晓岚笙
血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿两种，镜下血尿是说尿液的颜色正常,但是必须要经过显微镜的观察才可以观察到。而肉眼血尿是说尿液的颜色呈现为洗肉水样或者是血色。
尿潜血+，说明是轻微的血尿，但是也有可能是一个假阳性的结果，因为在女性例假或者是过度劳累的情况下也会出现尿潜血+的这样的情况。
尿潜血的结果可以从轻微到严重分为“+”、“++”、“+++”，对于只有一个+的尿潜血，如果没有其他的伴随症状的话，也是没有太大的临床价值和意义的，对于身体也不会有任何影响，所以医生才会说不用管。 对于一些尿潜血“++”，“+++”的患者，则需要结合患者的病情和症状，并进一步的进行彩超、CT等检查来进行诊断。
下面，小克就来为大家讲一下当血尿伴有以下症状时会有哪些疾病的可能性：
1.血尿伴有后背部疼痛“肾绞痛”是肾结石和输尿管结石的特征。
2.血尿伴有尿流中断多见于尿道结石和膀胱结石。
3.血尿伴有尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌。
4.血尿伴有尿频、尿急、尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛、高热、畏寒常为肾盂肾炎。
5.血尿伴有水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎。
6.血尿伴有皮肤黏膜的出血见于血液病或者其他的感染性疾病。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
小克医学
尿潜血是通过化学反应显色原理来检测的，尿中除了完整的红细胞外，血红蛋白或肌红蛋白等成分也可以使试剂显色，结果呈阳性，也就是说，即使尿中没有红细胞，也会出现尿潜血“+”的情况，这种情况称为尿潜血假阳性。还有就是尿中真的存在完整的红细胞，称为尿潜血阳性。
1.造成尿潜血“+”的原因
一是正常人，正常人体内红细胞的破坏，使其成分从体内排出，出现尿潜血“+”。
二是患者留尿时混入痔疮血、脓液等，或是剧烈运动、熬夜后留尿，或是女性在生理期留尿，或是尿液被污染，或是留尿时服用的食物、药物等，这些情况可能会造成尿潜血“+”。
三是因为炎症、结石、肿瘤等，出现尿潜血“+”。
2.尿潜血“+”有什么影响？
像上面所说的前两种情况，通常会出现尿潜血假阳性的情况，这时就需要结合镜检红细胞，来综合判断。镜检红细胞的正常值是：每高倍镜野下见到的完整红细胞计数小于3个，超过正常范围则为血尿。
如果尿潜血“+”，但是镜检红细胞个数在正常范围内，出现尿潜血假阳性的情况，则不能称其为血尿。这种情况下只需要患者定期复查，不需要做特殊处理。
如果尿潜血“+”，镜检红细胞计数超过3个，或者患者出现相应临床症状，则需要在医生的指导下，进一步检查，配合其他的检查结果综合判断，究竟是什么原因造成的血尿，如若确诊有炎症、结石、肿瘤等，则需进行相应的治疗。
本期答主：胡元 医学硕士
杏花岛
（特约回答：瑞金李博士）
尿潜血是尿常规的检测项目之一。尿常规主要包括两个部分的内容，一个是“试条”，就是一组方块形的纸片固定在一根塑料条上，浸入尿液后，放在机器里，根据纸片的颜色变化及其程度读取结果，一般至少包括这些项目：尿液pH、尿蛋白、尿糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、维生素C、隐血等。尿常规的另一个部分叫做“尿沉渣”，就是将尿液离心后，取沉淀用显微镜检测其“有形成分”，主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞和各种管型。
尿潜血试纸片检测的实际上是红细胞降解的成分血红素，它与试条的过氧化物结合释放出氧，然后使试条上的底物氧化变色，根据变色程度报告为“+”到“++++”。同时，在显微镜下观察有无红细胞，一般有较多的红细胞时可称为血尿，显微镜下没有红细胞但尿液试条显示血液阳性称为尿潜血。不过，在临床上也并不将血尿和尿潜血做严格区分。
发现尿潜血阳性，首先要排除一些情况，比如女性生理期、剧烈运动、外伤和感染等易导致尿潜血的假阳性。（同时，尿潜血也会有假阴性的情况，多见于大量服用维生素C，尿液中维生素C强阳性的时候，会干扰包括尿潜血以及其他多项尿液干化学检测的结果）。
尿潜血是用化学方法检测尿液中可能的红细胞成分，尿沉渣则是用形态学方法机器或者人工检测尿液中成形的红细胞，在考虑临床价值时，要将这两个指标结合起来分析。一般来说，单次尿潜血结果为“±”或者“＋”，尿沉渣的红细胞低于每高倍镜视野3个的话，不具有显著的临床意义，可以适时复查。如果尿潜血结果为“+”以上，且尿沉渣的红细胞达到每高倍镜视野10个，就要引起重视，可以判为血尿了。血尿的主要原因有尿路感染、肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤等；一般要做相应的检查分析。例如，尿液培养可以进一步判断有无尿路感染；尿沉渣其他成分分析、肾功能检查和影像学检查可帮助判断有无肾炎；结核的相关检查如培养、抗体检查可协助判断有无结核（肾结核一般首先来自肺结核的“转移”）；肿瘤标志物筛查及影像学检查可判断肿瘤的存在与否。如果单纯血尿，泌尿系结石的可能性较大。
医患家
尿潜血，该重视还是放宽心？
对于肾病患者来说，除了尿蛋白、肌酐是密切关注的指标外，血尿同样也是一个让肾友忧心的指标，每每看到尿潜血结果仍有加号“+”，医生却“不管不问”，你心里是不是也不禁泛起了嘀咕？！
尿潜血阳性不就是血尿吗？
肾病患者总会发出这样的疑问。实际上，尿潜血是尿潜血，血尿是血尿，两者并不能完全相等。
有无尿潜血，通过简单的尿常规检查即可确诊，结果“+”说明尿中有红细胞成分。注意，是红细胞成分，而不是有形态的、完整的红细胞，而普通人体内红细胞本身就在不断地破坏，并且不断从尿中排出，因此正常人也会出现尿潜血阳性。
血尿的诊断则是：尿沉渣检查，显微镜高倍视野下红细胞数目>3/HP。所以，潜血的“+”并不能真实地反应血尿的严重程度。
如果是血尿，那该么办？
尿沉渣检查证明是血尿后，则要进一步明确是什么原因引起的，炎症、结石及泌尿道肿瘤均会引起血尿的发生。排除了其他原因的肾病患者，一般是由肾炎引起的。
如果这时尿蛋白正常，没有高血压，没有肾功能异常，那么医生会告诉你：“没事，可以回去了，定期来复查就好”。单纯的血尿并不需要治疗，这些病人中，有一部分病人的血尿会慢慢消失，有一部分则始终尿检异常但并没有肾脏的损害，而单纯潜血阳性最终进展至肾衰的患者则少之又少。
对于已经有肾脏损害的肾病患者，同样不以单纯血尿判断肾病的严重程度！
注意力应从指标转到定期复查
肾病患者希望自己的肾脏健康，这可以理解，但盲目的治疗尿潜血，并没有什么意义。
医生的嘱咐是“不用吃药，注意休息，定期复查”，我们会不自觉地把重点放在“不用吃药”，而医生的重点却在于“定期复查”，患者应及时监测尿蛋白、血压及肾功能。即使出现最坏的结果，肾脏问题发生进展，希望也能够及时治疗。
消除焦虑坦然面对
血尿的存在，可能是疾病存在的标志，但不是疾病没有“痊愈”的标志。别再纠结于单纯尿潜血“+”怎么办，与其忧心忡忡，辗转于医院，求助各类药物服用治疗，还不如，关心自己今天吃了几克盐来的重要！
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尿潜血“+”有什么影响？为什么医生却说不用管？
尿潜血是尿常规里的一个项目，主要用于肾脏泌尿道疾病以及相关疾病的诊断，检测的是尿中的血红素。检查尿潜血用到的是试条。尿中的血红素与试纸条的过氧化物结合，释放出氧，然后使试纸条上的底物氧化变色，根据变色程度报告为“+”到“++++”。尿常规还包括一个项目，就是尿红细胞，可以直接在显微镜下检查尿液沉淀里面有没有红细胞。如果显微镜下每个高倍视野内红细胞超过三个，或每毫升尿液中红细胞数超过8000个，可考虑为真性血尿。显微镜下没有红细胞但是尿液试条显示血液阳性称为尿潜血。
尿潜血阳性只是提示尿液中可能有红细胞。有报道称，尿潜血假阳性的概率在10%~50%。所以，当看到尿潜血阳性时，先不用惊慌，还要看看尿红细胞的结果
那么，什么情况下会出现尿潜血的假阳性呢?
1.尿液被污染造成尿液氧化，会导致潜血阳性；
2.某些病人的尿中存在一种特殊的酶类，可影响潜血；
3.患者吃的食物、服用的药物（如过量服用维生素C）对尿液造成的影响；
4.化验尿液的试纸条不合格造成的结果；
5.陈旧的尿液标本也会对结果产生影响，一般情况下，2小时以内的尿液标本可用，超过2小时则为陈旧尿液，不可采用；
6.过度运动也会导致尿潜血阳性，一般休息3~5天复查潜血会消失。
临床上，比起尿潜血我们更重视尿中红细胞计数。一般情况下，如果尿中没有红细胞，只存在潜血时，所代表的疾病意义不大。当出现单纯尿潜血时，通常需要复查，先排除肾结石、膀胱结石、饮食药物等因素，再观察红细胞变形率、尿蛋白等。如果这些指标都没有问题，可以不用担心。如果实在担心，可以查血常规、凝血功能、肝肾功以及泌尿系统B超等，进一步排查。
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公卫张老师
要明白尿潜血就必须先了解尿常规。尿常规是医院里最常见的检查项目了，主要包括尿白细胞、尿潜血、尿比重、尿酸碱度、尿红细胞、尿蛋白质、尿亚酸盐等。一般的，病人取一些尿液送到化验室，经检验很快出结果。
可见尿潜血是尿常规里的一个项目。如果尿里有血红蛋白，会产生化学反应，也就是说尿潜血结果呈阳性，或者说几个“+”号，就说明尿里可能有红细胞。为什么是可能而不是一定呢？
首先，尿潜血是检测尿中的血红蛋白，而血红蛋白不等于红细胞。假如血液里的红细胞因为某些原因溶解破坏，释放出大量血红蛋白，经过肾脏，从尿液排出，此时尿常规检查，就会发现尿潜血多个“+”号，但这并不代表尿里有血、有红细胞。
其次，尿潜血除了检测血红蛋白外，还有许多氧化剂、肌红蛋白、细菌等等。一旦尿里含有这些成分，尿潜血也是几个+号，也是阳性，这叫做假阳性，因为这个时候的尿潜血阳性并不是尿里有血、有红细胞。
尿常规检查，除了尿潜血还有一项是尿红细胞。说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念。对于诊断血尿或者尿里是否有红细胞，尿潜血仅仅是参考，不等同于血尿或尿里有血，事实上，健康的人尿里也有红细胞，但数量不会超过3个/高倍视野。总之尿潜血一定要找有经验的医生仔细看一看。
艾益康艾绒厂
我是一位尿潜血十40多年病史的人，4O年来每年至少查3一4次都潜血3个+号以上，检查周身查不出原因，CT，磁共振，穿刺膀胱等等都没结果，今年68岁了，身体一直不好，还突然发性晕厥过一次。
xiangiong
儿子前两年被内科医生查出尿潜血加3，医生各种吓唬，吃了很长一段时间的药，后来有一位泌尿专科的良心医生看了，说是由于包皮过长导致的尿道炎症引起的，就做了包皮手术，然后就好了，真感谢他。可恨那个内科医生真他妈坏，庸医一个。
朱哥102541667
医生说不用管，那这个医生一定是西医，因为西医对尿血、尿蛋白之类的没有治疗手段。可是对身体有没有影响，用脚趾头也能想清楚，营养物质每时每刻在流失，别人都不尿血就你尿血，能没事儿吗？暂时没事儿不代表以后没事儿。
