如今，人人談癌色變。但凡跟“癌”沾上關係的疾病，就有一種“死神來了”的既視感。
而在所有癌症中，肺癌長期位居死亡率第一位。一方面，我國菸民數量龐大，另一方面則是肺癌具有不易早期發現、容易轉移的特性。尤其是晚期肺癌，過去若不開刀，患者存活期僅不到半年，而就算有了化療也僅能延長壽命至一年。
肺癌
免疫療法的出現，讓晚期肺癌患者“絕地求生”
肺癌可分為4期，1到3A期可以考慮開刀，而且愈早期開刀效果愈好；3B到第4期則不建議開刀。如今，肺癌已進入精準治療的時代，免疫療法不同於傳統治療邏輯，不管是用於第一線、第二線，或是單用、並用化學治療，都已具有更多選擇。
1、具有特定基因表現的非小細胞肺癌
患者先檢測體內有無基因突變，檢出有EGFR（上皮細胞生長因子接受器基因）突變、ALK（間變性淋巴瘤激酶基因）突變、ROS1（原癌基因受體酪氨酸激酶基因）突變，則可接受標靶藥物治療。
臨床證實，肺腺癌患者中有50％~60％可檢出EGFR突變，4％~5%可檢出ALK突變，另外還有1%的ROS1基因突變。但標靶藥物平均一年會才出現抗藥性，即使用到第三代的標靶藥物，也在9~10個月出現抗藥，所幸在免疫治療問世後，患者可以考慮免疫療法或是免疫療法並用化學治療。
2、沒有基因突變的非小細胞肺癌
患者則要先測量癌細胞蛋白質PD-L1表現量，若表現量≥ 50%可以考慮第一線單用免疫療法，若表現量<50%則可以考慮第一線使用免疫療法並用化學治療。
細胞活化過程中產生的PD-L1就像是一把鑰匙，而T淋巴細胞上的PD-1像是鑰匙孔，一旦鑰匙插進鑰匙孔中T淋巴細胞就會凋亡，而免疫療法就是阻斷PD-L1和PD-1結合。
免疫機制
免疫療法通過喚醒患者本身的免疫系統，讓自身的免疫細胞去對付癌細胞，所以副作用相對輕微，不像傳統化療或是標靶藥物是利用藥物成分去殺癌細胞，有骨髓抑制、白血球下降、神經毒性、口腔黏膜發炎等等副作用。
患者經過化學治療後，免疫力會變差，腫瘤也可能會變異，建議最好是可以在第一線、越早使用免疫療法效果會較好。
但目前，免疫治療只對約20％的肺癌病患長期有效，即使現在已有蛋白質PD-L1表現量以及腫瘤突變量(Tumor mutation burden, TMB)檢查，仍有20％~30％患者接受免疫療法之後，在3個月內快速惡化。也就是說，剩下的50％患者，病情的變化會介於3個月到2年之間。
目前醫學界一致的共識是，PD-L1表現量≥ 50%的患者可以單獨使用免疫療法治療，若PD-L1表現量較低者則建議搭配化療，表現量越低化療的比重越重。
PD-L1表現量為目前主要的篩選機制，但與治療成效並非絕對相關。未來，必須更加精準的對照出免疫藥物與生物標記之間的關係，才能透過檢查生物標記、進而找到免疫治療療效最好的病人。
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