Anhui漫步人生
高血壓和高尿酸血癥經常合併出現的，因為都有代謝因素的參與。
高血壓高尿酸吃什麼藥好？就說說高血壓患者合併高尿酸血癥時選用降壓藥物的事吧，降尿酸藥物就不在這裡說了。
高血壓合併高尿酸血癥患者，選用降壓藥時，可以選用同時具有降尿酸作用的降壓藥。
哪些降壓藥可以降尿酸？
一大類藥，是降壓藥最常用的“地平”類（二氫吡啶類）鈣拮抗劑，如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平（一定要用控釋片、緩釋片哦！）。研究發現，這類降壓藥物具有一定的降低血尿酸作用。認為這類藥物抑制了肌肉的收縮，減少了尿酸的產生；擴張了腎臟血管，腎臟濾過增多，尿酸排出增多。
另一種降壓藥，“沙坦”類藥物中的氯沙坦鉀（原研藥名“科素亞”）。這種藥物，可以通過減少尿酸在腎臟的重新吸收（我們在腎臟排出去的尿酸會在腎小管裡重吸收回來），從而促進尿酸的排洩。因此，氯沙坦鉀可以在降低血壓的同時降低血尿酸，是“沙坦”類藥物中唯一可以降低血尿酸的藥物，特別適合高血壓合併高尿酸血癥的患者。而且如果在單服氯沙坦鉀血壓不達標的情況下，加上小劑量利尿劑氫氯噻嗪——氯沙坦氫氯噻嗪聯合服用，也可以在降壓療效增強的情況下不升高血尿酸。要知道利尿劑氫氯噻嗪原本是有輕度升高血尿酸的作用，但是與氯沙坦鉀合用，這個不良反應就抵消了。
要注意哪些問題？還是說藥物。
如果血尿酸高，選用降壓藥物時一般不首選利尿劑。因為不論噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪，吲達帕胺）還是袢利尿劑（呋塞米，托拉塞米）都會升高血尿酸。當然，如果血壓特別高，必須強化降壓時，也是可以聯用的（兩害相權取其輕嘛！），這時候，可以同時服用降尿酸的藥物。
如果高血壓患者需要同時服用抗血小板藥，有痛風的患者就不建議服用阿司匹林，因為小劑量阿司匹林具有升高血尿酸的作用，可以選用其他抗血小板藥如氯吡格雷。如果僅是血尿酸輕度升高，而合併的疾病又是需要服阿司匹林的，那是可以服用的。因為相對於阿司匹林輕度升高血尿酸的不良反應，阿司匹林防止心血管事件的意義更大。這樣的患者，可以通過鹼化尿液、多飲水或者服用降尿酸藥物來減少尿酸產生、促進尿酸排洩等來降低血尿酸。
當然，高血壓高尿酸血癥的患者，管住嘴是很重要的！
心血管內科侯曉平
高血壓和高尿酸都是屬於代謝性疾病，可以說是“難兄難弟”了，這兄弟倆都是慢性的，治療過程比較漫長，所以患者在治療過程中一定要有耐心和信心。治療高血壓和高尿酸的常用藥物有：硝苯地平、安利地平、別嘌醇、非布司他等常見藥物 ，但具體的用藥一定要根據病情病因去用，不可盲目的去用藥治療或聽信偏方，避免導致病情的加重。另外，飲食方面要注意忌口高嘌呤食物的攝入如動物內臟、海鮮、火鍋等，生活上也要保持良好的作息習慣，多喝水、多排尿、遠離菸酒尤其是啤酒，有利於病情的恢復。
石頭醫生講腎
你好,有高血壓糖尿病的話,可以應用降壓降糖藥物控制病情,血尿酸偏高注意科學飲食,不要吃高嘌呤和高糖分食物.
