一、尿路和尿路感染
尿路感染是由各種病原體入侵泌尿系統引起的感染性疾病。
泌尿系統根據位置的高低自上而下依次為腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，腎臟的腎盂和輸尿管為上尿路，膀胱和尿道為下尿路，發生在上尿路的感染為腎盂腎炎，發生在下尿路感染為膀胱炎、尿道炎。尿路感染大多是從尿道口逆行而上，所以上尿路感染一般合併有下尿路感染，感染也會更重。
尿路感染除有感染的一般表現比如發燒、寒戰、頭痛、白細胞升高以外，還有它特徵性表現比如尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等，我們稱尿路刺激徵，此外，還會出現腰痛，尿中白細胞等，嚴重者出現血尿，甚至說肉眼血尿。
二、反覆尿路感染的原因
已婚女性最容易發生尿路感染，這是由女性的解剖特點決定的。女性的尿道口與肛門比鄰，腸道的細菌(最常見的是大腸桿菌)特別容易進入尿道，女性的尿道短而直，細菌很容易逆行向上而形成感染。房事活動把下尿道的細菌推擠到膀胱也是常見的原因。此外，女性的生理過程比如經期經血容易滋生細菌、孕期胎兒擠壓導致排尿不通暢等都容易發生感染。
以下情況容易反覆發生尿路感染：
1、腎臟疾病：比如腎小球腎炎，慢性腎衰竭，多囊腎，腎囊腫等；
2、尿路梗阻：結石、腫瘤、尿道狹窄、輸尿管畸形、前列腺肥大、膀胱麻痺等原因導致尿流不暢，細菌不易排出而大量繁殖；
3、醫療操作：導尿，膀胱鏡檢查等；
4、長途旅行：勞累，喝水少，衛生條件差；
5、糖尿病：高血糖為細菌提供了營養，糖尿病患者不僅容易發生尿路感染，而且容易發生全身的感染；
6、老年女性：絕經後雌激素水平降低，尿道粘膜退變，抵抗力下降；此外，老年女性骨盆底部肌肉鬆弛，膀胱下垂，收縮力下降，也是感染的原因。
特別提醒：有近一半的老年女性尿路感染後沒有尿頻、尿急、尿痛等表現，感染容易被忽視而任由其發展，感染嚴重了出現發燒，人們又習慣性的認為是呼吸道感染而誤診。所以說，老年女性發燒一定要進行尿液檢查。
男性和兒童很少發生尿路感染，一旦出現，一定要查查是不是有上述的原因，還要排除是否有結核。
偶爾發生的尿路感染沒什麼可怕，但反覆發生的尿路感染有可能損害腎臟，因慢性腎盂腎炎引起尿毒症者並不罕見，所以還要引起重視。
因尿路感染是個常見病，一些人發生感染後隨便用點藥，這對輕的感染倒沒什麼，但重的感染可能導致治療不徹底並誘發細菌耐藥，最後形成複發性感染和難治性感染。所有，尿路感染一定要進行正規治療。
正規抗菌治療主要包括三個方面的內容：
1、選擇有效的抗生素：
對診斷為尿路感染的患者，在給予抗菌藥物前應及時留取尿標本做細菌培養和藥敏試驗，以明確是什麼細菌感染、用什麼抗菌素最有效。
一般來說，急性非複雜性尿路感染80 %以上病原菌為大腸桿菌，複雜性尿路感染也以大腸桿菌為主，約佔30%～50%，其它還有腸球菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等。細菌培養的時間大約3天，在結果出來前可根據臨床經驗選擇抗菌素，結果出來後根據藥敏結果調整用藥。
對於下尿路感染的患者，一般口服使用抗菌藥物，不必採用靜脈或肌內注射給藥；對於上尿路感染，初始治療多選用靜脈用藥，病情穩定後可酌情改為口服藥物。
抗菌藥物療程因感染不同而異，對於急性非複雜性下尿路感染，療程基本為一週，但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周，千萬不要吃兩三天藥症狀緩解就停藥。
此外，治療尿路感染還要有耐心，不能用一種藥，兩天不見好就換藥，換了兩天不見好再接著換，如果這樣，既治不好，又容易產生細菌耐藥。
3、定期隨訪：
感染治癒了，要定期複查。
常用的抗菌藥物包括：
(1)氟喹諾酮類：比如左氧氟沙星或者環丙沙星，對大腸桿菌和銅綠假單胞菌具有很好的殺菌效果。
(2)頭孢菌素：2代頭孢菌素（如頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多）對革蘭陰性菌和葡萄球菌屬的殺菌效果較好，而3代頭孢菌素對革蘭陰性菌有很高的殺菌活性。
(1)氟喹諾酮類：如果未被用於初始治療者。
(2)脲基青黴素（哌拉西林）+β內酰胺酶抑制劑：可選用哌拉西林/他唑巴坦等。
(3)3代頭孢菌素：如頭孢他啶和頭孢吡肟等，增加了對假單胞菌的抗菌活性。
(4)碳青黴烯類：亞胺培南、美羅培南等，可用於敏感菌所致的各類感染。
四、尿路感染如何預防？
1、多喝水：尿液沖刷是對尿路最好的保健。多喝水，保持足夠的尿量(1500～2000ml)會大大減少尿路感染的發生，養成喝水的習慣，不渴也喝。
2、好的衛生習慣：最好每日洗澡，勤換內褲，不要坐浴。房事後清洗，不要憋尿等。
3、積極糾正好發因素：比如控制血糖達標，積極治療腎臟病，及時解除尿路梗阻，積極治療婦科感染等。
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