梅国大统领梅三弄

指尖血糖与静脉血血糖的确存在差异，具体有多少差异还要看其中的影响因素：比方不同血糖仪间的差异，指尖血操作过程中的影响因素：消毒方法，酒精是否待干，血量是否一次采足，挤血过程中是否带入过多组织液等等都会对血糖结果产生影响。因为干扰因素较多，所以，临床诊断糖尿病以静脉血浆血糖为主。

我曾经建议我的患者带着血糖仪，与静脉血同时检测血糖，对比结果显示存在差异，但未到悬殊大的程度，具体多少差异还与自己使用的血糖仪有关。在此强调一点，就是当您拿着自用血糖仪与静脉采血血糖对比时，要注意先后顺序，就是先采指尖血再抽静脉血。如果先抽静脉血，疼痛或紧张情绪会影响指尖血的数值，加大二者数值差异。

虽然指尖血糖不能作为糖尿病的诊断标准，但却可以作为糖友日常的血糖管理与监控参考，通过餐前与餐后2小时的血糖监测，可以衡量餐食对血糖的影响，也可以判断药物或胰岛素剂量对血糖控制是否有效。

所以正确进行指尖血糖监测非常重要：测血糖之前温水洗手，然后可以搓搓要采血的手指，促进局部血液循环，然后用75%的酒精棉球消毒手指，待干过程中准备血糖仪，血糖试纸，手指向下采血后立刻放到试纸处，足量后用干棉签压住采血处片刻。注意采血量最后一次足够，不能用静脉血做血糖仪检测，不可挤压过度，温热水和局部手指按摩可以促进血液循环，有利于一次采血成功。

（王芳，主管护师，注册营养技师，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员，头条号：注册营养技师王芳）

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血糖是指血液中葡萄糖的含量，正常范围：3.9-6.1毫摩尔/升。

那么，指尖血糖和静脉血血糖到底能悬殊有多大数值呢？我们先看看静脉血糖和指尖血糖的区别。

静脉血糖是指从静脉血管中抽取血液，经离心处置后，将血浆与血细胞分离，从血浆中测得的血糖数值，即血浆血糖。

指尖血糖是指将指尖消毒后，以一次性针头点刺，取一滴血，滴于血糖试纸上，以快速血糖仪检测得出的数据，这是全血血糖。

以我们的经验来看，指尖血糖比同时间段的静脉血糖稍高一些，也就差零点几的样子。

静脉血糖常用于糖尿病的诊断。比较精确，误差小，可精确到小数点后两位数字，不管血糖多高或多低，都能做出一个准确的数值。

而指尖血糖常用于糖尿病的监测（患者在家用血糖仪可以自己测量，很方便），但是，精确度差一些，容易受温度、试纸等多方面的影响，容易出现误差，只能精确到小数点后一位数字。并且，当血糖数值低于仪器所能测得的数值下限时，屏幕显示“L”（LOW的第一个字母），高于仪器测量值的上限时， 显示“H”（即HIGH的第一个字母）。

所以，要诊断是否糖尿病会用静脉血，而血糖监测用指尖血很方便。

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　　对于不少糖尿病患者而言，每天使用血糖仪测血糖成为一种习惯。不少患者发现，去医院抽血化验监测的血糖和扎手指尖测得的血糖数值不一样，这是怎么回事呢?指尖血糖和静脉血血糖到底相差多少呢?

　　我们先来了解一下，指尖血糖和静脉血糖监测结果不一样的原因。

　　第一，指尖血糖测的是手指上毛细血管的血糖;静脉血糖多是抽取一侧肘正中静脉血测的血糖。通常人体消化食物吸收入血后，动脉血糖最高，其次是毛细血管，静脉中的血糖最低。

　　第二，指尖血糖一般测的是全血的血糖值，而静脉血糖值是采集静脉血后分离出血细胞后，测的血浆血糖值。由于血浆血糖已经去除了血细胞，血糖值理论上比全血血糖要高一些。

　　第三，血液在静置的情况下，因葡萄糖酵解的作用，每过1小时，测得的血糖会降低0.5～1.0mmol/L，所以抽取静脉血后1小时内立即送检是比较准确的，常温静置时间久了，血糖监测结果会偏低。

　　所以，指尖血糖和静脉血糖即使在同一时间采血检查时也不会完全一样。进行指尖血糖测定时，至少95%的测试结果需要满足以下要求：

　　(1)①当静脉血糖浓度<5.6mmol/L时，指尖血糖应在±0.83 mmol/L范围内。②当血糖浓度≥5.6mmol/L时，应在±15%偏差范围内，即指尖血糖=静脉血糖±静脉血糖×15%。

　　(2)临床上认为静脉血浆的血糖值比全血的血糖值高10%～15%，也就是说静脉抽血化验结果往往比血糖仪测定结果稍微高一点。但是进餐后指尖血糖，也就是毛细血管血的血糖会比同一时间的静脉血糖高1～3mmol/L，也就是说测量餐后血糖的话，血糖仪的数值会略微偏高。静脉血糖常用于糖尿病的诊断，抽取静脉血进行血糖监测是比较精确的。

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一、指尖血糖和静脉血糖谁更准确？

如果说是准确性，当然是静脉血糖更为准确！静脉血是需要分离去除红细胞后，用血浆进行自动或半自动的仪器测定，其可以精确到很细。而指尖血则是用一滴全血，以袖珍血糖仪进行快速测定，其受很多因素影响，比如采血部位、时间、挤压程度、环境温度等。所以，相比而言，静脉血会更加准确！

二、 指尖血糖和静脉血糖相差大吗？

指尖血糖测指尖血，是毛细血管的全血，而静脉血糖是大静脉抽的血，两者结果肯定有所不同。但两者真的差异很大吗？对于绝大多数的患者来说，对于指导治疗或者了解血糖控制情况，两者都是可以的。因为对于用于指导治疗血糖的控制来讲，指尖血糖和静脉血糖两者都已经足够！没有大家想象的那样，两者差别巨大！

对于频繁监测血糖的糖尿病患者来讲，指尖血糖因为创伤更小，测量结果更快，更加便于操作，更有利于携带等原因，其实更有优势！

所以，对于纠结于那个更准确的患者来说，我觉得大可不必，指尖血糖和静脉血糖各有优劣，谁也取代不了谁！你们说呢？亲！

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在说这个问题之前，我们首先要明确一下糖尿病的诊断标准。1999年WHO糖尿病诊断标准是糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。这里面的血糖均指静脉血血糖，而不是指尖血糖。所以糖尿病的诊断必须用静脉血。但是在糖尿病的治疗过程中，随访血糖控制情况可以用便携式血糖计测定末梢血糖，也就是指尖血糖。

血糖仪准不准？指尖血糖和静脉血血糖能悬殊多大值？这是大多数糖尿病患者比较关心的一个问题。市场上血糖仪的种类众多，而且不同患者测定指尖血糖的方法也会有所不同，者都会对血糖值产生影响。所以，新买的血糖仪一定要与生化测试值（静脉血血糖）进行比对，只有测试值在允许误差的范围内才可以使用，许多人选择与其他机器比对，这是错误的。同时，自身血糖值太高或太低时，血糖仪误差会更大，例如有的患者认为这次比对相差0.8mmol/L，只要每次测完都加减0.8就可以了，这个认识是错误的。一般建议生化血糖值稳定在4.2--12.9mmol/L时比对血糖仪，血糖仪与生化血糖值相差±20%，血糖仪可以使用。自己购买的血糖仪要注意定期对比，一般1月一次。而不是第一次对比后就终身使用。因为电池电量、试纸保存的温湿度等都有可能影响到血糖仪的使用准确性和稳定性，从而导致所测血糖不准。

为了减少误差以及使所测指尖血糖更准确，糖友在使用血糖仪时要注意以下几点：1.详细阅读使用说明，掌握正确的测定方法，可以向医生或者护士学习；2.要保证电池电量充足，如血糖仪许久不使用应更换电池后再使用；3.测试纸在有效期内，保存方法正确。试纸的存放温度一般是4-30度，阴凉干燥保存，或者遵守试纸使用说明书要求存放，并避免阳光直射和热源；5.更换试纸时密码调试准确或更换为新密码。6.测试时手指温度与室温相同，尤其寒冷的冬季，从室外进入室内应等待20分钟以上再测试。测试时保证手指干燥，没有汗液、消毒液和其它残留。7.测试时保证血量充足，避免用力挤压手指，使组织液汇入血液中而影响测试结果。

本期答主：卢盼盼，医学硕士

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糖尿病是由遗传和生活方式因素共同作用引起的代谢性疾病。我国的糖尿病发病率在改革开放初期还不到1%，而近年已经超过10%，作为预警信号的“糖尿病前期”更达到30%左右[1]。糖尿病的诊断和病程监测中，血糖监测是最便捷和不可缺少的指标。

指尖血糖检测比传统静脉血糖检测创伤更小，且患者和亲属可以在家中随时检测，因而更为方便[2]。指尖血液属于末梢血，就血液流向来看，血液是从指尖末梢的毛细血管流向静脉采血常用的肘静脉的，所以，指尖血糖应与肘静脉血糖相当或者略高。但由于受到末梢循环、采血程序、检测设备等多种因素影响，指尖血糖的检测波动范围会比静脉血糖更大，结果也更不稳定。

多项临床试验结果显示，指尖血糖与静脉血糖相比，在统计学上并无差异[3]。另有研究显示，指尖血糖结果比静脉血糖结果均值反而低5%左右[4]。值得注意的是，对于糖尿病患者自我检测而言，指尖血糖在准确性和便捷性方面优于静脉血糖检测。如一项对床旁检测的研究显示，指尖血糖更适用于床旁检测[5]。

因此，指尖血糖适用于糖尿病患者自我血糖监测和管理[6]。由于指尖血糖检测的创伤小，依从性好，亦可用于糖尿病前期到糖尿病的临床诊断，但应该规范指尖采血的程序，如体位、部位、固定、消毒等，最好由专业人员进行[7]。

参考文献

[1] Hu C, Jia W. Diabetes in China: Epidemiology and Genetic Risk Factors and Their Clinical Utility in Personalized Medication. Diabetes, 2018,67(1):3-11.

[2] 陈敏. 影响指间血糖监测的因素及对策. 中华中西医学杂志, 2007,(3).

[3] 胡培章. 即时检验血糖仪检测指尖毛细血管血及抗凝静脉全血的对比分析. 现代诊断与治疗, 2014,(5):1095-1095.

[4] 覃泽银. 即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床探讨. 养生保健指南, 2018,(5):41.

[5] 张景霞, 庄民佗, 吴丽娟. 即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血的血糖结果比对分析. 检验医学与临床, 2011,(7):794-795.

[6] 唐佳萍, 陆惠娟, 于浩泳, 等. 指尖毛细血管全血糖与同步静脉血糖准确性研究. 上海医学, 2010,(6):570-571.

[7] 王小冬. 社区开展指尖空腹及糖负荷后2小时血糖诊断糖尿病的可行性研究. 中国中医药现代远程教育, 2012,(11):163-164.

医患家

小编个人觉得糖尿病相对于其他慢性疾病来说，是比较痛苦的。因为除了病痛和长期的用药外，还有一项是其他疾病所没有的，那就是定期监测血糖。根据血糖情况进行及时药物的调整。而监测血糖就涉及到到扎针，这就比其它种类的慢病患者要多承受扎针的疼痛。有的患者说，扎针也无所谓，关键是自己在家扎的针，测的指尖到底准不准啊。下面小编就和大家说道说道咱们的指尖血糖和静脉抽血的血糖到底有没有差别。

指尖血糖顾名思义就是取手指末梢的血用快速血糖仪进行血糖测定。而静脉血糖是抽取静脉血后进行生化测定。有研究表明，指尖血糖与静脉血糖有很好的相关性和可靠性。研究者对患者的空腹血糖、餐后血糖和随机血糖分别采用指尖和静脉采血的方法进行测定。通过对比，两种方法没有统计下意义，也就是没有差别。当血糖浓度最高值大于11.1mmol/l时，静脉血糖测定值相对更准确，但指尖血糖也在可接受的范围内，有较好的相关性。

静脉血糖因其准确性被认为是血糖测定的金标准，但需血量大、操作复杂、创伤大，不适宜患者日常血糖的测定，而指尖血糖操作简单便捷，创伤少，患者容易自己完成，因而广受欢迎。无论哪种方法，只要您操作得当，机器或是血糖仪正常工作，测定的结果都是可信的。

参考文献：杨荣志等.社区患者指尖血糖与静脉血糖的结果对比分析.中外医学研究[J],2013,11(23),82-83.

药事健康

临床上，静脉血浆血糖是用来做糖尿病诊断的，而指尖全血血糖因为操作简单方便，更适合作为日常监测所用，此二者之间确实存在一些差异，首先，指尖血糖测定的是全血血糖，而静脉血糖测定的则是去除血细胞后的血浆血糖，理论上来说，没有了血细胞的干扰，血浆血糖会比全血血糖稍高一些，不过，这只限于空腹状态下，而餐后却稍有不同，此时全血血糖反而要比同时间段的血浆血糖稍高一些，简单来说就是：空腹时静脉血糖高于指尖血糖，餐后时指尖血糖高于静脉血糖！

正常情况下，指尖血糖和静脉血糖相差不过15%，具体计算如下：指尖血糖=静脉血糖±静脉血糖×15%；但实际上，因为受到某些因素的影响，所谓的理论有时候并不太好用，比如血糖仪本身的准确性，在长时间的使用中，血糖仪的精确度会有所下降，其结果自然会受到影响，另外，配套试纸条的保存也是相当重要的；此外，患者采集指尖血的操作也很容易造成误差，比如采集部位、消毒方式、穿刺深度等等都会成为影响其结果的因素；血糖的测定看似简单，但其中蕴含的知识量却并不少，所以，我们建议糖尿病患者最好能够寻求专业人员的帮助，尽量完善并掌握自我血糖监测的手段。

综合内科张医生

经常有糖尿病人问:“大夫，为什么护士给我抽血测的血糖和我扎手指尖测的血糖不一样?”

指尖血糖和静脉血糖理论上确实不会完全一样。这是由以下原因造成的。

1.指尖血糖测的是手指上毛细血管的血糖; 而静脉血糖，如您所知，一般是抽取一侧肘正中静脉血测的血糖，通常我们消化食物吸收入血后，动脉血糖最高，其次是毛细血管，静脉血糖最低。

2.指尖血糖一般测的是全血的血糖值(现在有些快速血糖仪也是直接读取的血浆血糖值)，而静脉血糖值是采集静脉血后分离出血细胞后，测的血浆血糖值。由于血浆血糖已经去除了血细胞，血糖值理论上比全血血糖要高一些。

通过上面这两个原因，可以看出指尖血糖和静脉血糖即使在同一时间采血检查时也不会完全一样。

不过，即使这样，由于指尖血糖用血少，检测方便，还是非常适合在家自测血糖作为参考。而且血糖仪的误差率都是有要求在一定范围之内的。

在家自测血糖的几点小建议如下:

1.测指尖血糖时，要保持指尖洁净、干燥，如果留有酒精或水在指尖上，会影响血糖值；

2.监测血糖的过程中，应该一直使用同一个血糖仪，不要在家用一个，在单位用一个，出门又用另一个，尽管血糖仪都有校准，但不同的血糖仪还是有可能存在差异。

3.测血糖前可让手部下垂10分钟左右，让手指末梢血液充盈，不要因为滴血不畅去使劲挤压手指，这样可能使组织液进入末梢血，测的血糖值不准。

4.血糖要定期检测，餐前餐后都要测，血糖控制还不理想的，要一天多测几次，了解血糖变化，给医生参考，调整用药。血糖已经控制平稳的，可每周测2-3次餐前餐后血糖即可。

李博士和你谈健康

指尖测血糖与静脉血测得血糖是有一定不同的。可以肯定得是静脉血测得血糖是相对准确的。指尖血糖测出的结果是有一定误差的。国家规定，血糖仪测的值比静脉血误差在百分之二十以内都是合格的。所以想要知道真实的血糖，还是测静脉血，血糖仪测得的结果能反映一定的趋势，如果变化较大，就要去医院测静脉血了。之所以静脉血低是因为从毛细血管到静脉血，血糖被利用了一些，所以测静脉血一般会低一些。

想测血糖更准确一些要注意以下几方面

测血糖要用百分之七十五的酒精消毒手指，最好测指尖两侧，无名指最好，因为无名指毛细血管丰富，而且活动较少不容易感染。测得时候不要挤，这样会使组织液挤出来，影响结果。要选用与自己血糖仪匹配的血糖试纸，即使是同一厂家生产的不同款式的血糖仪，其使用的试纸也不相同。每瓶血糖试纸通常都带有一个特定代码，每当启用一盒新试纸时都要调整血糖仪的代码，使之与目前使用的试纸代码一致。否则，会影响测试结果。

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