潘潘小吉

一是髓腔还有残髓未彻底清除，炎症引起自发疼，严重的会蔓延到根部，感染根尖周围组织，咀嚼时牙疼更明显，二是根管后牙胶尖欠充，留有空隙细菌滋生，或者超充了导致牙槽骨有炎症，咬合强烈不适，三是某个根管遗漏了，不过这种很少发生。

根管治前后疼痛哪些是正常的？

1、如果牙神经坏死，残牙已经变黑，不用局麻就能将牙神经取出，而且还没有痛感，要是牙神经还活的，开髓前先上药消炎再麻醉，不然牙神经还处于充血，肿痛更厉害。

2、继续封药让牙髓失活，这需要几天时间，刚开始药物刺激会有不适是正常的，封多几次后没感觉了就能将残髓清除干净，记得换药要及时，拖太久是会腐蚀牙槽骨的。

根管过程需要注意什么事项？

1、部分开髓得磨除一定量的牙釉质，方便找到根管口，如果龋坏到牙神经都暴露，这种就不用了，有些牙体缺损过大的，根部可能有炎症，就不只是开髓，还得切龈排脓。

2、根管前后都有拍片，一般3~5张来确定，包括牙体龋坏情况，牙胶尖充填是否到位等，补牙后，缺损严重的得做冠，要不然牙体会容易在吃东西时折裂，降低使用寿命。

正常根管后多少是会胀痛的，但持续不适感，影响咀嚼这就有问题了，得重新根管。

烧哥口腔社

首次治疗失败，引发了炎症反应；或者在进行下一步治疗时发现首次根管治疗的完成标准会对接下来的治疗效果产生影响，有这两种情况就要进行二次治疗。但注意，并不是所有不标准的根管治疗都需要进行二次治疗，还需要衡量牙齿是否有保留价值和评估二次治疗效果是否优于首次治疗。

引起炎症反应的直接宣告治疗失败，不再归于“不标准”类别里。根管充填要求充填材料紧密、结实，这样才能保证根管内没有空隙，防止外界细菌进入。除此之外，根充材料的长度也是十分重要的。根管治疗中要求根充物止于根尖狭窄处，在此处是一个天然的“窄道”，材料可以正好卡得住，借此形成良好的根尖封闭效果。

根充效果可以分为三种，欠充、恰充和

下图为欠充。

下图为恰充。

下图为超充后拔除的牙齿。

医生确定根充长度的方法是依靠x线片，一例标准的根管治疗是离不开拍x片的，如果医生给你做完了根管治疗都没有拍一张x片，你可以问问他了。

我是牙医李八十，你的根管治疗问题我来帮你解答！

我的成长离不开您的支持！

主锤牙医李八十

在活髓牙牙髓炎的情况下做的第一次治疗时，根尖可能存在一点点的活髓时，这时需要重新做根管治疗；

在根尖周炎时，根尖炎症没有彻底消除（也就是说没有达到根管充填的原则）时进行了充填，造成炎症反复。

或者根管内有断针，则断针对牙齿有影响时则需要在显微镜下取出断针，重新做根管治疗

Dr医牙牙

根管治疗做的不好或者是患者没有按照医生的要求来做，都是会造成根管治疗的并发症的，有的患者在进行根管治疗后，没有注意口腔的卫生，造成根管再次感染，引起牙齿疼痛，这就需要进行第二次根管治疗，如果根管治疗第一次失败了，第二次根管治疗会显得麻烦些，成功率也没有第一次高。

登特植牙医生柳书喻

第一次根管治疗没彻底解决，虽说不是太痛苦了，但时而还有疼痛或不适感觉都应做二次根管治疗，牙医通过照片就可以看到过有炎症。謝谢！

牛娥

杀神经的药就不会疼了，神经都杀死了还疼什么啊，不用打麻药，打了也没什么用，我也正在做根管治疗，再去一次就可以堵上了，就第一次的时候医生要把神经给露出来是钻了疼了点，后来神经杀死了就不疼了.

成都博爱口腔

一般根管治疗后炎症都能彻底杜绝，但是也有未完善的根管治疗、欠充、超充、及牙髓残留等等造成患牙仍有疼痛或者不适症状的才需要二次根管治疗

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