完美時機7662
我們過去常說的安眠藥就是安定，現在使用最普遍的安眠藥是舒樂安定，據調查，我國目前失眠的發病率已達到40%，很多患者都是“道聽途說”，沒有醫生的診斷，就吃上了安眠藥，今天李家大哥說吃安定效果好，您就試試，明天王家大娘說吃舒樂安定睡得香，您也跟著換，這樣用藥不僅藥物療效大打折扣，長期服用還有可能產生耐受性，加重病情。
其實在教科書中，所謂的安眠藥，叫做鎮靜催眠藥，依據藥物的化學結構分為傳統的苯二氮卓類和新型的非苯二氮卓類，我們所說的安定和舒樂安定就屬於傳統的苯二氮卓類。
這兩類藥物各有特點，傳統的苯二氮卓類安眠藥，藥名中帶有“西泮”或“唑侖”，如地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、阿普唑侖（佳靜安定）等，一般來說，這類藥物的作用時間較長，解決了患者早醒和驚醒後難以再入睡的問題，還有抗焦慮的作用，但服用後易發生宿醉現象，用藥後第二天醒來會有眩暈、睏倦、疲勞等症狀，長期服用會產生依賴性和耐受性，不吃藥睡不著，越吃量越大，還會引起記憶力下降，停藥後會出現失眠反彈。
新型的非苯二氮卓類安眠藥，常見藥物有佐匹克隆，右佐匹克隆，唑吡坦、扎來普隆，與傳統的苯二氮卓類安眠藥相比，這類藥物鎮靜催眠作用更強，作用時間短，起效快，對於入睡困難的患者尤為適用，而且不易出現宿醉現象，長期服藥產生依賴性和記憶力下降的風險更低，停藥後很少出現失眠反彈，但仍有可能產生耐受性，需注意，總體來說，這是一類既安全，又有效的安眠藥，也是目前最流行的安眠藥。
安眠藥的合理應用對於發揮藥物最佳療效，減少藥物不良反應尤為重要，服用安眠藥應遵：循：
- 短期、間斷性用藥
- 使用最低有效劑量
- 停藥時應逐漸減量，避免發生失眠反彈
建議您一定在醫生的指導下使用安眠藥，切忌自行服用安眠藥。
參考文獻：
中國睡眠研究會,中國失眠症診斷和治療指南[J].中華醫學雜誌.2017;97(24):1844-1856.
南開孫藥師
許多用於臨床治療的藥物會對睡眠治療和睡眠持續時間產生不利的影響。有些藥物可能改善睡眠，而許多其他藥物可能會擾亂正常睡眠引起失眠或加重失眠。
研究人員通過篩選，找出了88種會影響睡眠的藥物進行評估，這88種藥物被用於27種不同疾病和診斷的臨床治療，包括：12種精神科疾病（急性躁狂、痴呆、酒精依賴、阿爾茨海默症、邊緣人格障礙、廣泛性焦慮、強迫症、認知障礙、戒菸、抑鬱症、雙相情感障礙和精神分裂症），4種神經內科疾病（耐藥性癲癇、帕金森病、多發性硬化和不寧腿綜合徵）以及11種其他疾病（慢性阻塞性肺病、哮喘、感冒、甲型流感、強直性脊柱炎、纖維肌疼痛、類風溼性關節炎、子宮內膜異位疼痛、更年期綜合徵、阿片類藥物誘導的腸功能障礙和經前綜合徵）。
結果發現，在這88種藥物中，有5種藥物（6％）在治療過程中能顯著降低睡眠障礙發生風險，它們包括：布地奈德（吸入性皮質類固醇）、三唑侖（苯並二氮雜催眠藥）、奧氮平（非典型抗精神病藥）、柳氮磺吡啶（抗炎藥）和佐匹克隆（非苯二氮卓催眠藥）；19種藥物（22％）顯著增加睡眠障礙發生風險，包括：乙酰膽鹼酯酶抑制劑（加蘭他敏、多奈哌齊和利伐斯的明）、阿片受體拮抗劑（納曲酮和納美芬）、多巴胺（DOPA）受體激動劑（羅匹尼羅、羅替戈汀、普拉克索、麥角乙脲和左旋多巴）、尼古丁受體激動劑（伐尼克林）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）（氟伏沙明、舍曲林和氟西汀）、兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑（COMTI）（託卡朋）、三環類抗抑鬱藥（氨肽素）、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（文拉法辛）、5-羥色胺激動劑（吉哌隆）和全身皮質類固醇（潑尼松）；剩餘的64種藥物（73％）在治療過程中沒有統計顯著的睡眠障礙發生風險。
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