孤独的旅行者33557633
现在肝硬化或肝癌检查手段非常多，但是，最好还是早发现，早诊断和早治疗。肝脏代偿能力比较强，早期临床表现常常不明显，这就需要具备肝硬化或者肝癌危险因素的人群要特别小心，注意定期复查的重要性，尽量做到早发现，这样预后才好。
那么肝硬化或者肝癌的危险因素有哪些呢？肝硬化的危险因素有病毒性肝炎，酒精中毒，血吸虫病，化学毒物或药物，胆汁淤积，循环障碍，代谢紊乱，营养不良，等等。肝癌的危险因素有肝炎和肝硬化，黄曲霉素，遗传因素以及一些致癌因素等等。
如果自己有上述这些危险因素存在，就要定期检查，不要等出现临床症状后再查，那时候就晚了。
诊断肝癌的检查方法有:
一，甲胎蛋白(AFP)检测:当AFP≥400ug/L,并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎原性肿瘤及转移性肝癌时可诊断为肝癌。
二，血清酶及肝癌血清标志物测定:可辅助诊断，但是这些酶的测定其特异性均不如AFP高。
三，B超检查:B超结合AFP检查可用于肝癌早期诊断。
四:X线检查和肝血管造影:
五，CT检查
六，数字减影肝动脉造影
七，放射性核素扫描
八，核磁共振检查
九，细针肝穿刺和腹腔镜检查
十，剖腹探查。
诊断肝硬化的检查方法有:
一，血常规
二，尿常规
三，肝功能
四，B超检查
五，腹水检查
六，免疫学检查
七，X线检查
八，胃镜检查
九，肝穿刺或组织检查
十，腹腔镜检查。
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肝癌和肝硬化都是比较严重的肝病，如何早期确诊非常重要，如何早期确诊它们？
首先，对于肝癌，如果是早期肝脏无结节的患者，可抽血化验AFP。如果AFP持续大于400，或持续动态升高者，且排除其他疾病后，应警惕肝癌。肝癌的影像学检查包括肝脏B超、肝脏增强CT、肝脏核磁共振和PET-CT几项检查。其中肝脏B超无辐射，操作简便，可以初步发现疑似肝癌，但对较小的肝癌有可能漏诊。肝脏增强CT可以发现肿瘤的大小，判定肿瘤的性质，但有一定辐射。核磁共振没有辐射。可以提高小于1厘米肝癌的检出率，提高肝癌诊断的准确性，但价格较昂贵。肝脏PET-CT不仅可以明确肿瘤的性质，还可以了解全身的转移情况，但价格最为昂贵且医保不支付。最后，对于肝脏发现结节但不能确诊时，可行肝穿刺活检进一步明确。
至于肝硬化的诊断，主要是靠病史（如慢性乙肝病史、酗酒、药物等），有肝硬化的临床表现（如白蛋白低等肝功能异常的表现、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、腹水、食管静脉曲张等门静脉高压的表现），并结合肝脏影像学（肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，门静脉和脾门静脉内径增宽等）和肝穿刺病理检查（纤维化程度达到4期（S4））。但一些肝硬化早期，无明显腹水、腹壁静脉曲张、上消化道出血等临床表现时，在无肝脏穿刺时诊断有一定困难。临床上较常用的肝纤维化四项检查，对于判断纤维化是否在活动有意义，但也不能反映肝脏实际的纤维化程度。
研究表明，慢性乙型肝炎在未经治疗的情况下每十年发展为肝硬化的概率为20%～40%；肝硬化转变为肝癌的概率每年为3%～6%。所以要想避免肝炎向肝硬化、肝癌的发展，必须早期通过接种乙肝疫苗、控制肝炎进展、定期复查HBVDNA、肝功能、AFP、肝脏B超等监控乙肝携带者或肝炎患者病情的进展和变化。
医患家
简述一下关于肝癌和肝硬化的一些临床检查。
肝癌的检查：
肝癌标记物检测（1）甲胎蛋白：是诊断肝癌的特异性标志物，阳性率约70%。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，该标记物超过 400ng/ml为作出诊断的条件之一；该标记物逐渐升高不降或超过200ng/ml，持续8周则应高度怀疑。
影像学检查（1）超声：首选的检查项目（2）增强CT：该检查可作出确诊，1cm左右的肝癌的检出率可>80%（3）选择性肝动脉造影：可作为增强 CT的补助检查，对直径1~2cm的小肝癌，检出率>90%。
肝穿刺活组织检查 是确诊肝癌最可靠的方法，但属于创伤性检查，一般在上述检查未能确诊时使用该检查最终作出诊断。
肝硬化的检查：（1）肝功能检查：最为突出的异常表现，如白蛋白低、球蛋白高、白球比值倒置等（2）肝纤四项检查：包括透明质酸、层粘连蛋白、3 型前胶原、4型胶原等项目，超过两项异常则应高度怀疑代偿期肝硬化。
另外对于肝硬化的一些影像学检查和肝穿刺活组织检查与肝癌类似，不再过多阐述。
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大话精神
肝癌和肝硬化都是肝病中晚期阶段的病变，但是，它们并不是突然发生的，肝病是一个日积月累，从量变到质变的过程。由于肝脏代偿能力强大，疾病早期可以没有任何临床症状，至中晚期出现临床症状时才被患者所察觉，此时已进入肝功能失代偿阶段，预后不甚理想。
检查的具体手段包括：
1.影像学检查:肝脏超声（弹性超声成像）、CT（平扫或三期增强）、MRI，影响学是评估肝脏病变形态及占位位置的重要方法，在疾病的诊断、分期、治疗方案的制定中具有不可替代的作用，但在疾病早期的敏感度较低。
（肝癌的B超表现，B超对于小肝癌和早期肝硬化诊断价值较高，并且无辐射、价格低廉，可以作为普查项目）
（肝癌在三期增强CT上表现出“快进快出”的特有表现）
（肝癌的MRI图像，MRI对于合并脂肪肝的肝癌诊断具有独特的价值）
2.实验室检测：包括肝功能、肝病酶学、肝炎病毒基因检测、肝炎免疫血清学检测、肿瘤标志物（AFP、CA199)检测等。它们在早期诊断肝炎及预测肝病预后进程中具有指导意义，可以作为普查和随访的常规项目开展。
肝病虽然预后差，但却是可以预防和治疗的。
平时应注意爱肝、护肝，存在高危因素（如肝炎病毒感染、饮酒、高龄、肝癌家族史）的患者应注意定期体检，检查，以图早期发现病变，及时实施干预。
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临床上，肝硬化、肝癌的诊断，或者说确诊，并不难！
一般来说，从以下几个方面进行诊断：
1、有关既往史、家族史。譬如，一部分人，有“乙肝、丙肝、酒精性肝病”等病史；一部分人，家族中，像父母一方，有“肝癌、肝硬化”病史。那么，引起慢性肝病、肝硬化、原发性肝癌的可能性大。
2、常规辅助检查。
譬如，像肝脏B超或肝脏CT，提示肝脏硬化、缩小，门静脉高压，脾厚。并且，肝纤维化指标明显升高。那么，提示肝硬化可能。
譬如，像肝脏B超或肝脏CT，提示肝内占位。并且，甲胎蛋白指标明显升高。那么，提示原发性肝癌可能。
3、金标准。
有条件的，可以做肝穿刺，若提示肝脏假小叶形成，组织桥连样改变，就能诊断“肝硬化”。
有条件的，可以做肝脏占位切除+活检，若找到了癌细胞，就能够确诊“肝癌”。
杜空
肝癌和肝硬化都是非常严重的肝病了，是肝脏疾病的终末期，要确诊肝癌和肝硬化，最有效的方法就是肝脏活检，这是最准确的办法，但是最大问题是肝脏活检是有创的，对患者和家属来说，都不愿意接受。
除了肝脏活检之外，还有影像的方法和抽血化验的方法可以检查。
影像方法
1，影像科的方法有很多，腹部的B超可以检查，B超科的医生就能够直接报告结果。,
2，CT和核磁共振也可以，最好是做增强CT，这样准确性会高很多。
3，放射性核素检查，可以看见肝摄取核素稀疏，肝左右比例失调。
需要注意的是，不论是B超还是CT和核磁共振，都有一定的假阳性和假阴性，结果的判断最终还是要结合临床。抽血化验
1，不论是得了肝硬化还是肝癌，身体内的一些化学指标都会产生一些相应的改变，抽血化验的理论就是建立于此的。
2，例如AFP可以作为肝癌的一个筛查指标，这个指标是目前在所有肿瘤标记物中比较好的指标，也获得了医学界的广泛认同。
3，肝硬化的指标有单胺氧化酶、血清III型前胶原肽、透明质酸这几项的结果会显著增高。
4，不论是肝硬化还是肝癌，对肝脏的影响都是非常大的，除了上面列举的针对性的指标以外，还有其他辅助性的指标，例如血常规、肝功、腹水检验、免疫学检查等等。
肝硬化和肝癌是严重的肝脏终末期疾病，平时应该注意生活习惯，定期体检，早发现早治疗。
医者梅廷芳
肝癌在我国具有较高发病率，乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化患者都是多发群体。但是肝癌发病复杂，与基因、环境、饮食习惯、病毒感染有关，临床症状表现为腹胀、肝区疼痛等。
然而肝癌早期无特异性症状，不易发现，所以临床上检测也比较困难。多采用血清学检测，以肿瘤相关标志物为主要检测点，其中血清甲胎蛋白(AFP)最为重要。
目前用于测定肝癌的血清标记物有AFP、CAl25、GGT、AFU等因子，单一测定具有较大局限性，且误诊率较高，常采用联合检测方式，也有检测TP、ALB、SOD等分子。
AFP
AFP血清检测是临床中诊断肝病的主要指标之一，良性肿瘤患者、慢性肝病患者体内的AFP会显著升高，对肝癌患者也具有临床价值，但是需要注意的是，单独使用AFP检测，会有漏诊和误诊的几率。
CA125
CA125在肝癌患者血清中升高。
GGT
GGT是质膜结合糖蛋白，肝炎、肝硬化患者肝细胞肿胀，肝细胞受到挤压大量分泌GGT，在肝炎和肝硬化中都有升高，因此需要联合其他检测指标判断。
AFU
AFU是酸性水解酶，在肝癌患者体内显著升高，对肝癌诊断阳性率可达64.0%~81.2%。
TP、ALB
TP、ALB 的含量是检测肝脏功能的主要指标。
SOD
SOD是一种消除氧自由基特异酶，会与肝病患者中的氧自由基相互作用后，对机体造成一定的损伤。
问之之问
其实我不知道你为何要等到肝癌或肝硬化才要去检测？哪怕这样的方法存在，特别方便，也特别简单，你觉得目前医疗手段对肝癌或肝硬化治疗还有什么特别好的可逆过程？这时候你知道自己得了肝癌或肝硬化还有多大的意义？这是一种错误的对疾病预防的思维，来源于对肝癌或肝硬化病情了解不太清楚！
什么是肝硬化，肝癌？严重程度到底有多高？
肝硬化是临床非常常见的一种慢性进行性肝病，可能由一种，也有可能是多种原因长期或反复作用引发的弥漫性肝损害，当慢性肝病发展到晚期，是一个比较严重的疾病，早期积极治疗，可能预后还好，但一旦肝硬化到了中晚期，治疗起来就非常困难了，因为它非常容易合并一些并发症，如消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征、感染、腹水等，其中的任何一种都可能要了你的命。
临床上，对肝硬化的分级主要是根据白蛋白水平，凝血酶原时间，胆红素的水平，肝性脑病、腹水的程度这五个方面，分为ABC级，A级是最轻，C级是最重。但在门诊，我发现大部分肝硬化患者是在出现乏力，消化道症状如腹胀、腹泻，甚至出现消瘦，体重下降，有些甚至已经出现并发症，如腹水、尿少等表现，一查肝功能，肝脏损伤已经很严重了，出现黄疸了，才来看病发现的，有些可能因为来看其他病，发现自己得了肝硬化或肝癌，平时根本都是疏忽大意的，这时候来治疗，已经是一个非常麻烦而且很难治愈的疾病！
而肝癌从原生癌到病人出现症状同样是一个长期的过程，大多数是从肝炎到肝硬化发展而来的，也可能出现在炎症的基础上直接演变称肝癌。
所以我们发现，不管是肝癌还是肝硬化，都是一个肝炎或一个病因长期反复的过程导致的，最主要的是肝癌或肝硬化，是一种治愈性很差的疾病，你掌握了肝癌或肝硬化有效检查方法，你其实对治疗来说已经晚了！我们更应该掌握的是早期对肝炎的预防控制和治疗！
- 定期体检。这依然是早期发现肝炎最有效的手段，特别是我国本就是肝病大国，发病率还是蛮高的！
- 了解肝癌高危人群。尤其是本身就有慢性病毒性肝炎患者，其在年龄增长后发生肝癌的风险逐年增加，所以建议每年至少做1-2次甲胎蛋白化验和彩超检查。
- 肝炎早期症状要熟知。最先也是最容易感觉到的就是身体疲倦，与其它因素导致的疲惫不一样，这种疲倦是即使你躺下来长时间休息也无法有效缓解；莫名消瘦，感觉自己吃的也不少，就是体重下降；经常性腹泻，也没咋吃坏肚子，乱吃乱喝，就是拉肚子；牙龈出血；右下腹疼痛等等！
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医学小侦探
肝癌、肝硬化，这已经是肝脏疾病的晚期改变了！！！
先说说要检查出肝硬化、肝癌，方法很多，如肝脏的彩超、非侵入性肝脏弹性测定、CT/增强CT、SPECT、肝脏穿刺活检、AFP、肝功、凝血等等，医生会根据你的要求选择不同的检查组合判断。然后，说一下，肝脏疾病的早发现、早诊断、早治疗！
首先，我国肝脏疾病主要是慢性乙肝，然后发展成为肝硬化，再来肝癌，最后狗带🐶。虽然这个过程难以逆转，但是我们能极大的延长这个过程，尽量让慢性乙肝患者能拥有同样的生命质量和长度。
因此，对于乙肝的早期发现和治疗很重要！被乙肝病毒感染的青少年和成人，多数人会度过急性期，获得免疫力，但有5-10%会发展成为慢性乙肝，这就是长期的战斗了！
慢性乙肝患者，在早期需要明确是否有抗病毒治疗的指征，这个需要到医院做相关检查，包括病毒DNA载量、肝功、肝脏炎症和硬化程度等等，然后由医生来评断！根据你的病情设计治疗方案，疗程有长有短，需要按时定量服用。然后根据医生的随访建议，定期复查肝脏彩超和AFP、肝功等监测是否有病情波动、进展。
一般情况下，慢性乙肝或者经过抗病毒治疗后，达到“小三阳”的程度，肝功正常，病毒DNA水平低于2000IU/ml，可以长期正常生活。但是要注意，毕竟身体里还压制着这个病毒，尽量避免饮酒、伤肝的药物、中药（成分复杂需警惕）、中成药等等，因为它们可能会诱发乙肝病情加重！
早期治疗，定期随访复查，慢性乙肝患者的生活质量并不差！
最后，一如既往的祝福亲爱的读者朋友们，身体健康、开心快乐！
遗憾往往是无知的结果，了解医学健康知识，保证身体健康就是节约生命和金钱！
谢谢关注！
全科医学在线
最简单的方法，先去做一个超声，超声对于肝脏表面情况和是否有占位看的很清楚，而且超声花费比较少，一般100多块钱肯定够了。另外，有一项化验指标提示肝癌，就是甲胎蛋白。最后想要明确诊断，还是要进行腹部CT或者MRI检查，建议最好增强，对于小肝癌，可能平扫不容易发现，而增强非常明显，建议早发现早治疗。如果肝脏正常的情况下得了肝癌，可以考虑比较先进的介入碘油栓塞治疗。如果是肝硬化后癌变，怕是需要移植了。
