漂浮不定的狼

胰腺是人體的第二大腺體，具有外分泌和內分泌的作用。胰腺炎主要是指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。

胰腺炎是常見的急腹症之一，按病理可分為水腫性和出血壞死性，前者並且輕，預後好，後者病情兇險，死亡率高。胰腺炎主要病因有膽道疾病、過量飲酒、十二指腸液反流、胰腺血液循環障礙及創傷引起的。

胰腺炎的臨床表現

1、腹痛：為主要首發症狀，多發生在暴飲暴食、高脂餐及飲酒後突然發生。疼痛劇烈而持續，呈脹痛、鑽痛、絞痛或刀割樣痛，有時陣發性加劇。腹痛常位於上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕，一般止痛劑無效，如出現此類型腹痛，及時到醫院就診。

2、噁心、嘔吐：早期可出現，同時有腹痛，嘔吐較劇烈而頻繁，嘔吐物為咖啡樣物，嘔吐後腹痛不緩解。

3、腹脹：主要是腹腔神經叢受刺激產生腸麻痺的結果，繼發腹膜炎後腹脹加重，患者停止排便排氣。

4、發熱：有些患者出現發熱，多為中度發熱，一般持續3-5天，如超過39℃持續不退，常提示有併發症的可能。

5、水電解質及酸鹼平衡紊亂 ： 因劇烈頻繁嘔吐，患者可出現脫水，可出現代謝性鹼中毒，病情嚴重者可伴代謝性酸中毒，低鉀、低鎂、低鈣血癥。

6、休克 ：常見於出血壞死型胰腺炎，可發生在病程的各個時期，主要原因為各種因素引起的有效循環血容量不足。

胰腺炎病情兇猛，如不及時發現，可能會導致不良的後果，建議大家以後每逢年過節，切忌暴飲暴食，以免發生胰腺炎。

胃腸肝膽外科曾醫生

胰腺炎可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎又分為輕型、中重度、重度。每種類型都不太一樣，一般而言症狀隨著疾病的嚴重程度加重而加重。通常有以下表現：

1、腹痛

絕大多數胰腺炎都是因為肚子疼而去醫院檢查的，一抽血發現血中澱粉酶升高，再做個影像學檢查發現胰腺有炎性改變從而確診。

如果是慢性胰腺炎，疼痛程度較輕，部位多為中上腹。

如果是急性胰腺炎，往往疼痛非常劇烈，大汗淋漓、不敢平躺，只能弓著背坐著。

2、發燒

急性胰腺炎如果伴有胰腺周圍滲出或者胰腺組織壞死感染，絕大多數會伴有高熱。

3、腹脹

嚴重的胰腺炎患者，腹腔內壓力增大，胃腸道血運查，導致蠕動減弱，表現為嚴重的腹脹。

4、其他器官系統的症狀

除了消化道症狀，因為胰腺炎可以啟動系統性全身炎症反應，導致多個臟器出現功能不全，這在醫學上稱之為“多器官功能障礙綜合徵”。

如呼吸系統表現為肺部滲出較多，患者覺得憋喘；泌尿系統表現為腎衰導致的少尿；中樞神經系統受損表現為昏迷不醒，稱之為胰性腦病；凝血系統受損，表現為皮下瘀斑；循環系統受影響，表現為血壓降低，甚至休克。

5、有時候細心觀察，會發現一些有意義的體徵

比如臍周皮下出血，稱之為cullen徵；腰背部皮下淤血，稱之為Grey-turner徵。

這些體徵都高度提示胰腺發生了嚴重的壞死性胰腺炎。

說了這麼多，是想讓您知道胰腺炎是一個可怕的疾病，醫療條件發達的今天，“肚子疼”不需要忍著，有以上症狀後早點就醫，讓醫生來診治才是王道。

不神醫堂

胰腺炎是一種比較常見的急腹症，輕症胰腺炎住院予以內科保守治療一般可以治癒，但是如果是重症壞死出血性胰腺炎，那麼病情就很重，不僅病人很痛苦，治療週期長，而且花費較大，至少數十萬的花費而且重症壞死性性胰腺炎死亡率較高，也是比較兇險的一個疾病，所以很多朋友很擔心胰腺炎會有些什麼症狀。

一般會出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、腹膜炎體徵等一般表現，但是很多消化道疾病也會出現上述症狀，不具有特異性。腹痛常在暴飲暴食和大量飲酒後發作，腹痛劇烈，多位於左上腹，且伴有肩腰部放射痛。腹痛和腹脹一般同時存在，腹膜後炎症越重，腹脹越明顯。有些患者可能嚴重的會出現脈搏細速、血壓下降、甚至休克，感染的會出現寒戰、高熱等。有肺部感染時會出現呼吸困難，壞死出血時會出現腰部皮膚水腫、發紅、壓痛，會在腰部、季肋區、下腹部和肚臍周圍出現大片的青紫色瘀斑。

導致胰腺炎的因素可能有膽結石導致的胰腺炎被稱之為膽源性胰腺炎，約佔到50%以上，大量酗酒，十二指腸液反流，或者因為高脂血症或者高鈣血癥等代謝性疾病，或者因為藥物、ERCP等操作、上腹部受外傷等均可以導致胰腺炎發作。如果出現上訴症狀，緊急到醫院就診，可以抽血查血澱粉酶、血脂肪酶等、查腹部增強CT等進一步明確診斷。

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胰腺位置功能

胰腺位於上腹部，是人體第二大消化腺，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺雖小，但作用非凡，可以說，它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一，因為它是一個兼有內、外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，特別是對脂肪的消化。

在分泌方面，雖然胰腺體積細小，但含有多種功能的內分泌細胞，如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質之外，還負責調節全身生理機能。如果這些細胞病變，所分泌的物質過剩或不足，都會出現病症。

急性胰腺炎的病因有哪些

1、梗阻因素 胰管結石、腫瘤或十二指腸梗阻；環狀胰腺、十二指腸憨室炎。

2、酒精因素 長期飲酒者容易發生胰腺炎，在西方是常見的現象，佔70%。酒精性胰腺炎的發病機制，由於酒精刺激胃的壁細胞產生大量胃酸，胃酸至十二指腸刺激腸壁的S細胞及小腸壁的Ⅰ細胞，而產生CCK-PZ，在短時間內胰管內形成一高壓環境。

3、血管因素 胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎，這一現象已被證實。有人用直徑8～20μm的微粒體做胰腺動脈注射，則引起大的實驗性胰腺炎。Popper在胰腺炎的屍檢中，發現胰血管中有動脈粥樣化血栓。

4、飲食不當 暴飲暴食，特別是進食油膩或飲灑產，可使胰液分泌旺盛。飲酒可引起胃和十二指腸炎、奧狄括約肌痙攣．上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障礙而發病。乙醇可刺激G細胞分泌促胃液素，從而使胃酸分泌增多．高酸進入十二指腸後刺激縮膽囊素及促胰液素分泌，導致胰液膽汁分泌增多．十二指腸液反流人胰管，引起胰管內壓力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊亂等。

5、感染因素 急性胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下，這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發生出血壞死性胰腺炎者較少。

6、外傷和醫源性因素 胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷後血液供應不足，導致發生急性重型胰腺炎。醫源性胰腺炎有兩種情況會發生胰腺炎：一種是在做胃切除時發生，特別是在胃竇沖淡或十二指腸後壁潰瘍，穿透至胰腺，當行胃切除時，對胰腺上的潰瘍面進行搔刮而形成胰漏，胰液漏出對胰腺進行自我消化。另一種情況是手術並未波及胰腺，而發生手術後胰腺炎，這多因在胰腺鄰近器官手術招引的，可能是因Oddi括約肌水腫，使胰液引流不暢，損傷胰腺血運，各種原因刺激迷走神經，使胰液分泌過多等。

7、膽管疾搞 膽管結石、膽管蛔蟲病、奧狄括約肌炎性水腫狹窄較多見。乏特壺腹部的膽石按頓、蛔蟲進入膽管或進入主胰管，引起膽汁、胰液排出障礙，反流入胰管內，胰腺內壓力增高致胰腺腺泡破裂，膽汁和胰液滲入胰腺問質。

胰腺炎的早期症狀

1、噁心嘔吐，2／3的病人有此症狀，發作頻繁，早期為反射性，內容為食物、膽汁。晚期是由於麻痺性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常於腹痛時出現，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。

2、腹脹，在重型者中由於腹腔內滲出液的刺激和腹膜後出血引起，麻痺性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。

3、黃疸，約20％的患者於病後1～2天出現不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結石並存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸，黃疸越重，提示病情越重，預後不良。

4、發熱，多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，並出現中毒症狀，嚴重者可體溫不升。合併膽管炎時可有寒戰、高熱。

5、手足抽搐，為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用，使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降，如血清鈣＜1．98mmol／L（8mg％），則提示病情嚴重，預後差。

6、休克，多見於急性出血壞死型胰腺炎，由於腹腔、腹膜後大量滲液出血，腸麻痺腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物，導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、腎功衰竭等。

急性胰腺炎

1、 非手術療法：

大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術前準備，非手術療法包括：防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防併發症的發生等。

(1)防治休克改善微循環：通過CVP和尿量的監測，通過中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環予以適量輸入右旋糖酐。

(2)抑制胰腺分泌：H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內滴注，1周為1療程。

(3)解痙止痛：傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。並可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

(4)營養支持：①輕度胰腺炎，又無併發症者，不需要營養支持;②中、重度急性胰腺炎，早期開始營養支持(在血動力學和心肺穩定性允許的情況下);③初期營養支 持，應通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的症狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常後，再行口服 飲食，但含脂肪要少。

(5)抗生素的應用：急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰 腺炎，作為預防繼發感染，應合理的使 用一定量的抗生素。

(6)腹膜腔灌洗：局麻下在臍下 腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而後將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU /L、氨苄青黴素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由於減少了毒素物質的吸收，減少了心、肺的併發症，起到了良好的作用。

(7)加強監護：急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的併發症如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

手術方法包括：胰包膜切開減壓術;胰腺壞死組織清創術;規則性胰腺切除術;腹部開放堵塞術;腹部安裝拉鍊術等。

急性胰腺炎 預防

1、消除膽道疾病：據悉，在我國，由於膽結石導致的胰腺炎，即膽源性胰腺炎佔發病人群的50%以上。因此，預防急性胰腺炎首先在於避免或消除膽道疾病。如預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2、酗酒：大量飲酒也是引起急性胰腺炎的重要因素之一，因此，平素酗酒的人最好能夠戒酒。另外，由於慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害，人體的抗感染的能力下降，那就更容易招致急性胰腺炎。

3、切勿暴食暴飲：暴飲暴食是引起急性胰腺炎的因素之一，它可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動及排空發生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流?燻引起胰腺炎。所以，如有朋友聚會，不可暴食暴飲。

4、手術損傷：上腹損害或手術，內窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此時醫生和病人都要引起警惕。

5、其它因素：如感染、糖尿病、情緒及藥物等都可引起急性胰腺炎。因此，有這些基礎疾病的人要防控好這些疾病。

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首先，胰腺炎分為兩種，急性胰腺炎和慢性胰腺炎。慢性胰腺炎是由於急性胰腺炎反覆發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。那麼我就給大家介紹下急性胰腺炎。

定義

急性胰腺炎是一種自身消化型疾病，指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。

引起胰腺炎的病因有很多，在我國以膽道疾病為常見病因，西方國家則以大量飲酒者多件，另外，膽石症、胰管阻塞、酗酒、暴飲暴食、手術與創傷、內分泌與代謝障礙、某些急性傳染病如流行性腮腺炎等、藥物如糖皮質激素，磺胺類等都可能引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎的臨床表現

臨床表現的輕重與其病因、病理類型和治療是否及時等因素有關。輕者以胰腺水腫為主，病情常呈自限性，預後很好。重者常繼發感染、腹膜炎和休克等多種併發症，病死率很高。具體有：

1、腹痛、為本病的主要表現和首發症狀，常在暴飲暴食或酗酒後突然發生。疼痛劇烈而持續，呈鈍痛、鑽痛、絞痛或刀割樣痛，可有陣發性加劇。

2、噁心、嘔吐及腹脹

3、發熱 多數人有中度以上發熱，持續3-5天。

4、低血壓或休克

5、水、電解質及酸鹼平衡紊亂。

檢查

1、血常規測定：多有白細胞增多

2、澱粉酶測定 血清澱粉酶一般在起病後6-12小時開始升高，48小時後開始下降，持續3-5天。血清澱粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。

3、血清脂肪酶測定

4、C反應蛋白

5、腹部X線、B超、CT

急性胰腺炎的診斷標準

1.急性發作的上腹痛伴有上腹部壓痛或加上腹膜刺激徵

2.血清澱粉酶和（或）尿澱粉酶顯著升高達到實驗室標準

3.影像學或手術發現胰腺炎症、壞死等間接或直接的改變

預防

掌握飲食衛生知識，平時養成規律進食習慣，避免暴飲暴食，戒菸戒酒，飲食清淡，黃豆、蠶豆、紅薯、芋頭等易產氣食物不宜吃，以免加重腹脹現象。

建議多吃富含營養但不油膩的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等。預防高脂血症，積極治療膽道疾病，如若出現腹痛、腹脹、噁心等表現時，及時就醫。

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎主要是暴飲暴食、喝酒特別多等引起的 。一頓飯吃喝大量食物，會引起很短時間裡十二指腸進入大量的食糜也就是食物經口腔被嚼碎後像粥似的東西。刺激胰液和膽汁大量分泌，一下子分泌這麼多的胰液和膽汁排洩不通暢，就引起了急性胰腺炎了。酒精可以刺激胃酸分泌、使胰腺外分泌增多，同時刺激十二指腸乳頭水腫，導致胰液排洩不暢，這樣也引起了急性胰腺炎。

急性胰腺炎發病時主要表現是突然腹部疼痛，有的人表現為刀割樣的痛，有的人表現為絞痛，有的人表現為鈍痛，這時吃一些能緩解胃腸痙攣藥疼痛不能緩解，而且越吃東西越加重。一般在中上腹部疼。這時彎腰抱著膝蓋能好點。還有噁心，有時候總吐，吐吃的食物還有膽汁，吐完了肚子疼也不能好點，同時肚子脹。很多患者還會發燒，一般發燒3-5天。

慢性胰腺炎主要是因為有膽道系統疾病，尤其是有膽囊結石最易引起。長期嗜酒也會引起。

慢性胰腺炎發病時最突出的症狀也是腹痛，開始是一陣一陣痛，後來一直痛，可以表現為鈍痛、隱痛，有時甚至是劇痛，一般在中上腹偏左或偏右痛，有時後背也會痛。慢性胰腺炎後期可用如下表現噁心、沒有力氣、拉肚子、肚子脹、不愛吃油膩的東西、不愛吃飯，很多患者還因為缺乏維生素出現皮膚粗糙、出血傾向。

藥事健康

胰腺炎是指各種原因導致胰腺組織自身消化出現的炎性損傷，醫學上將本病分為急性和慢性兩大類。急性胰腺炎在病理學方面可以被劃分為急性水腫型和急性出血壞死型；根據臨床上病情的嚴重程度又可以分為輕、中、重三個級別。

胰腺炎通過一些臨床表現結合特定的理化檢查就可以明確診斷，那麼胰腺炎都具有哪些臨床表現呢？

1、胰腺炎是內科急腹症之一，最典型的表現就是突然發生的劇烈腹部疼痛，以胰腺所在的部位即腹部的中上、左上處更為嚴重，用手按壓時會有明顯疼痛，疼痛還會放射至腰背部，所以如果出現了肚子疼，千萬不要忽視，要儘快就醫。

2、由於炎性細胞浸潤，所以多數人伴有發熱，體溫會升高。

3、噁心，嘔吐，黃疸也是本病的常見症狀。

4、胰腺是人體重要的內分泌器官，外分泌功能受損引起腹脹，腹瀉，消瘦，維生素缺乏；內分泌功能也就是胰島功能受損，會引起糖尿病。

5、病情嚴重時血壓劇降出現休克；急性損傷出現應激性潰瘍可有嘔血、吐血等上消化道出血表現；胰管破裂出現胰瘻導致假性囊腫、大量腹水時，移動性濁音體徵呈陽性；累及心腦腎等重要臟器，可出現意識喪失，少尿、無尿甚至猝死等嚴重表現。

確診胰腺炎僅依靠臨床表現是不夠的，還要抽血化驗澱粉酶、脂肪酶等特異性敏感指標，結合B超、CT等影像學檢查發現胰腺形態的異常才可以明確診斷。

本期答主：王新，醫學碩士

杏花島

我是一名胃腸腫瘤外科醫生，我來回答一下這個問題。胰腺炎是常見的急腹症，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。按照病情輕重可以分為，急性水腫性胰腺炎（輕型）和急性壞死性胰腺炎（重型）。

胰腺炎的病因有哪些？

（1）膽道系統疾病：包括膽道結石，膽管炎症，寄生蟲等導致膽管梗阻引起胰腺炎，這是胰腺炎最常見病因。

（2）飲酒及暴飲暴食：酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排洩障礙，最後導致胰腺泡破裂而發病。

（3）手術及創傷：胃、膽道等腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

胰腺炎有那些臨床症狀？

胰腺炎時胰腺組織水腫，滲出，出血，甚至壞死。

（1）腹痛、腹脹：腹痛主要位於上腹部偏左側，彎腰或傾座位可緩解，可伴有腰背部疼痛。

（2）噁心、嘔吐：多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐後腹痛並不緩解。

（3）發熱：少數病人可有中等程度發熱。

（4）休克症狀：如果重型胰腺炎可有血壓低，面色蒼白，脈搏細等休克症狀。

輕型胰腺炎多數可以通過藥物治療痊癒，重型胰腺炎病情重，發展快，死亡率高，花費大。

希望我的回答，能對大家有所幫助，更多健康科普，請關注頭條號。

小小柳葉刀

春節期間，大魚大肉，聚餐飲酒，暴飲暴食，警惕胰腺炎。症狀以腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀為主，下面詳細講解一下。

（一）突發劇烈的腹痛：

性質:突發，常呈刀割樣，性質為絞痛，持續性疼痛，伴有陣發性加重。多有誘因，比如飽餐，大量飲酒等等。

位置:上腹正中或上腹偏左。當然，合併膽道疾病的時候，位置在右上腹。向腰背部放射，體位前傾時疼痛減輕，仰臥時加重。

（二）噁心嘔吐：頻繁嘔吐，伴膽汁。

（三）發燒：持續不退，嚴重時體溫40℃。

（四）嚴重合並症時症狀:休克，腹膜炎，血中的鈣、鉀、鈉離子水平下降。

（五）化驗檢查:血尿澱粉酶的升高，是特徵性表現。

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乳腺科楊醫生

我是幾年前高血脂引起的胰腺炎，肚脹，疼痛，後背疼，左肩膀疼，醫院輸液連續輸九十六小時，四天四夜，止疼後，白天輸，住院九天，出院注意飲食，吃飯八分飽，多吃清淡食物，細嚼慢嚥，我現在南瓜，紅薯，五穀粥，主食，涼拌木耳，涼拌洋蔥，血脂不高了，幾年沒犯過，

關鍵字: 健康 胰腺 水腫