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他汀类降脂药可引起肌肉损伤，表现为肌肉疼痛。一旦发生要根据严重程度，决定是换药，还是调整剂量，或者停药。定期检测肌酸激酶是发现肌损伤的主要手段。
一、他汀引起肌痛的发生率约为5％，易患因素有：
①年龄大，尤其＞80 岁，女性比男性多见；②体质虚弱者；③存在多种疾病，如慢性肾功能不全；④存在其他疾病，如感染、甲减、创伤、围手术期、强体力劳动；⑤合用特殊药物或饮食（如酗酒），如红霉素、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮等；⑥他汀剂量大；⑦个体差异。
二、预防肌痛，我们应该怎么做？
（1）尽量选择对肌肉损伤轻的药物，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀。
（2）在服用他汀类药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测肌酸激酶。没有肌痛，也要定期检查肌酸激酶。
（3）当肌酸激酶升高，应排除甲状腺功能低下、强体力劳动、运动等。
三、当考虑为他汀类药物引起的肌痛，处理措施：
（1) 当患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，肌酸激酶不升高或中度升高 (3~10×正常值上限)，应每周检测一次肌酸激酶，排除其他因素引起的肌痛。如果肌酸激酶不断升高，应首先考虑减少他汀剂量，或者间断用药，或者联合其它降脂药如依折麦布、贝特类，不仅能达到降低血脂，而且能减少他汀药的用量。
（2）若有肌痛或乏力等症状，并伴有肌酸激酶显著增高(超过正常上限10倍)、血肌酐升高，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引起急性肾衰竭，应停止他汀类药物治疗，必要时住院治疗。
所以，请正确选择和服用他汀类降脂药，服药期间定期检查肌酸激酶。
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他汀是治疗动脉粥样硬化性疾病的常用药，也是循证医学证据最多，证据最足，也被推荐级别最高的降脂药物。他汀类的副作用首当其冲的就是他汀导致的肌痛，如果发生了肌痛，我们该怎么办呢？
一、轻度肌痛不伴有心肌酶谱升高
如果是轻度的肌痛不伴有心肌酶谱的升高，而且肌痛并不影响日常生活，可以继续观察，如果继续观察后仍然有肌痛存在，就需要考虑减量或者停用药物治疗。
二、轻度肌痛伴有心肌酶谱的升高
如果是轻度肌痛，但是已经伴有心肌酶的升高，那么对于能够耐受的肌痛，也建议减量或者停用他汀药物。
三、不能耐受的疼痛伴有或不伴有心肌酶谱的升高
如果是不能耐受的肌痛，不管是不是伴有心肌酶谱的升高，都建议停用他汀，调整为其他降脂药物并观察心肌酶谱。
四、没有症状但有心肌酶谱的升高
对于即便是没有症状，但心肌酶谱和转氨酶都明显升高的患者，也建议停用或减量他汀药物，并检测心肌酶谱直至正常。
亲，看懂了吗？疼痛如果不能耐受或者心肌酶谱有升高的患者，治疗上是建议停用或者减量他汀药物的，对于不能耐受的疼痛和心肌酶谱明显升高，应该直接停用他汀。
心健康
服用他汀类药物，的确可能会发生肌炎和肌痛的。如果发生上述情况，在原则上可以考虑减用或者停用药物，而个人的建议是停用药物，同时监测血液中肌酸激酶的指标。
如果肌酸激酶指标恢复正常，肌痛的症状消失之后，可以考虑换用其他种类的，但是需要从小剂量开始密切监测肌酸激酶的数值和患者是否有相应的症状，如果发生上述症状者，可考虑换用其他的药物。
目前替代他汀类的药物最主要的代表是胆固醇吸收抑制剂---依折麦布。一般常规的剂量是每天5到10毫克，但是依折麦布10mg/日控制胆固醇的效能相，对于常规剂量的他汀类药物来说，还是偏弱一些。据有关数据表明，其降血脂的力度约在20%左右。
惠大夫在江湖
停药，推荐使用花旗松素，没有副作用，换药还是一样损伤
