兒科醫生鮑秀蘭

連續2次或2次以上出現自然流產的情況，可稱為複發性流產。專家指出，在妊娠過程的大多數的自然流產中，“胚胎停育”是出現得較多的一種類型。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。一般來說，臨床妊娠出現偶發性流產的概率約15%，2%的妊娠婦女經歷連續2次流產，僅0.4%-1%發生連續3次流產。

常見覆發性流產的原因有六個：

1.遺傳因素：主要是指染色體數量或結構異常，這是引起偶發性早期妊娠丟失最常見的原因，約50%的偶發性流產都歸因於此。胎兒非整倍體的風險會隨著既往流產次數增加及母親年齡的增加而增加。在複發性流產的夫婦中，約3%-5%具有一種重大的染色體重排（普通人群約0.7%），最常見為平衡易位和倒位。配偶之一或雙方都可能雜合或平衡組合對他們自身無影響的致命基因，但當其以純合或不平衡狀態被胚胎遺傳時會導致流產。

2.解剖因素：子宮解剖異常可以導致約15%-20%的流產，常見的子宮解剖異常主要包括縱膈子宮、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等。其中縱膈子宮是生育結局最差的子宮異常，同時也是與複發性流產相關的最常見子宮異常。

3.感染因素：妊娠期間，無論是全身性的感染或是生殖泌尿系統局部感染，都可能導致流產。在排除複發性流產的病因時，生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

4.內分泌因素：常見與複發性流產相關的內分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對於過度肥胖、消瘦、月經不規則的患者尤其要注意相關內分泌異常的篩查。

5.易栓症：是指一類可增加血栓栓塞性疾病風險的疾病。由於妊娠期間血液系統出現的特殊改變，導致高凝狀態，導致血栓形成的可能性增加，出現在胎盤微小血管內，可能導致胚胎停育、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。

6.免疫因素：人體免疫系統就像是自身的防禦系統，對於外來侵略物，免疫系統會自動清除，而胚胎有一半是來源於父親，會受到免疫系統的排斥，但是在正常的免疫系統中，存在免疫耐受的機制，可以使胚胎在母親體內健康的成長。如果免疫系統亢進，排斥外來物質能力提高，會導致胚胎受到排斥，導致自然流產的情況。甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、NK細胞、B細胞等異常升高都意味著身體免疫系統亢進的可能。

中山六院專家提醒，對於反覆發生“胚胎停育”的患者，篩查病因勢在必行。到復發流產門診，不但可以明確病因，還可以對症治療，減少再次出現自然流產的現象，幫助圓一個做母親的夢想。

文|健康養生週刊

健康養生週刊

您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。

習慣性流產，不同國家的定義可能有點出入，在我國，通常把3次或3次以上在妊娠28周以前出現的流產稱為複發性流產，也就是習慣性流產，但是，大部分的專家都認為，如果連續發生2次流產，我們就應該引起高度的重視，並且對孕媽的情況作出詳細的評估，因為發生連續2次流產與發生3次流產後再次出現流產的風險是相近的。

預防複發性流產，就要從引起流產的病因入手。其病因十分複雜，主要包括遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫因素、血栓前狀態、孕媽的身體情況以及環境因素等。

而在懷孕不同時期出現的流產，其病因也會有所不同，如果在懷孕12周以前，也就是懷孕早期出現的流產，主要有遺傳、內分泌、免疫因素、血栓前狀態等方面因素引起；而如果在懷孕12周至懷孕28周之間，出現的晚期流產或者胎停等，主要與血栓前狀態、感染、羊水或胎盤異常、寶寶畸形等相關；如果是晚期流產但是胚胎組織是新鮮，更有一些娩出的胎兒是有生命跡象的，這種情況多數是因為孕媽子宮解剖結構異常引起，子宮解剖結構異常中也有兩種常見因素：如果在宮口開大、破膜前沒有很明顯宮縮的流產，多數是由宮頸機能不全引起；而如果先有宮縮，再有宮口開大、破膜等，多數是因為感染、胎盤血腫或胎盤早剝等。

1. 解剖結構異常：對於宮頸機能不全可於懷孕13-14周行宮頸環扎術，對於雙角、鞍型子宮、明顯子宮縱隔、宮腔黏連、子宮粘膜下肌瘤酌情在合適時機手術治療，對於單角子宮要嚴密觀察。

2. 染色體異常：如果發現染色體異常，應該進行遺傳諮詢，瞭解清楚再次妊娠染色體異常的發生率。

3. 內分泌異常：如發現甲狀腺、糖尿病等內分泌異常，需要在孕前以及孕期做好監測和治療。

4. 感染：以往有過生殖道感染史的孕媽，在孕前應該常規進行生殖道分泌物的篩查及治療。

5. 免疫：根據免疫系統紊亂的類型，提前進行有針對性的治療。

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同一對性伴侶連續發生3次及3次以上的自然流產就是習慣性流產。但是，臨床上，一般對第二次發生的自然流產都會很重視，建議這對伴侶接受檢查和治療，以減少多次流產帶來的身體和心理傷害。

妊娠早期發生的習慣性流產包括：胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等；

晚期發生的習慣性流產包括：子宮解剖異常、免疫異常、血栓前狀態、子癇等。

若按照分類，可以分為胚胎因素、母體因素、父親因素、環境因素。

胚胎因素——染色體異常是早期流產最常見原因，異常染色體可能來自父親也可能來自母親；

這是一例21三體綜合徵患兒的染色體，可以看到，正常人只有兩條的21染色體，在患兒這裡出現第三條。一般，這樣的胚胎會自然流產，或者早期產檢發現病兒選擇人工流產，但是也有順利生產下來的，就會形成先天愚型，給家庭和社會帶來陳中經濟負擔。

母體因素——嚴重感染、嚴重貧血、心衰、肝腎疾病、高血壓、糖尿病都可能導致流產；生殖器官異常、內分泌疾病、強烈應激與不良習慣、自身免疫性疾病；

左圖是雙角子宮畸形的示意圖，即使胚胎順利著床，也會因為發育不良的問題出現流產。但是雙角子宮畸形不明顯的患者仍然可以順利妊娠到末期，一般建議選擇剖腹產誕下嬰兒。

父親因素——染色體異常；

對於有些男性，自身健康沒有問題，但是生殖細胞染色體異常，在順利受精後，也會在胚胎早期因為致病基因導致胚胎髮育不良或畸形，出現自然流產的問題。一對夫妻多次受孕失敗或自然流產，要從多方角度考慮。

環境因素——多次接觸放射性物質、有毒氣體或汙染水質；

比如新居裝修、工作接觸物質（瀝青、電池、化工、射線等）、居所飲用水和日常飲食習慣都會影響受孕和妊娠。

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什麼是習慣性流產？

常說的習慣性流產是自然流產的一種特殊情況，連續3 次或以上的自然流產就稱為習慣性流產。而習慣性流產幾乎每次流產都發生在同一孕周，這與病因有很大關係。懷孕12 周以前的自然流產稱為早期流產，12周到28周為晚期流產。如果習慣性流產發生在早期，原因大多與胚胎染色體異常、母體免疫功能異常、內分泌異常等因素有關；而晚期習慣性流產則多與宮頸機能不全、子宮畸形或子宮肌瘤等有關。

如何才能避免習慣性流產？

及時找到自然流產的原因，才能避免一而再、再而三的流產。早期的習慣性流產，夫妻雙方需要到婦產科的遺傳諮詢門診檢查，查看夫妻是否存在染色體異常，或者是遺傳性疾病的攜帶者。女方有沒有尚未被發現的免疫系統或者內分泌系統的疾病，比如黃體功能不全、甲狀腺功能低下、糖尿病等等。

自然流產後，如果有條件的話，最好將流產的胚胎組織做染色體檢查。如果雙方都沒有攜帶異常染色體，也沒有患有其他可能影響懷孕的疾病，則表明胚胎流產可能是因為生殖細胞或受精卵分裂的時候出了問題或其他外界因素影響導致流產。

懷孕之後，也要進行產前診斷，定期產檢，發現有先兆流產的症狀，比如下腹脹痛、腰痠、大量的陰道出血等等，一定要及時到醫院，醫生能夠儘早提供幫助。當然我們知道，如果在國內去看醫生，會有很多的保胎方式，比如靜臥、口服或注射保胎藥物如黃體酮等，但是這些對習慣性流產的女性都是沒有作用的，也就是說，如果確定是習慣性流產，無論是哪一種保胎方式，對準媽媽而言都是沒有任何效果的。

孕期出血，一定是流產嗎？

其實，不是所有的陰道出血都是流產導致的，懷孕早期的點滴狀出血很常見，也是正常的。有些時候，同房後或者宮頸有病變的情況下，也會導致陰道出血。但流產一定會出血，而且會越來越多，並且伴有下腹痛、腰骶部酸脹等症狀，並在胚胎排出後緩解。如果曾經有過流產史的準媽媽發現出血有越來越多的趨勢，或者已經超過了自己平時的月經量，那麼不要猶豫，趕緊去醫院。

婦產科醫生提醒

對流產這件事，準媽媽們也需要從另外一個角度來想，異常胚胎導致的自然流產其實是自然選擇的結果，通過流產使得女性獲得擁有健康胎兒的最大概率。因此，對於習慣性流產一定要先查病因，盲目保胎實際上並不可取。免疫因素、遺傳因素、內分泌因素、感染因素、環境因素等均可造成習慣性流產，針對不同病因進行治療，才能正常孕育新生命。

時尚育兒圈子

您好，非常高興有機會回答您的提問，並且希望我們的回答對您有一定的幫助。

首先，在臨床實踐中，我們將妊娠28周以內胚胎不能繼續發育從而造成的流產稱它是自然流產，然後將連續3次或3次以上的自然流產稱做習慣性流產。習慣性流產可由很多原因導致的，然而治療習慣性流產，應先要找到其病因，再然後對孕婦採取有針對性的治療措施。

第一，一定要注意個人衛生：孕婦應該勤洗澡、應該勤換內衣，但是不要盆浴、游泳，沐浴時也注意不要著涼了。要特別注意陰部的清潔，可每晚用潔淨溫水清洗外陰部，以防止病菌感染。

第二，一定要生活規律：按時做息，千萬不能熬夜，也不能賴床，還要養成一個規律的做息時間。同時，孕婦衣著應該儘量寬大，腰帶不能太緊，平時應穿平底鞋。要養成定時準時排便的習慣哦，還要適當多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結時，避免用瀉藥！因為不論是衣著過緊還是大便乾燥，都會導致腹壓增加，從而進一步加重流產可能性的。

第三，一定要定期做產前檢查：孕婦在妊娠中期就應開始定期進行產前檢查，這是為了及時發現和處理妊娠中的異常情況。

第四，一定要合理飲食：孕婦一定要注意選食富含各種維生素及微量元素、很容易於消化的食品，如各種蔬菜、水果、蛋類、肉類等。

第六，一定要保持心情舒暢：專家覺得，一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致。所以，孕婦一定要注意調節緒，儘量心情舒暢，避免不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理。

孕媽學堂

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醫學微視

習慣性流產往往會在不經意中出現，讓孕婦防不勝防，那麼如何避免習慣性流產，如下：

1.合適的年齡。儘量在適合生育的年齡生產，不要成高齡產婦。

2.注意均衡營養。補充維生素與礦物質。

3.養成良好的生活習慣。養成有規律的起居生活，學會緩解情緒及工作壓力。

4.改善工作環境。避開一切汙染物質，調整居室環境，保持通風。

5.補充黃體素。黃體期過短或分泌不足的女性，儘量在懷孕初期和月經中期補充黃體素。

6.先治療內科合併疾病再懷孕。如果女性患有內科合併疾病，應先治療，等病情得到控制或穩定後再計劃懷孕。

7.做詳細的檢查。檢查包括血液特殊抗體監測、婦科B超、內分泌測定及夫妻雙方血液染色體分析等。

做好如何避免習慣性流產是很重要的。對於習慣性流產的治療該怎麼辦？中醫治療習慣性流產，使用補腎、健脾和疏肝的中藥來增強女性氣血水平，提高女性孕育能力，以防止流產的發生。中藥育宮培麟丸就是根據中醫以上原理研製出來的，對於習慣性流產的預防和治療都有著顯著的療效。平時習慣性流產患者在日常生活中應該注意養成良好的生活習慣，包括作息要有規律，並要適當活動。祝早日康復，謝謝關注。

關鍵字: 原因 健康 懷孕