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降血脂藥物什麼藥最好？回答這個問題之前要先介紹一下幾類調脂藥的特點：
目前臨床常用的降血脂藥物主要有以下幾大類：
1.影響脂質合成，代謝和廓清的藥物：煙酸酯類，貝特類，他汀類。
煙酸酯類常用的有阿昔莫司、煙酸肌醇醋、維生素E煙酸醋。阿西莫司特別適合2型糖尿病伴高脂血症的患者。不會引起血尿酸增高, 也適用於痛風病人。煙酸肌醇醋可用於治療高脂血症伴冠心病、閉塞勝動脈硬化症、肢端動脈痙攣症、凍傷、血管性偏頭痛等 。
貝特類藥物包括吉非貝齊、氯貝貝特、非諾貝特、苯扎貝特和環丙貝特等，貝特類藥物主要用於甘油三脂升高 (TG)、低密度脂蛋白LDL-C)升高, 高密度脂蛋白膽(HDL-C)降低為特徵的血脂異常者。貝特類藥物除了調脂作用, 還有抗炎、降低纖維蛋白原、改善內皮功能、改善胰島素敏感性等作用。貝特類常見不良反應是胃腸道症狀和骨骼肌症狀( 肌痛及肌酸激酶的輕中度升高) 。
他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA) 還原酶抑制劑，抑制膽固醇的合成，是臨床治療高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的首選藥物，除了降脂，還有抗炎、 改善血管內皮功能、減輕再灌注心肌損傷、抗氧化應激、影響神經內分泌等作用，對腎臟有保護作用。目前臨床常用的主要有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。應用時要注意肝損害，相關性肌病等等不良反應。
2.影響膽固醇及膽酸吸收的藥物，常用的藥物有考來烯胺、考來替泊、降脂葡胺主要用於降低膽固醇。使用時應注意其相互作用問題，注意補充維生素、葉酸及電解質，及會影響酸性藥物的吸收。
3.多西脂肪酸類，如亞油酸，二十五烯酸等，主要用於降低膽固醇。
這是幾類調脂藥的特點，至於哪個最好，這要由醫生根據血脂檢查情況和患者對調脂藥物的反應來選擇。只有適合的才是最好的。
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參考文獻：
[1] 龔海榮, 李向平, 梁思宇. 貝特類調脂藥物研究進展 中南藥學20117.8.(539-542)
藥事健康
高血脂是臨床較為常見的一種慢性病，隨著生活水平的提高，高脂血症也越來越多！降脂藥也有很多種，今天咱們一起看看降脂藥都有那樣的類型？
一、他汀類藥物
他汀類藥物是一種膽固醇合成抑制劑，也是降低膽固醇和低密度脂蛋白效果理想，最為常用的一種！常見的代表藥物有辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等等。
二、煙酸類藥物
煙酸類藥物也是一種特殊降脂藥物，煙酸類藥物屬B族維生素，當用量超過其作為維生素的劑量時，有明顯的降脂作用。由於煙酸的副作用大，其臨床應用曾受到限制。近年來重新受到關注。最早的煙酸類降脂藥是煙酸衍生物！
三、貝特類藥物
貝特類藥物也是最為常用降脂藥物，其對甘油三酯的降低作用明顯，所以常用於高甘油三酯，目前臨床常見的貝特類藥物有苯扎貝特、非諾貝特等。 
四、膽固醇吸收抑制劑
膽酸螯合劑，又被稱為膽固醇吸收抑制劑，其主要通過抑制腸道內和膽汁中膽固醇的吸收，目前臨床常見的代表藥物是依折麥布！
哪一種降脂藥物最好呢？其實其作用機理不一樣，所以針對的對象也不盡相同！需要根據不同人群選擇合適的降脂藥物！並不是最貴的最好，也不是最常用的最好，而是最適合你的最好！
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心健康
隨著生活水平提高，很多人頓頓大魚大肉，胡吃海喝，不良飲食習慣使高血脂發病率越來越高。在繼發性的高脂血症中肥胖和飲食因素是最常見的原因。高血脂危害很大，它是各種心腦血管病變最常見的危險因素，長期存在高血脂容易引起動脈硬化，會改變血液粘稠度，導致心絞痛、心肌梗死等心血管系統疾病，還可引發高血壓、誘發膽結石、胰腺炎、加重肝炎。
高脂血症是什麼？
通常空腹抽血查血脂全套，包括血清總膽固醇、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白、血清低密度脂蛋白、載脂蛋白。一般認為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高甘油三酯血癥。
降血脂藥物
調血脂的藥有很多種類，像他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸整合劑，還包括腸道抑制膽固醇吸收的藥物比如依折麥布。他汀類是目前在臨床上使用最為廣泛的，它是降低膽固醇為主的一類藥物，效果非常好的，在治療血脂異常、預防心腦血管疾病方面的重要性是毋庸置疑的，常用的如辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。貝特類藥主要降甘油三酯為主，也就是一些甘油三酯水平比較高的病人可以選擇貝特類藥物，常用的如非諾貝特、吉非羅齊。其他還有煙酸類藥物，煙酸是一種B族維生素，劑量大的時候有降脂作用，主要降低甘油三酯。除此之外，有些中成藥也具有一定的調脂作用，比如血脂康、血滯通等等。
降血脂藥物什麼最好？
不存在哪種降脂藥最好，一般要根據血脂檢查情況選擇，如果是輕、中度高膽固醇血癥，可選擇小劑量的他汀類藥物；如果是嚴重的膽固醇血癥，應選膽酸整合劑、他汀類藥物或這兩類藥聯用。對於高甘油三脂血癥患者來說，首選貝特類。由於非諾貝特及苯扎貝特等藥物除降甘油三酯外，還能減低血中纖維蛋白原含量及增強機體抗凝血作用，所以對於有血凝增高傾向、不穩定心絞痛及進行過冠狀動脈支架植入術的高甘油三脂血癥患者，這兩種藥作為首選。而混合型高血脂患者來說，可選用一些對膽固醇與甘油三脂都有作用的藥物聯合降脂，聯合降脂以他汀為主，加用其他類藥物。
胡洋
通常我們首先通過飲食、運動等生活方式來治療高血脂，如果經過三個月的干預不能使血脂達到理想的水平，我們需要使用藥物來輔助治療，以避免延誤病情、誘發冠心病、中風等嚴重疾病。那麼市場上有多種降脂藥物。有哪些常用的藥物？如何選擇？
1、他汀類藥物
他汀類藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑，它可以通過抑制細胞內膽固醇合成來降低血脂。他汀類藥物在指南中被推薦為首選降脂藥物。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和混合性高脂血症的最有效藥物，並能顯著降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。
事實上，LDL-C是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，僅LDL-C升高可導致動脈粥樣硬化。研究表明，降低1mmol/L的LDL-C可以降低21%的重大心血管事件的風險，因此降低LDL-C顯著有益。
他汀類藥物主要有瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七種，其中瑞舒伐他汀是最有效、最安全的他汀類藥物，是治療高膽固醇血癥和混合性高脂血症的首選藥物。
2、煙酸類藥物
鹽酸藥物是最古老的降脂藥物，並且是提高HDL-C的最佳藥物，特別是當LDL-C降低時或與甘油三酯增加時配合使用。使用鹽酸類藥劑的最大劑量不應超過3-3克，不然會增加不良反應（肝中毒、高血糖、消化性潰瘍、通氣等）的發生率。
3、貝特類藥物
貝特類藥物也是被廣泛用作降脂的藥物。貝特類藥物是最好的降脂藥物，降糖效果最好。他們可以減少甘油三酯20%至50%的常規劑量。貝特類藥物對高甘油三酯血癥和混合型高脂血症有效。
貝特類藥物的近期副作用輕微，主要表現為腹脹、腹瀉等胃腸道反應，偶爾頭痛、疲勞、皮疹、視力模糊等症狀，長期使用可使轉氨酶升高，膽結石的發病率增加。肝、膽、腎疾病患者不宜使用本藥物。
常用的降脂藥物主要有他汀類藥物、煙酸類藥物和貝特類藥物，它們各有特點、類型，可以根據不同的情況選擇。充分發揮藥物在治療中的作用，實現早期充分、合理的使用。治療結束後，應在醫生指導下制定長期治療計劃，有效控制血脂，維持血脂水平較低。
平安好醫生官方號
降血脂的藥有很多種類，每一種類也有不同的品牌。
沒有誰好誰壞，只有是不是適合你。
提醒你兩點：一是改善飲食習慣加強鍛鍊減肥，二是去看醫生，根據自己的病情選擇最適合自己的藥。
最後一支多巴胺
我是一名內科醫生，我來為你作答。
血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗稱高脂血症。實際上血脂異常也泛指包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內的各種血脂異常。
血脂化驗單：常用指標的意義
1. TC：總膽固醇，代表血中所有的膽固醇，水平高低與年齡、性別、飲食習慣、遺傳因素等有關；
2. TG：甘油三酯，代表血中所有甘油三酯的含量；TG水平輕中度升高冠心病危險性增加；重度升高急性胰腺炎發生率增加；
3. LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C升高時動脈粥樣硬化的主要危險因素；
4. HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，具有抗動脈粥樣硬化作用；
5. ApoA1：載脂蛋白A1，與HDL-C水平呈明顯正相關；
6. ApoB：載脂蛋白B, 與LDL-C水平呈明顯正相關；
7. Lp(a)：脂蛋白(a),ASCVD的獨立危險因素。
無冠心病患者，LDL-C一般控制目標<2.6mmol/L；有明確心血管疾病患者，LDL-C一般控制目標<1.8mmol/L。
目前用於降脂的西藥主要包括：
(1)他汀類他汀類藥物即三甲基戊二酰輔酶A還 原酶抑制劑，就是膽固醇合成的抑制劑，是目前臨床上 應用最廣泛的一類調脂藥物。
(2)貝特類貝特類藥物的主要適應證為：高甘 油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。 目前臨床應用的貝特類藥物，主要有環丙貝特、苯扎貝 特、非諾貝特及吉非貝齊。
(3)煙酸類煙酸類藥物屬B族維生素，當用量超 過其作為維生素的劑量時，可有明顯的降脂作用。該類 藥物的適用範圍較廣，可用於除純合子型家族性高膽固 醇血癥及丨型高脂蛋白血癥以外的任何類型高脂血症。
(4)膽酸螯合劑這類藥物和膽酸結合。有考來 烯胺，常用藥物有降膽寧。 膽固醇吸收抑制劑此類藥物主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達到降低血脂的 目的。
調脂藥物的聯合應用
1. 他汀聯合依折麥布：協同調脂，依折麥布不增加他汀類的不良反應，聯合治療適用於中等強度他汀治療膽固醇水平不達標或不耐受者；
2. 他汀聯合貝特：能更有效降低 LDL-C和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但兩者合用發生肌病的危險性增加；
3. 他汀聯合 PCSK9 抑制劑：PCSK9 抑制劑可阻止 LDL 受體降解，促進 LDL-C 的清除，兩者合用更大程度的降低 LDL-C 水平；
4. 他汀聯合魚油製劑：治療混合型高脂血症，且不增加各自的不良反應。不宜長期應用較大劑量服用 n-3，有增加出血的危險及增加糖尿病和肥胖患者熱卡攝入。
降脂藥物各有側重點，也各有不同程度的副作用，需要在專業醫生指導下進行服用。
希望以上能對你有所幫助，歡迎在評論區發表不同意見。
大家有什麼問題，可以私信我，我會及時回覆。
科普醫生馮醫生
心血管王醫生告訴您:有時候血脂升高不用吃藥！有時候血脂不高也要吃藥！
適合自己的才是最好的！
血脂簡單包括:膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯！
什麼時候血脂升高不用吃藥:
1、高密度脂蛋白升高不用吃藥，因為高密度脂蛋白本身就是好血脂，高點好。
2、單純甘油三酯升高，如果低於5.65，當然也可以放寬一點，王醫生的患者10甚至更高，初發現也可以不吃藥，先嚴格控制飲食，少吃油，少吃主食，戒菸，戒酒，多有氧運動，大部分能夠恢復正常。
3、新發先膽固醇或低密度脂蛋白稍高於正常值，沒有合併任何其他疾病，那麼也可以先通過健康生活方式來觀察，當然部分人即使健康生活方式，膽固醇也會高，因為膽固醇和代謝關係密切，和飲食關係較小。
什麼時候血脂高需要吃藥？
1、經過健康生活方式，膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯未恢復正常。
降膽固醇以他汀藥物為主，降甘油三酯以貝特類藥物為主，兩者都高，要根據具體情況，避免同時使用，會增加副作用。
2、膽固醇、低密度脂蛋白稍高，但已經合併心腦血管疾病。必須服用他汀藥物
什麼時候血脂不高也要吃降脂藥？
對於已經明確的心腦血管疾病比如冠心病、心肌梗死、腦梗死等等，即使膽固醇及低密度脂蛋白不高，也要服用他汀，因為他汀不但能夠降低膽固醇、低密度、甘油三酯，還能升高高密度脂蛋白，更主要能抗炎穩定斑塊預防心腦血管疾病，預防心梗腦梗！
所以，沒有所謂最好的降脂藥，要根據我們的化驗單級及具體情況，決定是否用降脂藥，決定用哪一種降脂藥！
心血管王醫生
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目前常用的降血脂藥物主要有以下幾大類，包括：他汀類，貝特類，煙酸酯類以及膽固醇轉運抑制劑等。
一、他汀類藥物
通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶來抑制膽固醇的合成。主要作用是降低低密度脂蛋白膽固醇，同時也有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。可降低低密度脂蛋白膽固25％-60％。
二、貝特類
貝特類增強脂蛋白脂肪酶，導致VLDL分解代謝增加，脂肪酸氧化和甘油三酯清除。減少肝臟中游離脂肪酸的提取。 可降低低密度脂蛋白膽固醇15％，甘油三酯35％ 。
三、煙酸酯類
也稱維生素B3類，可以抑制極低密度脂蛋白（VLDL）合成。可降低低密度脂蛋白膽固醇10％，高密度脂蛋白（HDL）增加20％ 。
四、膽固醇吸收抑制劑
這些藥物可抑制刷狀緣處的固醇轉運蛋白，從而抑制腸道對膽固醇的吸收。可降低低密度脂蛋白膽固醇15％。
五、其他包括：膽汁酸螯合劑、歐米伽3脂肪酸等，不是主要的降血脂藥物。
目前研究最多的是他汀類藥物，因此他汀類藥物用於降血脂和預防心腦血管病的支持證據最多。
不過，對於個體來說，究竟哪個降血脂藥物最好，還是要根據自己的血脂情況和對降血脂藥物的反應來選擇。適合自己的就是最好的。
李博士和你談健康
心內科醫生給出的最好的他汀類藥物，是瑞舒法他汀，這是降血脂的最好的進口藥，每盒七粒，一天一粒，每晚飯後睡覺前服用！
若家裡有人得了高血脂，冠心病，就吃這個藥，效果很好。
平時不要吃動物脂肪，飲食清淡，低脂低鹽，
男士要戒菸戒酒，多吃水果蔬菜，配合治療，
養成良好的生活習慣，降低血脂升高！
一葉幽蘭9
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
他汀類藥物——降低血脂的藥物，不僅可以降低膽固醇，還能降低甘油三酯，輕度升高高密度脂蛋白。因此，他汀類藥物目前是作為血脂異常治療的基礎。但是具體藥物的選擇還需要根據血脂的情況來判斷。
一、血脂異常包括一下幾種類型
血脂監測項目：總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C。其中TC、LDL-C、TG升高，HDL-C降低稱為血脂異常，以LDL-C升高是引起動脈粥樣硬化斑塊性心血管疾病的主要危險因素。
血脂異常的類型：①高膽固醇血癥：TC升高；②高甘油三酯血癥：TG升高；③混合型高脂血症：TC、TG都升高；④低HDL-C血癥：HDL-C降低
（1）他汀類藥物：他汀類藥物是目前應用最廣泛、最好的降脂藥，原因①既能降低TC和LDL-C，又能降低TG，輕度升高HDL-C，適用於所有類型的血脂異常者。②具有心血管保護作用。
（2）以降低TC為主的其他藥物：膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、普羅布考、考來烯胺。適用於高膽固醇血癥者。
（3）以降低TG為主的藥物：貝特類（非諾貝特、苯扎貝特）、煙酸類、魚油製劑等，以貝特類應用最多。適用於高甘油三酯血癥者。
