慢性前列腺炎為什麼不容易治癒？

七分男人health

慢性前列腺炎是需要一個系統的療程的，期間需要醫生和病人共同努力才能達到理想的效果，不容易治癒的原因在於往往在某一方面存在疏忽，都能導致慢性前列腺炎很難治癒的表面現象。

　　1 化驗單的誤區

　　一個疾病的診斷是由臨床症狀和實驗室檢查共同確定的，一些慢性前列腺炎的患者即使症狀十分輕微甚至基本消失，但仍然到處求醫，因為其前列腺按摩結果中白細胞數目總是3～6個，他們總想讓實驗室的檢查結果正常才能心安理得;大規模的正常人群調查顯示：正常人的前列腺按摩結果其白細胞的數目也不為零，多波動在1～10個白細胞，故而許多醫院將前列腺激的正常白細胞數目定在10個以下。所以慢性前列腺炎是否治癒以臨床症狀是否消失為主，實驗室檢查僅供參考。

　　2 精神-心理障礙

　　一些患者反覆檢查前列腺液其結果正常，但自覺頭昏腦脹，乏力，多夢，睡眠差，會陰部不適，尿無力，下腹部脹滿。這些患者普遍具有性格內向、敏感、多疑、顧慮重重等“病前性格”，再加上一些醫生或書刊對慢性前列腺炎危害誇大其詞的宣傳，使得這些人整日憂心重重，這樣更加重了精神負擔，產生了慢性前列腺炎不好治的結論。

　　3 錯誤的診斷

　　精索靜脈曲張、慢性附睪睪丸炎、盆底肌肉綜合症、肛腸科、骨傷科疾病、消化科等疾病有時與慢性前列腺炎的臨床表現相同，但卻是不同的疾病，如僅按慢性前列腺炎進行治療，效果自然不理想。

　　前列腺炎每個人的發病原因是不一樣的，其治療方案的選擇也應是因人而異，最好的方式是對症下藥，而不是一味的只抗生素，對於那些並非感染造成的慢性前列腺炎長期服用抗生素會造到菌群失調，耐藥菌的生長，同時也是對藥物資源的一種浪費。中醫辨證施治及綜合治療，有助於慢性前列腺炎的治療和康復。

　　5 不良的生活習慣

　　一些患者的慢性前列腺炎診斷沒錯，醫生的治療方式也很正規，但症狀時輕時重，歸根結底：慢性前列腺是由於酗酒、吸菸、大量食用辛辣食物，長時間騎自行車所造成，這些患者在治療期間仍然不能改變不良的生活習慣，養成健康的生活方式，導致好不容易在治療上有一定成效，結果喝一次酒，就前功盡棄了，而得出慢性前列腺炎不好治，其實是自己不良的生活習慣所導致。

　　66 慢性前列腺炎的發病規律所導致

　　慢性前列腺炎的發病原因比較複雜，常見的是感染，返流，免疫功能失調，不良的生活習慣等原因，其詳細的發病機制並不十分明瞭，但其發病規律具有病程較長，時輕時重，好轉期和發病期交替出現。這些特點往往嚴重地挫傷了患者的治療信心，加重了患者的心理負擔，使其產生慢性前列腺炎不好治的概念。

　　前列腺炎的難以治癒使患者產生了不自信和對醫生的不信任，所以就會頻繁的更換醫院或者更換醫生，不少患者幾乎看遍了當地所有大醫院的醫生。慢性前列腺炎治療需要一個過程，一般是1~2個月1個療程，每一個醫生對你的治療都需要有一個摸索的過程，不一定一次用藥就會100%有效。所以，頻繁更換醫生對你其實是非常不利的。

　　避免以上因素，注意飲食生活禁忌，醫患密切配合，才能治癒前列腺炎。

臨床上見到有些慢性前列腺炎的患者，歷經數年甚至幾十年，纏綿難愈。從事男科以來，治癒了很多前列腺炎患者，但也有個別患者總是反反覆覆。我印象深刻的治療過的2位患者，從上世紀末就在我這裡治療，現在還會過一段時間就來複診。

慢性前列腺炎難以治癒，學術界經常講的有以下很多原因，咱們一起逐一分析一下。

一、腺體屏障緻密，藥物難以進入

我認為，現在來講，這個問題是一個偽命題。前列腺表面確實有一層緻密的被膜，前列腺也是一個實性腺體，在以前抗生素不太先進的年代，確實很多抗生素不能穿越至前列腺，致使前列腺內的抗生素濃度較低，起不到殺菌消炎的作用。但是，隨著藥物的更新換代，很多口服抗生素都可以在前列腺內有較高的有效藥物濃度，如喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）、大環內酯類（阿奇黴素）、四環素類（米諾環素）等。對於細菌培養呈陽性的患者，使用敏感抗菌素對症治療，會有較好的療效。很多活血通絡、引藥下行的中藥，也會有很好的療效。

二、腺管呈直角，尿液易於返流

尿道從前列腺內穿過，射精管和前列腺導管均開口於尿道。為了讓大家看的更清楚，請看下面這張尿道的前列腺部的示意圖。

前列腺由30-50條前列腺腺管組成，這些腺管融合後，共有15-30條前列腺導管開口於精阜兩側（圖中黑色的小孔）；有2條射精管開口於精阜部位（圖中白色的小孔）。由於前列腺導管、射精管與尿道成直角，尿液返流至射精管容易造成精囊腺炎，返流至前列腺腺管則是前列腺炎的常見病因。

三、鄰里關係複雜，感染互相影響

前列腺的鄰居，上有膀胱和精囊腺，下有結締組織緊鄰會陰，後與直腸前壁為鄰，與直腸之間有血管和淋巴管相連，前列腺的位置靠前靠下，尿生殖隔向上的第一個重要器官就是前列腺，象衛兵一樣把守著要塞。一旦有從尿道外口入侵的微生物或從直腸通過循環進入的微生物，前列腺都會首當其衝。

四、被動興奮，疲於應付

需要前列腺興奮的時刻，包括夜間自發勃起（大家都知道晨勃，實際上晨間自發勃起是夜間自發勃起的延續，健康的青壯年男性每夜自發勃起的時間，加起來要數小時）、清醒狀態下的性興奮、射精過程等等，這些時候前列腺都會充血。過度的性福感受可能會帶來前列腺的受傷。

五、病因及發病機理不清，治療缺乏針對性

臨床上對於前列腺炎患者進行前列腺液和前列腺按摩後的尿培養，很少有細菌培養陽性者，90%以上的患者都屬於非細菌性前列腺液。對於前列腺液的發病機制，學術界有很多學說，但並沒有公認的致病原因，所以在治療上往往缺乏針對性。

六、結石阻塞腺管，繼發炎症，不易清除

前列腺腺管的瘀阻，會造成繼發炎症。前列腺炎症與前列腺結石往往互相影響，使病情遷延。有些患者禁慾過久，或者有意節慾，致使前列腺液不能及時排出，也容易誘發炎症的發生。

七、心理障礙作祟，病情難治易發

前列腺炎專找那些對於自己身體特別在意的男人。我們在日常看病的時候，慢性前列腺炎患者往往愁眉苦臉、鬱鬱寡歡，有些甚至是父母、兄弟姐妹、配偶等一家子陪著來看病。自己以及周圍人的過度關注，會加重病情且不易快速痊癒。

八、平時不重調養，病情反覆發作

我們在診後囑咐患者注意事項時，個別患者會說：我是做銷售的，不能不應酬，不能不喝酒；沒有辣椒我吃不下飯；我是程序員，就是坐著工作，每天要坐10幾個小時等等。俗話說，三分治七分養，平時的調養重於治療，尤其是對於慢性前列腺炎來講更是如此。

說了這麼多，你大概知道前列腺炎怎麼治療、怎麼調護了吧？

男科王傳航教授

慢性前列腺炎包含慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎。

慢性細菌性前列腺炎，主要表現為盆腔區域的疼痛(脹痛、刺痛、隱痛、灼痛、放射痛等等)或者排尿症狀(尿頻、尿不盡、尿急等)，前列腺液細菌培養可培養出細菌。

慢性非細菌性前列腺炎，其最特點是做前列腺液細菌培養培養不出細菌。

在臨床中發現，許多男性慢性前列腺炎久治不愈，其實這和很多原因有關。不僅僅和疾病本身的複雜性，還和患者的本人也有很大的關係。為何難愈，小編總結了以下幾個原因：

1.前列腺處於一個特殊的位置

前列腺上鄰膀胱，後鄰直腸，外上方是精囊和輸精管壺腹，中有尿道和射精管穿過，這些器官病變及前列腺病變均可相互影響。前列腺是個腺性分泌器官，前列腺外因區腺管垂直角或斜行進入後尿道，路徑長且開口較小，容易受很多因素影響而排泌不暢，造成前列腺液的瀦留，並容易誘發感染。

2.前列腺發病後組織結構改變，藥物有效濃度不能達到

慢性前列腺炎可導致腺體內血管閉塞、纖維化、腺體萎縮變硬，甚至鈣化形成，使藥物治療很難在前列腺內達到有效的藥物濃度，病原體可以在局部大量繁殖、擴散。

3.前列腺炎的病因複雜且不明確

除細菌感染外，自身免疫反應或免疫異常、盆底精神肌肉緊張、前列腺內的尿液返流、物理損傷、前列腺結石、尿酸異常、前列腺增生、真菌或病毒感染等也是造成前列腺疼痛和炎症反應的重要因素。

4.男性自身不良生活習慣的持續存在

生活中許多不良的習慣都可以導致前列腺炎，如不講究衛生、不潔性生活、頻繁性交和手淫、酗酒、久坐等多種因素均可造成患者前列腺長期充血，誘發慢性前列腺炎，雖然通過藥物暫時緩解，但這些不良生活習慣仍然存在。

前列腺炎治療起來是一個長期的過程，不要症狀沒了就亂停藥，一定要在專業醫生的指導下治療。除了遵醫囑用藥，平時一些不良習慣也要避免。最重要的是放鬆心情，要有對抗疾病的信心，不要病急亂投醫，看街邊小廣告，一定要去正規大醫院泌尿外科或男科就診。