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通常，如果仔细看超声报告中的描述部分，会含有诸如“低回声”、“边界清楚”等字眼。对于表现较为典型的结节，医生根据超声报告的描述就可以对结节的性质有个初步的判断。而如果表现不甚典型，可能要通过进一步的检查（例如穿刺活检病理检查）来确定。
李岩祺
随着体检的普及，发现甲状腺结节的人群是非常巨大的。多个流行病学研究表明，目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。其中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，它不属于是肿瘤。还有一部分是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺腺瘤，都属于良性结节。只有大约有10%的结节是恶性的。并不是所有的甲状腺结节需要手术治疗。
哪些甲状腺结节需要手术呢？
如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3-5年。
甲状腺结节一旦有下列情况之一时，应考虑手术：1.明显影响外观的甲状腺结节，患者要求手术；2.近期甲状腺结节明显增大；3.伴有明显疼痛的甲状腺结节；4.甲状腺结节引起压迫症状，出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状；5.甲状腺结节长到了胸骨后方；6.高功能甲状腺腺瘤伴甲亢者；7.发现良性甲状腺结节有恶变的可能；8.发现颈部淋巴结持续肿大时。
除了定期随访，甲状腺良性结节药物治疗无明确效果，服用左旋甲状腺素并不能使良性结节变小，反而可能带来心脏和骨骼等方面的副反应，不推荐常规使用。
甲状腺B超检查结果，按TI-RADS分级为4级以上，一般建议细针穿刺活检。甲状腺穿刺细胞学结果为可疑恶性及恶性病例均应行手术治疗，按甲状腺癌的原则进行处理。甲状腺癌以乳头状癌最为多见，预后最好，一般手术切除即可，术后无需化疗放疗，口服优甲乐替代治疗。
胡洋
上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷
今天我们在体检中查出有甲状腺结节是很寻常的事情，绝大多数的甲状腺小结节都是良性的，只有1%的甲状腺小结节是恶性的。需要进行手术的甲状腺小结节疾病只占有很小的一部分。如果良性的甲状腺腺瘤直径超过3厘米以上了，就要考虑动手术，否则会对气管等组织造成压迫。如果是恶性的甲状腺结节，就要考虑切除，如果有淋巴结转移，必须进行大面积清扫淋巴结。恶性的甲状腺结节也就是甲状腺癌症，一般有甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌等。因为目前有了放射性核素治疗(131碘治疗)，甲状腺癌患者术后的死亡率和复发率大大下降。数据显示，中国甲状腺癌5年生存率高达93%。
其实甲状腺节的形成与很多原因有关系。第一个是因为压力大导致内分泌失调会引起甲状腺。第二是缺碘和摄入碘过多都会形成小结节，确实有点麻烦，人体比较敏感。第三是如果颈部会射线照射过，也容易出现小结节。另外甲状腺小结节和人体自身的炎症、自身免疫系统问题也有关联。
如果体检查出来有小结节，千万不要过度焦虑，应该前往正规专业的医院，在专科医生的指导下进行全面检查，理性判断出实际情况，一般来说大部分人都不会有事，也许连药物都不用服用。如果不幸成为甲状腺癌患者，也不要悲观失望，绝大部分病人的预后都不错。
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如果是良性结节可以不要惊慌，大多数主张定期随访，每隔6-12月随访，包括病史、体检、颈部B超、甲状腺功能的检查，如随访中发现结节明显生长，或伴有提示结节恶变的症状、体征和超声征象，可能需要考虑细针的穿刺活检，“明显生长”的定义是指结节体积增大50％以上，或至少有2条径线增加超过20％并且超过2mm。细针穿刺活检是良性的情况下，一般要连续超声随访1到2年，如果稳定没有出现明显的增长，以后就可以到3到5年检查一次。
有些甲状腺结节是需要进行手术治疗的，当出现与结节明显相关的局部压迫症状或者合并甲状腺功能亢进，内科治疗也无效，并且肿物位于胸骨后或纵隔内，结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素时，都是要考虑手术治疗的。
另外，有的患者是吧，因思想顾虑过重，或者是外观有隆起比较难看，影响正常的生活强烈要求手术的，也是可以考虑进行手术。
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近年来，我国甲状腺结节的患病率有上升的趋势，而正确评估和鉴别甲状腺结节的良恶性，对有效避免误诊误治、减少不必要的手术切除，以及为患者提供规范、有效、个性化的诊治和随访方案有着重要意义。
广州市番禺区中医院肿瘤科主任郭添胜指出，对于小于1厘米的甲状腺结节，多临床观察即可，对于1厘米以上，如有可疑超声征象，可进行超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检，使用微创方法鉴别其良恶性。
“真没想到，鉴别甲状腺结节的好坏只需要10分钟”。58岁的陈女士因发现颈部有肿物而到区中医院进行彩超检查。检查发现，陈女士的颈部肿物为甲状腺右叶中部实性结节，高度可疑恶性。郭添胜经过评估后认为，陈女士非常适合甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检（fine-needle aspiration,FNA）术，于是联合该院超声科副主任罗建彬一起为陈女士在局部麻醉下实施了该手术。整个操作均在超声实时监视下进行，可清晰观察到穿刺针在结节内的位置，精准安全，10分钟即顺利完成。
据了解，当天的甲状腺FNA术为区中医院首例，同时也填补了该院甲状腺疾病微创检查的空白。罗建彬表示，目前随着高频高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率不断提高，而超声对诊断甲状腺结节的良恶性具有很高的价值，尤其是对于经验丰富的医生而言，准确率甚至可以达到90%以上。但是，超声只能从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，同时超声检查对操作者的依赖性非常严重，对同一结节，不同超声医生可能会做出截然不同的诊断。因此，要想找到更有力的证据证明甲状腺结节的良恶性，则需穿刺活检出马了。
细针穿刺活检术，就是用一根很细的针插到结节病灶里，抽取部分细胞出来，在显微镜下辨别结节的良恶。超声引导下细针穿刺活检已经被公认为鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法，其能够利用细针穿刺技术，获取病理组织，且无疤痕，具有精准、微创、安全、高效的特点，属于甲状腺超微创检查方法，具有较好的临床应用远景。
（来源 番禺日报 何进欣 陈沛熙）
大洋网
如题，甲状腺结节要不要手术需要考虑的事情不单单是一个签字的问题，还要包括患者的基础疾病、结节的大小、对麻醉的耐受、血糖的控制、手术风险、家庭对治疗的意愿等等。
国内指南对于良性甲状腺结节的治疗给予了明确的手术指征。国内指南推荐甲状腺结节下述情况可考虑手术治疗：（1）出现结节明显相关的局部压迫症状；（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；（3）肿物位于胸骨后或纵隔内；（4）结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。对于良性甲状腺结节的手术范围，国内指南强调在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织。建议慎重应用全（近全）甲状腺切除术式。后者的适应证为：结节弥漫性分布于双侧甲状腺，导致术中难以保留较多正常甲状腺组织。同时术中应注意保护甲状旁腺和喉返神经。
实际上，国内指南虽然对需进行手术治疗的甲状腺结节规定了明确的手术指征，然而对于具体的手术范围还是给临床医生留出了更多的选择空间。这种选择空间使得良性甲状腺结节在我国实际上存在5种术式，分别为甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术以及甲状腺全切除术。从手术技巧、难度以及术后近期并发症发生率的角度看，甲状腺部分切除术及甲状腺大部切除术相对于其他3种术式更易操作。这也使得甲状腺部分切除术和大部切除术成为了我国基层医院的主流术式。
在甲状腺结节中，良性病变约占95%，恶性病变仅占5%左右。指南对于甲状腺结节诊治就已强调初始评估的重要性，包括细针穿刺细胞学检查、临床超声以及实验室检查。指南推荐如果结节的细胞学检查结果为良性，则不需要进一步的诊断性检查或治疗，但应对病人进行随访；如果随访通过触诊或超声检查发现结节增大（实性结节或囊实性结节中的实性部分的体积改变＞50%或至少两个方位的尺寸增加20%且至少增加2mm），应在超声引导下再次行穿刺检查。对于反复出现良性囊性结节增大或复发的病人，可根据病人症状和综合美容因素考虑行手术治疗或行经皮乙醇注射治疗。对于性质未定的甲状腺结节如肿瘤直径较大（>4cm）、活检结果示明显的不典型改变或可疑甲状腺乳头状癌、有甲状腺癌家族史或放射线暴露史应考虑甲状腺全切除；如双侧叶均存在结节或虽仅一侧有性质未定的结节而希望双侧叶切除以避免将来对侧叶的手术，可考虑给予甲状腺全或近全切除。
希望对你有所帮助，该不该手术是需要医生和患者一起来制定的方案。
中华医学科普
甲状腺作为人体的一个内分泌器官，对机体的正常运行有着重要的作用。甲状腺结节的形成有很多原因，例如炎症、甲状腺功能的退化、自身免疫的亢进及减退等等。大体来说，如果甲状腺结节小而且疼痛感明显、结节表面光滑且与肌肉组织无粘连、活动性好，一般为良性结节，可不予处理，随诊即可。可如果结节出现以下几种情况，则需及时就医，寻求手术治疗。
一．结节明显肿大，影响美观。这种情况比较多见，一般在单纯性甲状腺肿大比较多见，是由于机体碘摄入不足所致的甲状腺代偿性肿大，一般不伴有甲状腺功能的异常。如果情况不严重的话，通过补碘或者口服甲状腺素片，一般可以改善。另一种可能就是甲状腺癌，但甲状腺癌结节表面有很明显的颗粒感，与组织有明显的粘连，且按压无疼痛感，一旦发现这种情况则需及时就医，通过手术解决。
二．结节明显增大，压迫组织或者器官，影响正常功能。比如压迫气道，呼吸受限。气管由环状软骨支撑，不会塌陷，但当结节体积过于巨大，造成环状软骨塌陷，进而使气道狭窄，则会有明显的窒息感。这种情况一般发生在甲状腺癌后期，癌症侵袭到环状软骨组织，致使其结构改变，无力支撑器官所致。
三．结节不是太大，但甲状腺功能失代偿，造成人体内分泌功能紊乱。这种情况一般发生在甲状腺功能亢进的病人，患者由于甲状腺激素分泌过多，表现出失眠多梦、月经不调、颜面潮红等症状，此时需要就医，寻求治疗。可通过手术、放射等治疗。
本期答主：叶梓，医学硕士
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生命召集令
甲状腺结节到底要不要手术呢？知麻糖来啦！
首先我们要明白一个道理，是否手术的前提是结节是否对人体的生活造成了负担，那这就需要对结节进行定性分析。
首先，就是区分甲状腺结节是良性还是恶性。
恶性结节就是我们常说的恶性肿瘤（癌症），对身体是有害的，需要手术治疗（切除、射频治疗等方式）。恶性结节好比是我们社会里的犯罪分子，违反了国家法律，是坏人，那就需要清除它；
良性结节就相当于不违反法律的普通大众，但是良性结节就不需要手术了吗？这个也不一定哦：普通大众虽然不违法但如果对社会造成不好的影响，我们也需要约束他们的行为。因此良性结节也要视情况而定： 如果比较小，对甲状腺功能没有影响就不需要手术； 如果良性结节体积较大，压迫了周围组织或者功能较活跃，使得甲状腺功能异常增高，那也需要手术进行处理。
此外，对待不需要手术的良性结节还应该每6-12个月复查一次，因为好人也有可能变成坏人的嘛，良性结节也有可能转变为恶性，一旦发现异常，及时采取措施，疗效是非常好的。
生活中摸到自己颈部有结节不要惊慌，人群中50%的人都有甲状腺结节，其中又只有5%是恶性的。所以回到是否手术的问题，这一切都要取决于结节的性质，及时到医院检查（B超、生化检查、穿刺活检等）、确诊才是最正确的选择哦。
顾小花
Suin
Apple·苹
知麻糖
甲状腺结节是临床上常见的一种甲状腺疾病，因为大多数的甲状腺结节都属于良性疾病，所以有些患者对甲状腺结节的问题并不在意，因此容易耽搁治疗，甚至可能会发展成其他恶性的甲状腺疾病。
至于在治疗甲状腺结节的方法，有许多的人都想知道患了甲状腺结节到底要不要手术，其实这种情况并不是绝对性的，这是要结合甲状腺结节的性质才能确定治疗的方法。
引起甲状腺结节的原因有很多，除了一些单纯性的甲状腺疾病，甲状腺癌也会出现甲状腺结节的情况，因此甲状腺结节一定要引起重视。一般建议先检查治疗确诊为甲状腺结节的性质之后再考虑治疗方法，绝大多数的人发现有甲状腺结节首先考虑的都是药物治疗，药物治疗对甲状腺结节也有一定的效果，但是在药物治疗没有效果的情况下一般是需要通过手术治疗的。比较小的结节可以先定期复查，不需要特殊治疗。增长比较大的情况在考虑手术治疗。
对于甲状腺结节的问题，建议患者在生活中养成良好的生活习惯和饮食习惯。在治疗期间，日常生活中的调理饮食非常重要的。
擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。
医联媒体
每个人都会自己摸到甲状腺，如果出现甲状腺疾病，有的人是能够在日常生活中摸到，也有的人是通过体检得知有甲状腺疾病，最多见的就是甲状腺结节，对于结节也存在不少争议和问题，到底应不应该手术切除。
甲状腺结节发病率是比较高的，成人约有4%都可能存在，恶性病变不常见，但是不能漏诊，让甲状腺癌逃之夭夭。它是存在于甲状腺内的肿块么多因甲状腺炎、退行性变等因素导致，一般通过超声检查明确。对于摸不到、只在超声或者CT下可以发现的结节，若结节＜37.5px可以暂时随访观察，定期的复查甲状腺超声及甲功情况，发现结节有增大的趋势或者出现压迫神经、气管等情况，那最好能及时的予以手术切除。若发现结节＞37.5px，可在超声引导下先进行细针抽吸细胞学检查，可以根据细胞学检查的结果判断，阳性结果一般考虑甲状腺恶性病变，需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为阴性，当然也不能排除恶性的可能，那就需要做进一步的检查明确。
很多甲状腺结节的病人会遇到这么一种情况，就是一旦查出来，外科大夫建议积极的手术治疗，可以在手术过程中等待术中病理，根据病理良恶性结果决定切除范围及淋巴结清扫，这样可以减少病人的焦虑情绪，也避免了甲状腺癌的漏诊，总之，甲状腺结节发病率高，发生恶变的情况低，但是要注意定期随访，积极预防。
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