。
选用哪种检查好
具体选哪种检查要结合患者的个体因素及检查目的。
1、 如果是用于诊断冠心病方面，冠脉造影检查目前依然是金标准，冠脉CTA主要主要用于验前概率（PTP）分层为15%~50%的患者。
2、 在进行斑块分析方面，冠脉CTA优于冠脉造影，能够更好地确定斑块是否为稳定斑块。在
3、 在术后随访方面，评估支架是否断裂及变形时，冠脉CTA优于冠脉造影。
总之，冠脉CTA与造影互有优势，在指导治疗、随访等方面互相补充有助于更准确的评估。
医患家
怎么回答这个问题呢？
两个检查有一样的地方，也有不一样的地方，如果单纯从字面意思来理解，肯定是不一样的！
两者有什么共同之处，又有什么不一样的地方呢？
首先，两者检查的目的基本一样
冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查，都是为了通过检查手段，明确冠状动脉有无病变，病变轻重，需要怎么样处理，指导下一步治疗，所以，单纯从目的来讲，两者的检查目的是基本一致的。
但两者肯定又是不一样的，有哪些不一样的地方呢？
1.检查方式不一样
冠状动脉CTA是通过CT扫描然后重建的方式来对冠状动脉进行重建显像，而冠状动脉造影则是更为直接的通过透视显像的方法对冠状动脉进行显示，所以，两者的方式不一样。
2.操作手段不一样
冠状动脉CTA通过高压注射造影剂，在进行扫描，从而使得冠状动脉显影，而冠状动脉造影则是直接将造影剂注射到冠状动脉内进行显影，而且造影是有创伤的，两者操作方法不一样。
3.显像结果不一样
冠状动脉CTA更强调其无创性，而且其是阴性筛查的重要指标，一旦冠状动脉CTA有问题，可能需要进一步进行冠状动脉造影检查指导治疗，所以，两者的结果指导意义也不尽相同。
4.收费价格不一样
冠状动脉CTA相比冠状动脉造影，显得更为实惠，但因为其无创性，其影响对于治疗的判断也就大打折扣。
5.要求条件不一样
冠状动脉CT对患者的要求似乎更高，需要患者有平稳的心律和心率，而冠状动脉造影似乎对此要求显得更低，易操作性更强。
总之，两者都是为了检查冠状动脉从而指导治疗，但不一样的地方还是比较多，毕竟两者压根就是两个检查吗！
心健康
冠脉CT和冠脉造影是不一样的。下面我分别对两者进行一下介绍。
冠脉造影
冠脉造影属于一种有创伤的检查。它用的是像下面这样的导管：
通过穿刺把导管插入动脉，一般选择大腿根部的动脉或者手腕的动脉作为穿刺进入点，把这根导管一直插到接近心脏的部位。
这是一位患者进行穿刺的过程
导管的末端一直达到冠状动脉的开口处。
然后注射造影剂
在X线下面观察，就可以看到血管的情况了。
箭头所指，就是血管明显狭窄的位置。
要注意的是，因为一次只能看到一个平面的二维影像，所以必须从多个角度来观察，才能更准确地对血管进行评估。
如上图所示，如果从右往左进行照射，就能发现血管的狭窄。如果从上往下照射，可能病变就被忽略了。
在整个检查过程中，医生和患者都是暴露在X射线下的。医生
可以动态观察血流的变化过程。冠脉CT
冠脉CT的检查过程和普通CT检查过程相似。
护士需要给患者提前建立一个静脉通道（和普通输液穿刺过程一样），然后连接到一个自动注射器。患者躺在CT检查床上，在检查过程中，自动注射器泵快速把造影剂推入患者静脉血管，以增强血管和其它组织的对比度，完成CT检查。
由于CT只能获取静态图像，而患者的心脏又是在不停运动的。所以这种检查对于CT机的扫描速度提出了很高的要求。扫描速度过慢的机器，就得不到清晰的影像。而患者接受检查前，对心率也有一定的要求。如果心率过快，则需要服用药物来降低。
CT检查得到的是三维影像，可以从不同的角度来进行观察。
CT检查的主要缺点在于受制于机器的性能，其准确性还不能跟直接冠脉造影媲美。
冠脉造影和冠脉CT检查优缺点对比。
1 价格 造影检查贵，冠脉CT相对便宜。
2 方便 造影检查需要住院，冠脉CT门诊就可以做。
3 创伤 造影检查有创伤（微创），术后需要伤口压迫止血数小时，冠脉CT基本属于无创检查。
4 风险 造影检查属于手术操作，风险相对大。冠脉CT检查除了对造影剂过敏，基本没有风险。
5 影像 造影可以观察动态血流图像，CT只能获取某一瞬间静态3D图像。
6 准确度 造影检查优于冠脉CT。将来随着技术的发展，CT检查的准确性一定也会越来越高。
7 治疗 造影检查在发现问题的同时可以进行支架植入等治疗，相当于检查和治疗同时完成，这一点CT永远取代不了。
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郑医生百嗑
对于冠心病很多人并不陌生，这是心血管内科的常见病。一般身体突感心前区疼痛，通常与冠心病有关。对于冠心病的治疗，首先要了解冠脉狭窄的具体程度，即冠脉闭塞到百分之几，才能决定治疗方法。而要知道这一点，仅依靠心电图是无法做到的。
怎样才能看清冠脉的狭窄程度呢?现在常用的两种方法是，冠脉CT和冠脉造影。有些患者对冠脉CT和冠脉造影不太了解，不知道它们是否是一样的，以下来了解一下：
一、冠脉CT是通过CT拍片，经过数字成像模拟冠脉系统，显示冠脉是否存在病变，是非介入式检查，是一种无创性的检查，通过CT扫描判断冠脉是否有狭窄，它仅是一种检查手段，即使发现病变也无法处理。
二、冠脉造影可发现冠脉病变，是冠心病检查的金标准，在动态检查过程中，可清晰的发现心脏血管狭窄部位、程度及整个血管血供情况。它是介入性检查，是一种手术，有一定的风险，但是它对冠脉病变程度的判断更加准确，发现病变后可以通过冠脉内植入支架，消除冠脉狭窄。
三、CT检查是静态检查方法，可发现冠脉斑块大小及是否钙化，但不能准确计算冠脉狭窄程度。与冠脉造影相比，冠脉CT检查的射线量较大。
四、冠脉CT检查如果没有明显异常，就不需要再进行冠脉造影检查;冠脉CT发现血管有狭窄，需再次做冠脉造影明确冠脉狭窄的程度。
由此可见，冠脉CT只是一个检查手段，而冠脉造影不仅是检查手段，也是一种治疗手段。冠脉CT和冠脉造影不一样，一般来讲，需要先做冠脉CT，发现了血管有狭窄，再进行冠脉造影检查。
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家庭医生在线
这两者虽然都属于影像学检查，也都应用于心血管，尤其是冠状动脉的检查，但两者并不完全一致。
1.冠脉CT，从本质上来说，还是属于普通的CT检查，只不过，这项CT检查专门用来看心脏血管，与其他CT看实质脏器有所不同。
在进行冠状动脉CT的时候，有两点需要注意
使用造影剂：CT平扫是无法完全观察清楚冠状动脉的情况的，必须使用造影剂进行增强CT检查才能更好的进行诊断
控制心率：心率太快的时候，血管收缩和舒张的频率过高，无法对冠状动脉进行清晰地观察，因此一般建议将心率控制在70以下，可以通过倍他乐克、舒乐安定进行控制。
冠脉CT更高。同时，在进行冠脉造影的过程中，如果发现有严重的血管狭窄，可以立刻植入支架。
阿卡酱医生
不一样。
打个比方说吧，更容易了解。
我们假设心脏是一个房子，那么冠状动脉（冠脉）就是这个房子的水管，专门管供水的管路。一样，冠脉是专门给心脏供血的。
为什么我们要做冠脉CT或者冠脉造影？就是为了看看到底冠脉有没有狭窄，有没有堵塞。也就是说，我们想要看看房子的水管有没有生锈，有没有堵住了，如果堵住了，那就糟糕了，今晚没有水煮饭，没有水洗澡。如果是冠脉堵住，那就要命了，心脏缺血会坏死，会休克，会死亡。
1、冠脉造影是怎么操作的呢？冠脉造影是直接从体表的一条大动脉（桡动脉）穿刺，然后伸进去一条导管，这条导管一直进入心脏，然后深入冠状动脉，这时候打造影剂，我们就能在X光下看到冠脉的走形而判断是否有狭窄和堵塞了。就象这样：
非常直观，冠脉有没有堵塞，一目了然，这是金标准。冠脉造影是判断有没有堵塞的金标准。但是，它是有创的，毕竟要打个针，还要把导管深入到心脏，有风险。而且价格很昂贵，要好几千块。
2.冠脉CT。冠脉CT的做法是这样的：先打造影剂，然后再做CT，造影剂通过静脉打进去，等到流到心脏的时候再看CT，就能看到冠脉的显影情况了，然后再通过三维重建。就象这样：
好处是这个冠脉CT相对无创（但还是要打针，打造影剂，但不需要把导管深入心脏），而且更便宜一些，一千左右的价格。但缺点是看的没有冠脉造影那么直观、那么清晰。但也算是比较清晰的了，只不过冠脉造影是金标准，是最清晰的。
如果你不想冠脉造影，那就选择做冠脉CT，没问题。如果冠脉CT看到了有问题，但不是太清醒，后面可能还是需要冠脉造影。或者说病情严重，可能需要放支架的时候，还是选择冠脉造影更好，一步到位，因为在造影发现问题的时候，直接就可以当场把支架弄上去。
这就是两者的区别。
熊猫医馆
冠心病是现在很常见的心脏疾病，患上了冠心病之后，关键是要做好相关的检查，这样才能知道疾病的严重程度，而目前来说，冠心病的检查方法也是非常多的，除了常见的心电图检查，还有冠脉CT和冠脉造影检查，那么冠脉CT和冠脉造影一样吗?很多人对这两种检查方法不太了解，我们这就来介绍一下。
冠脉CT是一种无创性的检查，通过CT扫描判断冠脉是否有狭窄，冠脉造影是一种手术，有相关手术的风险，但它对冠脉病变程度的判断更加准确，发现病变后可以通过冠脉内植入支架消除冠脉狭窄。CT则只能大体判断冠脉的狭窄及钙化程度，对疑似严重病变还是需要进一步造影检查及治疗。
其次、冠脉造影和冠脉CT都需要应用造影剂，造影剂都有肾损害的潜在风险。不过，冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位，从而尽可能减少造影剂用量。
冠脉CT和冠脉造影一样吗?很明显，它们不是一样的，它们是两种截然不同的检查方法，对冠心病的检查结果也存在差异，在选择的时候需要根据冠心病患者的实际情况来看。
指导专家：李龙，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任武警广东省总队医院放射科主任。
专长：从事影像诊断与介入放射学专业20多年，擅长于肿瘤和血管疾病的影像诊断与介入治疗。
医联媒体
二者目的是一致的，都是为了检查冠状动脉是否存在狭窄的情况，但是在其他方面确实相差了不少，下面咱们就具体地分析一下：
价格
不同地区或医院在这两种检查的价格上都不太一样，一般来说冠状动脉CTA的价格在1000～2000元之间，而冠状动脉造影的价格在4000～6000元左右；
便捷性
冠状动脉CTA可以在门诊直接进行，而冠状动脉造影则需要办理住院手续；
创伤
冠状动脉CTA仅需要静脉注射小剂量的造影剂，创伤性较小；而冠状动脉造影这需要进行动脉穿刺，将造影导管经肱动脉逆行深入主动脉根部，创伤性较大，具有一定风险性，而且术后还要对创口处加压包扎，有较剧烈的疼痛感；
准确性
这个是二者之间最重要的一个区别，在进行冠状动脉CTA检查时，受钙化斑块的影响较大，可能会过高估计冠状动脉狭窄程度，所以，它对冠脉狭窄程度评价的准确度在80%左右，而且钙化程度越高，准确度越低；
而冠状动脉造影不仅可以了解血管有无狭窄病，还可以对病变的部位、范围、程度以及血管壁的情况进行明确的诊断，目前，该技术被认为是诊断冠心病的“金标准”！
当冠状动脉CTA发现冠脉阻塞严重时，还需要再进行冠状动脉造影进行确诊，并为心脏支架的植入做准备，这就增加了患者的身体创伤以及经济负担！
另外，这两种检查都存在着各自的禁忌症，并不是想做就可以做的，患者究竟适合哪一种检查，要以其病情为依据由经诊医师进行推荐！
综合内科张医生
冠脉CT属无创伤的检查方法，实际上是通过多排螺旋CT对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。从1998年国际上的第一台4排MDCT问世开始，经过8排、16排、32排等发展，目前临床上最先进的MDCT已经达到512排。
“排”是指CT扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，一次扫描完成的宽度越大。新近影像学的进展显示，无创冠脉CTA检查能够清楚显示冠状动脉管腔的情况，甚至知道粥样斑块的密度。它可以显示冠状动脉狭窄的部位和狭窄程度，对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％，但目前还不能替代冠脉造影。
主要原因是冠脉CTA受心率、呼吸频率的影响，产生伪像的机率增多，如心率超过70次/分、心律不齐或心功能衰竭等情况下无法取得可靠的图像，此外CTA清晰和准确程度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示；对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影；对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。最重要的是，冠脉CT只是检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。
因此简单地说，对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT；而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。
