健康大顧問

急性心梗的典型症狀、突出症狀就是胸痛，具體說，疼痛部位可以是：

二，左前胸這個部位，醫學術語為心前區疼痛。

以上兩個部位是最常見的發生心梗時的疼痛部位，大部分的心梗患者會出現上述症狀，需要注意的是，也有一些心梗發作時，不出現上面兩個部位的疼痛，而出現了其他部位的疼痛，如牙痛、左肩臂痛、下頜痛、上腹痛等等，這些部位的疼痛不容易讓人想到心臟的問題，容易被患者所忽略。

還有一個問題，也有少部分心梗發作，不出現疼痛，哪兒也不痛，而是出現其他一些症狀，如突發的呼吸困難，突發的面色蒼白、胸悶、出汗、四肢溼冷、血壓下降、暈厥，以及不明原因的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀。這種無痛性心梗常見於老年人、糖尿病患者，也是容易被患者忽略心臟疾患的。

當然，心梗的症狀，還是以心前區和胸骨後疼痛，這個典型症狀最為多見，並且這個疼痛為持續性，比較劇烈，患者十分痛苦，常不能忍受。不用別人提醒，他自己看醫生的願望也會非常強烈，這裡需要注意的是，患者千萬不要忍痛自行前去醫院就診，下樓、步行、騎自行車，或者自己開車都會增加心臟的耗氧量，有一定的風險。

殷殷期盼話健康

心肌梗死的發生經常讓人措手不及，如何與死神賽跑，成為人們關心的話題。由於心臟的神經包括交感和副交感神經，除心臟之外，它還負責其它的器官，故心臟以外的部位“發痛”也可提示心梗發生。下面，給大家普及常見的心梗信號：

一，胸痛：其特點在於：時間較長，可持續5~15分鐘或更久，伴出汗、噁心、瀕死及壓迫感，含服硝酸甘油不能緩解；另外，頻發短時間的胸痛也應引起重視。二，腹痛：上腹疼痛並伴有呼吸困難，皮膚、嘴唇發紺，心律不齊等，應考慮急性心梗。三，左肩痛：出現前胸、左肩、左側前臂內側等處疼痛，伴隨胸悶、氣急等症狀，考慮心肌梗死的可能。四，牙痛：心梗引起的牙痛，也叫“心源性牙痛”，主要表現為部位不明確的劇烈牙痛，服用止痛藥物不能緩解，可伴大汗淋漓、面色蒼白、瀕死感等，應高度警惕心梗發生。五，咽喉疼痛：心梗放射至頸部、咽部時，可出現頸部緊縮不適、呼吸困難，在除外呼吸道疾病後，需高度懷疑心肌梗死。六，雙下肢痛：心臟原因引起的雙下肢疼痛，通常表現為越動越痛，休息後可有好轉，一旦發現此類痛疼，應引起重視。七，易被忽略的兩類心梗：（1）“不疼”的心梗：老年人多見，合併糖尿病者更甚，可表現為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等症狀；（2）類“中風”的心梗：有頭暈頭痛、肢體癱瘓、意識喪失或抽搐等類中風的症狀。

一旦有可疑心梗發生，應及時撥打120急救電話！平素患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的高危人群，應養成定期監測血壓、血脂、血糖的好習慣，一旦發現身體不適，應及時就醫，以免貽誤病情！

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生命召集令

隨著人們生活水平提高，三高不在少數，心腦血管疾病是嚴重威脅人們身體健康的一大殺手，心梗突發常危及生命是常見的致死原因之一。心肌梗死因冠狀動脈供血不足使心肌急性、持續性缺血缺氧，最終導致心肌壞死。因此早發現、早預防和及時干預，對疾病的轉歸尤為關鍵。當出現以下疼痛和不典型症狀時要格外當心了：

1、胸悶是早期最為常見的症狀，冠狀動脈粥樣硬化和供血不足，容易引起心前區不適，出現胸悶、心慌。

2、持續長時間的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，含服硝酸甘油亦不能緩解，常伴有煩躁、出汗、恐懼、瀕死感，有的表現為短時間內頻發的胸痛，應高度警惕心梗的發生，胸悶、胸痛這是心梗前典型的症狀。

3、相當一部分也可表現為不典型的噁心、出汗、氣短、疲乏無力；也有表現為下頜、牙齒疼痛，疼痛部位大多不明確，服用止痛藥不能緩解；有的則出現頸部、左側背、肩、手臂內側放射性疼痛；有的表現為上腹部疼痛，往往容易誤診為急腹症。

4、不明原因的暈厥，有的可出現呼吸困難、神志障礙、紫紺，不能用呼吸系統、其他疾病解釋的。

5、有的沒有疼痛症狀，尤其是老年患者，很快出現心力衰竭、心律失常、低血壓、休克。

遇到以上情況要做的是，立即舌下含服硝酸甘油，症狀不緩解可每5分鐘重複1片，15分鐘內可重複2次，同時撥打120急救電話就近送醫院救治。

心梗後要做好心腦血管疾病的二級預防，預防心肌梗死再發，將生活方式的干預貫穿整個治療過程。避免過度勞累，放寬心態、精神放鬆，戒菸限酒，合理膳食，低鹽低脂優質蛋白飲食，可進行適量安全的運動。積極干預高血壓、高血脂等危險因素，降壓降脂，對有多重危高危因素的患者儘可能將低密度脂蛋白膽固醇LDLC降至1.8mmol/L以下，血壓控制在130/80mmHg以下（老年患者適當放寬至150/90mmHg以下）。長期堅持服用阿司匹林、β-阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB和他汀類降脂藥，不論有無高血壓均應服用ARB或ACEI，可從中受益，對預防心梗發作有著重要的意義。

藥事健康

看到這個問題，讓我想起來我還在實習的時候，急診來了一位“牙痛”的老患者，這位患者74歲，既往有高血壓，高血脂，冠心病的病史。早上起來，突然出現左邊的牙齒痛，先去看的急診口腔科，口腔科醫生髮現牙齒沒有問題，考慮到患者有冠心病和高血壓的病史，建議他去急診內科做一個心電圖。這位老爺爺開始還不樂意，認為自己碰到了一個“庸醫”，明明是壓痛，居然還要做心電圖。但是，老爺爺感覺越來越痛，疼的直冒冷汗，醫生判斷，有可能是急性心梗，讓他們趕緊去急診內科看病。

內科醫生做了一個心電圖，果然是急性心梗，立即急診做冠脈造影，放置了兩枚冠脈支架。幸虧搶救及時，再晚一點，患者就有可能休克，心跳驟停。

我舉這個例子，只是想告訴大家，心梗的疼痛可以非常的不典型，可以出現前胸，後背，肚子疼，牙痛，頭痛或者上肢疼痛等等。因為心臟有非常豐富的神經纖維，這些神經纖維將心臟缺血缺氧的信號傳遞到大腦以後，我們大腦有時候會發出“錯誤”的指令，並不能精確的定位到心臟，這種情況叫做牽涉痛。

所以，如果既往有高血壓，糖尿病，高血脂，冠心病等基礎病，在情緒激動，著涼，劇烈運動等誘因下，突然出現無法緩解的壓痛，胸痛，頭疼、腹痛等等，持續無法緩解，都有可能是心梗，所以去醫院看病的時候，一定要將自己的病史詳細告訴醫生，這樣醫生才能最快的發現問題，及時的幫到你。

普外科曾醫生

心血管王醫生每年搶救的心肌梗死上百人！

不敢說對心肌梗死了如指掌，但也可以說非常熟悉。

身體哪裡發痛說明心梗來了呢？

1、前胸疼痛，呈壓榨樣疼痛，胸痛持續不緩解，或伴胸悶憋氣，或伴大汗，或伴噁心嘔吐，或向左肩背反射！

2、心前區疼痛，牙疼，咽喉疼痛，左肩膀疼痛，上腹疼痛都有可能是心肌梗死要來了。

所以，單純疼痛部位無法判斷心肌梗死要來了，一個特點是持續不緩解，瀕死感，恐懼，難受等等。

3、大部分心肌梗死來臨之前會有提醒，會有發作性的上述症狀，每次2-15分鐘，活動後會加重。

4、不僅僅是疼痛，還有可能是胸悶、憋氣、呼吸困難、噁心、嘔吐、大汗等等症狀。

這些都是心肌梗死來臨的表現。

如果有上述症狀，持續不緩解，第一時間撥打120，躺平等候！

為什麼不能動:因為活動或站立會加重心肌耗氧量，會加重心肌梗死，甚至會誘發暈厥，摔傷或危及生命。

為什麼不服用阿司匹林:因為您不確定是心肌梗死，如果是主動脈夾層也會有上述表現，阿司匹林會加重主動脈夾層出血。

為什麼不服用硝酸甘油:因為您如果沒有測量血壓，硝酸甘油會誘發低血壓，所以如果測量了血壓，沒有低血壓可以含服硝酸甘油，但急性心肌梗死硝酸甘油是無法緩解症狀的！

對於心肌梗死，最好的辦法不是急救，因為有時候很多人沒那麼幸運來到醫院！

對於心肌梗死最好的辦法就是預防為主！

預防冠心病！治療冠心病就是預防心肌梗死！

心血管王醫生

心梗又名心肌梗死，是心肌嚴重而持久的缺血性壞死。心梗的發生通常在一瞬間，必須要及時進行治療。

其中心梗來臨前，身體四個地方會發痛，希望你能記好：

信號一、出現胸痛

心梗的典型症狀之一就是出現瀕死感、壓迫感，常在胸骨正中間或者偏左處有疼痛，且還會伴有持續的噁心、大量出汗等感覺。

一般持續十五分鐘以上，且服用硝酸甘油還無法緩解的話，就要立即去醫院。

信號二、下頜痛、牙痛

心梗的不典型症狀就是出現疼痛轉移，表現為放射性疼痛。

通常在靜止的狀態下不會發作，一旦走路或者運動，牙齒、頸部或者下頜就會疼痛不止，伴有頭暈、氣促、臉色蒼白等等，應考慮為急性心梗。

信號三、不明原因的咽喉痛

咽喉和心臟神經同受到同一節段脊神經的支配，如果心臟缺氧或心肌缺血併產生磷酸、乳酸等酸性物質，就會刺激神經出現疼痛感。

這就是不明原因的咽喉痛，所以，千萬不要認為心梗就是心臟痛，身體其他部位也會疼痛。

信號四、心絞痛

在心梗發病前的數日，患者多數會有乏力，胸部不適等感覺，活動時常有心悸、煩躁、心絞痛等前驅症狀。

其中，更以初發型心絞痛或原有心絞痛加重為突出。

預防心梗，養好心是關鍵，謹記“五個一”，護心更健康！

一、一類養心食物

冬瓜：冬瓜熱量低，含水量高達96%；鉀元素含量也相當高，冬瓜每100g含鉀量為130mg，屬典型的高鉀低鈉型蔬菜。

我們都知道，鉀元素可以幫助身體把多餘的鈉排出，還可以保護心臟功能。

大棗：大棗性味甘，溫，養胃健脾，益血壯身，現代研究其含有環磷酸腺，可以擴張血管，增強心肌的收縮力，以供給心臟充足的氧氣，加速身體的新陳代謝!同時改善心肌健康，對於養心護心十分有益。

二、一杯養心茶水

《本草綱目》認為：茶苦而寒，最能降火，而火為百病。平時可以多喝一些養心茶水，對於保護心臟健康，更為有益。

自己動手做人參地節茶，取人參、百合、地節，蒲公英，苦蕎，五種小植物搭配在一起，可養心安神、強心臟。

人參，被譽為“滋補佳品”，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，久服，可輕身延年。其中人參含有人參皂甘，能強心氣、補肺氣，對心臟有益。

地節，在《神農本草經》中被列為上品，其含有多種甙類和氨基酸、鋅、錳等營養物質，具有保護心臟、血管，延緩人體衰老等作用。

百合有“蔬菜人參”之說，入心經，可養心安神，養陰潤肺，增強身體的抵抗力。

苦蕎清熱降火、降壓、改善人體微循環。

蒲公英清熱解毒，可以清除血液垃圾毒素，並且性質微寒，可以改善人參滋補容易上火的問題。

這五種搭配在一起，不寒不燥，可以很好的養護心臟健康！

三、一個養心覺

現代人多有熬夜晚睡的壞習慣，熬夜其實對心臟的傷害非常大，心臟是一個很嬌嫩的器官，只有保證充足的睡眠時間，才能保證心臟正常運作。

長期熬夜會打破心臟的自然節律，導致心臟跳動發生紊亂，並且熬夜時還會刺激腎上腺素的分泌，加重心血管損傷。

為此，平時一定要學會少熬夜、多睡眠，在中午也可以補個養心覺。

中午11點到1點是午時，這時候睡個午覺特別養心，即使小憩15分鐘，也可以減少心臟病的發生幾率。

四、一類好的生活習慣

1、少油鹽

高油、高鹽飲食是導致心臟病的罪魁禍首，油脂的過分攝入會增加血栓發生幾率，引起心梗；而鹽分攝入太多，則會導致血壓升高，增加心血管病的風險。

所以，除了減少做菜用的食用鹽，很多調味料也要少放，堅持清淡飲食。

2、少菸酒

研究顯示，冠心病患者的人群中70%都有愛好吸菸的習慣，而吸菸導致發生冠心病的概率會增加3.5倍以上。

酒精則能興奮神經，造成加快心跳，導致心律失常，甚至是猝死。

為此，平時一定要少碰菸酒。

五、按一套養心穴位

1、按揉內關穴

內關穴是對心臟調節作用最強的穴位之一。點揉內關穴能可以有效的提高心肌無氧代謝的能力，改善心肌缺血，並能增強心臟功能。

2、按揉太淵穴

太淵穴不光對肺部有很強的養生作用，對心臟也有非常重要的保護作用，尤其對心律不齊、心悸等有明顯的治療效果。

健康大顧問

冬季來臨，又到了心梗高發的季節，很多朋友說心梗，但什麼是心梗？心梗又會有哪些症狀？大家卻不一定說的上來，今天就來為大家簡單介紹一下——

心梗的典型疼痛症狀

心梗全稱心肌梗死，是指冠狀動脈持續缺血，缺氧引起心肌壞死的病症。嚴重的心梗如果救治不及時，會導致心衰，甚至死亡等嚴重後果。心臟在胸腔部位，發生心梗時最典型的症狀當然是胸痛，一般以胸前區胸骨後疼痛為典型症狀，休息與含服硝酸甘油不能緩解，通常還伴有出汗、煩躁等症狀，這種情況下，應當及時的撥打急救電話，心梗越早就醫處理，就越能減少心梗帶來的風險。

心梗的非典型疼痛症狀

除了胸骨後疼痛的典型症狀，心梗還有一些非典型的症狀，如果出現以下症狀，對於冠心病患者來說，也一定不要忽視——

1. 胸部疼痛不劇烈，但有壓迫感和沉重感，有時會與反酸引起的“燒心”感覺混淆，但會伴隨出現其他心梗的相關症狀，如出虛汗，渾身無力，休克，心衰等；

2. 後背或上臂疼痛，男性多以左臂疼痛或無力為特徵，女性則可能同時出現後背疼痛，手臂疼痛無力等症狀，這是心絞痛可能引發的症狀，但心梗也有可能會發生上述感覺；

3. 其他部位疼痛，有的心梗患者，會出現上腹部疼痛的症狀，有時會被誤診為胰腺炎，胃穿孔等問題，但如果是有心血管疾病的患者出現上述症狀，心梗也應該是判斷懷疑的方向之一。還有少數患者，會表現為頸部、下顎等部位疼痛，也容易出現誤診的情況。

心梗的其他症狀

除了疼痛症狀外，綜合心梗的其他症狀來判斷是否發生了心梗，是更全面和更可靠的方法，除了上述典型和不典型的疼痛症狀外，心梗還可能出現如下症狀——

1. 全身出現不適症狀，乏力，發熱等；

2. 噁心，嘔吐等胃腸道症狀，多見於下壁心肌梗死患者；

3. 心律失常，通常表現為心率減慢，房室傳導阻滯等問題；

4. 低血壓：急性心肌梗死往往伴有低血壓的症狀， 因此在服用硝酸甘油對症狀緩解不明顯時，趕緊測量下血壓，如果血壓低，同時伴有心率減慢等症狀，應當抓緊就醫急救。

5. 休克：大面積心梗，或者無疼痛症狀的心梗，通常一發作就會引起心源性的休克症狀；

6. 老年患者發生心梗，通常還伴有神志不清等症狀，都應該多加註意。

冬季是心血管疾病的高發季節，對於已有心血管疾病的患者和心血管疾病高危風險的中老年人，一定要注意防寒保暖，控制好血壓血脂，控制好飲食，運動避開血壓高峰期，儘量減少心血管疾病風險，如果出現不適症狀，要及時就醫，切勿拖延。

李藥師談健康

心梗是致命性心臟病，我們一提到心梗，第一時間往往會想到電影或電視劇裡的畫面，突然有人捂住胸部，痛苦萬分狀，然後倒地，接著旁邊人叫急救車要送往醫院！沒錯，心梗最常見表現就是胸部疼痛，通常為劇烈疼痛，有人比喻這種疼痛為大山壓在胸口一樣痛！

除了典型的胸痛，少數心梗病人的疼痛可表現為肩部疼痛、面部疼痛、耳部疼痛甚至牙痛，部分還可表現為胃痛。這其中部分是由於放射痛的原因，即一處疼痛放射到另一處，是由一處疼痛向鄰近組織乃至遠處器官或皮膚外擴散。

還有非常罕見的，心梗表現為頭痛，甚至唯一的症狀就是頭痛！如卓先生今年55歲，近一週來每天活動後會出現頭痛，現頭痛加重5小時來醫院看急診。只見他滿頭大汗，訴說頭痛劇烈，沒有噁心嘔吐，沒有胸部疼痛不適。他近一週頭痛發作後，休息一陣子症狀就好轉，頭痛時測血壓138/90mmHg左右，並未明顯升高，因此未去看病。既往他有高血壓病史5年，一直口服降壓藥治療，血壓控制在135/90mmHg左右。既往他沒有其他慢性病史，也不抽菸，不喝酒。來急診後，測血壓140/90mmHg，頭顱CT結果未見異常，心電圖示竇性心律，V1~V5導聯ST段弓背向上抬高1mV左右。急查肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、B型利鈉肽原和心臟超聲。醫生告訴卓先生和他家人：診斷是急性心肌梗死！診斷明確後，醫生立即給他口服阿司匹林300 mg，並立即行冠狀動脈造影，手術中發現多處冠狀動脈嚴重閉塞，給予植入支架開通血管，後卓先生頭痛完全消失。

因此特別要警惕：心梗表現為其它部分疼痛的病人往往會首先去耳鼻喉、口腔科或消化內科或普外科就診，如果不及時心電圖等檢查，非常容易誤診，耽擱寶貴的心梗搶救時機！

藥師方健

心肌梗死，是由於冠脈粥樣硬化伴斑塊形成，斑塊破裂，繼發血栓形成，使冠脈閉塞，相應心肌血供中斷，發生急性缺血、缺氧，甚至壞死。心肌梗死的疼痛部位多位於心前區、胸骨後，但部分病人卻可表現為其它部位的疼痛，往往容易導致誤診；極少部分病人可不出現疼痛，直接發生心源性休克、甚至猝死，來勢兇險。

一、典型部位的疼痛

之所以稱之為典型部位，是因為大部位心梗病人的疼痛部位都出現在這個地方，即胸骨後、心前區，部分病人可波及整個胸前區，疼痛可放射至左肩部、左上肢內側。疼痛以壓榨樣疼痛、緊縮感為主，伴瀕死感、胸悶，若壞死組織累及迷走神經，可出現噁心、嘔吐，疼痛時間往往超過半小時，休息及口服硝酸甘油後不能緩解或不能完全緩解。此時，應立即前往醫院，時間越短越好，完善心電圖、心肌損傷標誌物等相關檢查，明確心梗，緊急溶栓或介入治療，儘快疏通冠脈，恢復心肌血供，縮小梗死範圍，挽救瀕死的心肌，提高存活率。

二、不典型部位的疼痛

少數心梗病人的疼痛可不表現為胸痛。上到頭部、下到腹部，都可能是他們心梗的疼痛部位，如耳根、牙齦、面頰部的持續性疼痛，這部分病人往往會前往耳鼻喉、口腔科就診；部分病人可表現為上腹部的疼痛，常以急腹症的表現就診，易出現誤診。但這部分病人都有一個共同的特點，就是伴有心血管疾病的危險因素，如“三高”、吸菸等。所以，對於伴有心血管危險因素的病人，尤其是中老年人，如果出現不典型部位的疼痛，若未發現明確的病因，一定要排除是否存在心梗的可能。

三、部分病人無明顯疼痛

極少數病人可不出現胸痛，也不會出現其它部位的疼痛，而是以胸悶、大汗淋漓、噁心、嘔吐，甚至心源性休克為主要表現，這部分病人病情來勢兇險，很可能發生猝死。由於無明顯疼痛，臨床診斷很容易偏離心梗這個方向，死亡率極高。該類分病人無疼痛部位達到原因可能是合併糖尿病，損傷心臟自主神經，以致心肌缺血時，感受不到明顯疼痛。針對這一類病人，尤其是合併心血管危險因素的高危病人，建議常規行心電圖、心肌損傷標誌物相關檢查，排除心梗的可能，減少誤診的幾率。

所以，心梗的疼痛部位不僅僅表現為胸痛，還可表現為牙痛、耳根痛、下頜痛、腹痛等，甚至不出現疼痛。出現上述這些部分的疼痛，如果你同時合併糖尿病、高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化、吸菸等心血管危險因素，建議及時就診，明確是否存在心梗，必要時溶栓及介入治療，儘快恢復缺血心肌處的血供，以防梗死範圍擴大，避免心衰、心源性休克，惡性心律失常的出現，否則會造成無法挽救的損傷。

醫學莘

心肌梗死（簡稱心梗）是我們臨床上的急危重症，需要我們引起足夠的重視，並積極治療，處理不及時可導致心律失常、心力衰竭，乃至猝死等不可預知的風險。而經過積極診治的患者大多可緩解病情，配合術後的生活方式干預、藥物治療等常可很好的控制病情，可以和正常人一樣生活到老。

心肌梗死是由於冠狀動脈閉塞引起心肌急性、持續性缺血、缺氧，進而導致心肌壞死，屬於冠心病的一種。臨床上心肌梗死最常以心前區/胸骨後持續性、壓榨性疼痛為主要表現，休息或含服硝酸甘油後不能完全緩解，常有煩躁不安、恐懼、胸悶、噁心、嘔吐、瀕死感，可伴有肩部、背部放射痛。少部分人表現可不典型，可以上腹部、頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛為表現，易被誤診。極少數老年人、糖尿病患者無明顯疼痛表現，易被大家所忽略。

關鍵字: 胸骨 心梗 疼痛