肺部小结节就是肺癌前兆吗?需要注意哪些?

leejq1985


任何一个肺癌的发生,都是从小结节开始的,可以是实性结节,也可能是磨玻璃样结节。所以,肺癌起始于小结节,这一点没有问题。

但是,反过来说,小结节都会发展成肺癌吗?这个就不一定了。

其实,肺部小结节大多数都属于良性结节,尤其是长期吸烟的人群,体检发现肺部结节的情况更为常见了,良性结节最常见的原因就是各种炎症,其它还有肺部的炎性假瘤、肉芽肿以及结核病、霉菌感染等等也会在肺部留下结节样病灶。

恶性结节包括原发性肺癌、肺内转移癌和淋巴瘤等,有些良性的结节也可能随着时间的推移发生恶变,如一些陈旧性结核病灶等。

对于发现的肺部结节,应该怎么办?

首先根据影像学特点,医生会给做出一个初步的判定,对于不能确定性质的小结节,就需要根据实际情况定期复查了。

以单发实性结节为例,一般超过8mm的结节,要求三个月内复查对比;而6-8mm的结节,要求6-12个月内复查对比;而6mm以下,高危人群要求12个月内复查。

因为恶性肿瘤增长较快,早期的支气管肺癌平均4-8个月肿瘤细胞数量即可实现倍增,肿瘤的恶性程度越高,倍增时间越短;而良性结节一般增长缓慢,倍增时间超过18个月的结节,基本上说明是良性过程。所以,对于不能定性的肺部小结节可以通过动态观察来进一步判断。



深蓝医生


的确有一部分肺部小结节性质是恶性的,尤其是磨玻璃结节,很多是原位癌和微浸润癌的表现,但这么说并不代表所有的肺部结节都倾向于恶性,甚至可以这么说,肺部的结节,尤其是小于6mm的结节大部分为良性,只有少部分会继续增大,最终被检查出来恶性。

查出肺部结节该怎么办

有人体检查出来肺部结节就连忙到网上搜索相关资料来看,不料到处都是吓人的信息,不是癌前病变就是肿瘤转移,更有甚者,有些人会宣传结节可能短期内威胁人的生命,不及时治疗马上就能让人死亡。其实肺部孤立性的结节,小于6mm一般都不需要担心,这样的结节大部分为良性,即使是恶性,及时再过几个月半年有所长大也大部分能够根治,超过8mm的结节需要当心,尤其是磨玻璃结节,如果请医生看了认为可以手术,也可以考虑手术切除,但即使短期内不想做手术,注意复查大部分也是没问题的。

大部分小结节是增生性的,用药很难消除,有一部分和感染相关的小结节,通过抗感染治疗后可以缩小甚至消失,但大部分结节是不能通过药物治疗缩小的,无论是西药还是中药,几乎没有能够治疗结节的药性。

有哪些方法可能成为预测肺结节良恶性的新方法

现在还没有哪一种非侵入性的方法能够准确的预测肺部结节的良恶性,尤其是一厘米以下的结节,PET-CT对于肺部肿瘤有一定的鉴别作用,准确率在80%左右,但对于小结节来说也是无能为力的,现在也有抽血检查血液中的肿瘤DNA的方法,将来可能对于肺结节的良恶性有鉴别意义,但DNA检测存在假阳性和假阴性的问题,仍然有待收集大量的数据来提高精准度。

什么样的结节迫切需要手术了

这些结节需要考虑行手术治疗:不断渐进性缓慢增大的结节,超过1cm的磨玻璃结节,有血管长入的较大的结节,有胸膜牵拉的结节,有密集的短毛刺的结节。另外,肺部结节并没有明显恶性特征,但患者对于结节非常焦虑,每日茶饭不思辗转不能入睡的患者,必要时也要手术切除。

肺部结节大部分问题不大,少部分倾向于恶性,肺部查出结节既不要掉以轻心,也不要过分担心,即使是恶性,不超过1cm的结节基本上可以手术根治。


胡洋


这个不好说,可能是,但是不是100%的关系!

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)很常见。对恶性肿瘤发生风险高的吸烟者进行的肺癌筛查研究报道,SPN的患病率高达50%,当然其他流行病学研究报道在CT上偶然发现结节的发生率为31%。


SPN的经典定义是被肺实质完全包围的单发小病灶(≤30mm),通常边界清晰。患者通常无症状,通常不伴有其他影像学特征(如肺门淋巴结增大、肺不张或胸腔积液)。


放射学上,测得直径不超过30mm的病变称为结节,直径大于30mm则称为肿块。SPN与肿块的区分很重要,因为这将决定后续的诊断性检查。如果患者表现为SPN,则评估的重点是评估结节为恶性的概率,以及筛选需要行CT扫描监测、非手术活检或手术活检的患者。相比之下,如果有结节或肿块的患者出现症状或伴有其他影像学异常,则应怀疑为癌症并进行相应的诊断性检查。


陈舟医生


我14年2月发现肺结节,到11月检查8次,最后陆军总院,检查出肺癌,于12月4日做手术,现三年,发现必须的早治,留钱没用的,人只有一次生命!我现在好了!


游人渐稀3358


我们医院的所有CT检查发现的肺小结节中,只有10%后来证实是肺癌,也就是说90%不是肺癌,所以小结节并非肺癌前兆。

要根据小结节形态,密度以及7生长速度等综合判断。


张健医生胸外时空


谢谢胡洋医生从细微中着手,在百忙之中回答我提出的疑惑,仁心爱民,大爱无疆,病人之福,家庭之福,看了消息,非常感动,再次谢谢!病人兴平


兴平


当然不是,正常人去拍片子都可能又肺结节


老了拿什么下酒啊


不一定啊 建议服用保罗生物益生菌,专供粉,艾克泰,配合低果聚糖,连吃三个月,同时用艾绒液前胸后背地用,一定有理想效果。供你参考。


风过横塘


肺部小结节分很多种,良恶性不一定,最常见的是肉芽肿等良性病变,当然也有一部分是早期肺癌。必须具体情况具体分析。结合家族史,年龄,症状,胸部CT或者PETCT综合考虑。



肺部结节有多种因素造成。如果肺结核痊愈后留下的结节。就不是发生癌症的前兆。


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