金斗银斗进我家
我是杨大夫，又是关于磨玻璃结节的问题。
看题目，提问者可能是看了胸部CT报告的描述，报告也肯定已经给了一个印象或建议。
放射科医生在读片的时候，别人肯定会觉得奇怪，大夫死死地盯着片子，在看什么，在想什么？
其实，我们是在破案，在找证据，在找有无案情，谁是凶手的证据。影像学上的证据，我们管它叫基本征象。
比如肺癌，尤其是肺腺癌，都有可能出现哪些征象？
结节或肿块体积较大，结节或肿块，为部分实性，实性，有分叶、毛刺，血管集束征等，有中等及以上的强化，当然，也可以有空泡征，也可以有提问中所谓的小空腔。
如下图，左边的没有空腔，右边的有空腔。
当然，并不是所有肺癌都同时具备上述的这些征象，也不是所有具备某单个征象的结节或肿块都是肺癌，我们在读片的时候，并不是1+1=2的罗列，而是一个综合的分析过程。
给提问的朋友的建议，带着片子，找专家看，根据您的这个描述，这个结节不除外是恶性的，不可盲目的泰然处之，与其在网上提问，胡乱猜测，不如挂个号，找专家看了放心。
放射科杨大夫
通过开展肺结节螺旋CT筛查，可以揪出很多早期肺癌，及时手术切除治愈。
很多肺癌早期表现为磨玻璃结节，但有些小范围的肺炎也有类似表现。
怎样区分磨玻璃小结节的良、恶性？
看大小、形态、边缘等
直径>5 mm的纯磨玻璃密度结节属于中危结节，如果里面看到小空腔，一般就要谨慎对待！
这是一例微浸润腺癌，里面可见黑色小空腔。 这种空腔的机理有两种：
（1）病灶内通行的支气管断面
（2）癌细胞附壁生长，部分脱落，堵塞气道口，进气多而出气少，局部肺泡腔融合形成小空腔。
上图是正常的肺泡间隔，肉眼看不到空腔。
当癌细胞堵塞小气道，引起远端膨大后，就会形成空腔：
上图也是一例磨玻璃结节，内见空腔，手术证实为微浸润腺癌。
但也必须注意，磨玻璃结节内见小空腔，并不能肯定是肺癌！要综合其他征象整体分析！
但无法判定结节良恶性时，应该怎么做？
随访观察！
在随访过程中结节增大，则建议积极处理。无变化甚至缩小，则可以继续随访，一般随访时间不小于三年。
这里是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！
影像科豪大夫
我是小影大夫，一名影像科医生。肺部磨玻璃小结节，却没说有多小，没有大小的描述。磨玻璃结节内见小空腔，是空腔还是空泡，还得具体看影像图片。如果磨玻璃结节内出现小空泡，那么就需要警惕恶性可能。
我写过很多有关磨玻璃结节的文章，首先影像科医生判断一个磨玻璃结节是否为良性恶性的，要看磨玻璃结节的大小、形态、密度、边缘情况，根据这些来分析，随后才能确定应该怎么办。但是我一直没有讲过空泡这个征象。
磨玻璃结节的大小很重要，磨玻璃结节越大，恶性可能性越大。大小决定了随访时间。＜1cm的都称为磨玻璃小结节，如果＜0.5cm，那么随访时间为半年到一年时间。0.5-1.0cm的结节随访时间为3.6.12个月。
磨玻璃结节的形态不规则、边缘不光整、有分叶毛刺，这些征象都支持恶性可能，如果磨玻璃结节内有实性部分，或者复查后实性部分增加，那么要更加警惕恶性结节可能，建议积极处理。
上图为磨玻璃结节，内见少许实性成分还有一个就是我一直没讲过的空泡征，不单是磨玻璃结节，实性结节也会出现空泡征。专业角度来讲，空泡征象指病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。此外上包括未被肿瘤占据的含气肺组织及未闭合的或扩张的小支气管。此征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于鳞癌 。肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。
比如，这个肺癌，里面就可以看到箭头指的低密度的空泡。
可以看到一个结节内，如果看到有空腔或者空泡样改变，其实是个不好的征象，要特别警惕早期肺癌的可能。
总体来说，肺部磨玻璃小结节，出现空腔，还需要具体看片子有决定倾向于良性还是恶性的。如果是恶性的，建议尽早处理。
小影大夫
肺磨玻璃结节癌变有什么特征？
肺磨玻璃结节癌变时最大的特征，就是在随访过程中持续不消失，出现体积增大、实性成分增多的表现。许多患者在随访期间担心癌症扩散等问题，迫切希望能通过短期随访或者不随访就能识别出磨玻璃结节的良恶性。目前的各种医疗手段也在致力于鉴别肺磨玻璃结节良恶性，但仍难以保证100%准确。
目前有几个重要的恶性特征可以帮助鉴别诊断：荷包蛋征、毛刺征、血管穿过征、空气支气管征等等。这些征象往往需要专业的胸外科医生进行判断。
其实最重要的还是“不均质”征，例如磨玻璃结节中有实性成分，我们称为混合性磨玻璃结节，恶性概率最高，一旦发现经短期随访不消失就应该考虑手术切除。而对于纯磨玻璃结节如果通过CT值判断不同部位差别较大，体现出质地不均一的现象往往也考虑恶性程度较高需警惕恶性结节的可能性，下图即为我们重庆新桥磨玻璃结节中心的一例磨友的典型“异质性”磨玻璃结节，质地不均一，密度不均匀，术后病理证实为微侵润腺癌。
重庆胸外科戴纪刚
空腔是较大的空泡
空泡征是肺泡受到破坏融合成一个较大的含气的空腔！
是肺腺癌可有这种征象
但有空泡的不一定都是肺癌
光靠这句话无法诊断，需要专业的影像医生看薄层图像！
