健康大顾问

急性心梗的典型症状、突出症状就是胸痛，具体说，疼痛部位可以是：

二，左前胸这个部位，医学术语为心前区疼痛。

以上两个部位是最常见的发生心梗时的疼痛部位，大部分的心梗患者会出现上述症状，需要注意的是，也有一些心梗发作时，不出现上面两个部位的疼痛，而出现了其他部位的疼痛，如牙痛、左肩臂痛、下颌痛、上腹痛等等，这些部位的疼痛不容易让人想到心脏的问题，容易被患者所忽略。

还有一个问题，也有少部分心梗发作，不出现疼痛，哪儿也不痛，而是出现其他一些症状，如突发的呼吸困难，突发的面色苍白、胸闷、出汗、四肢湿冷、血压下降、晕厥，以及不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。这种无痛性心梗常见于老年人、糖尿病患者，也是容易被患者忽略心脏疾患的。

当然，心梗的症状，还是以心前区和胸骨后疼痛，这个典型症状最为多见，并且这个疼痛为持续性，比较剧烈，患者十分痛苦，常不能忍受。不用别人提醒，他自己看医生的愿望也会非常强烈，这里需要注意的是，患者千万不要忍痛自行前去医院就诊，下楼、步行、骑自行车，或者自己开车都会增加心脏的耗氧量，有一定的风险。

殷殷期盼话健康

心肌梗死的发生经常让人措手不及，如何与死神赛跑，成为人们关心的话题。由于心脏的神经包括交感和副交感神经，除心脏之外，它还负责其它的器官，故心脏以外的部位“发痛”也可提示心梗发生。下面，给大家普及常见的心梗信号：

一，胸痛：其特点在于：时间较长，可持续5~15分钟或更久，伴出汗、恶心、濒死及压迫感，含服硝酸甘油不能缓解；另外，频发短时间的胸痛也应引起重视。二，腹痛：上腹疼痛并伴有呼吸困难，皮肤、嘴唇发绀，心律不齐等，应考虑急性心梗。三，左肩痛：出现前胸、左肩、左侧前臂内侧等处疼痛，伴随胸闷、气急等症状，考虑心肌梗死的可能。四，牙痛：心梗引起的牙痛，也叫“心源性牙痛”，主要表现为部位不明确的剧烈牙痛，服用止痛药物不能缓解，可伴大汗淋漓、面色苍白、濒死感等，应高度警惕心梗发生。五，咽喉疼痛：心梗放射至颈部、咽部时，可出现颈部紧缩不适、呼吸困难，在除外呼吸道疾病后，需高度怀疑心肌梗死。六，双下肢痛：心脏原因引起的双下肢疼痛，通常表现为越动越痛，休息后可有好转，一旦发现此类痛疼，应引起重视。七，易被忽略的两类心梗：（1）“不疼”的心梗：老年人多见，合并糖尿病者更甚，可表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等症状；（2）类“中风”的心梗：有头晕头痛、肢体瘫痪、意识丧失或抽搐等类中风的症状。

一旦有可疑心梗发生，应及时拨打120急救电话！平素患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的高危人群，应养成定期监测血压、血脂、血糖的好习惯，一旦发现身体不适，应及时就医，以免贻误病情！

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生命召集令

随着人们生活水平提高，三高不在少数，心脑血管疾病是严重威胁人们身体健康的一大杀手，心梗突发常危及生命是常见的致死原因之一。心肌梗死因冠状动脉供血不足使心肌急性、持续性缺血缺氧，最终导致心肌坏死。因此早发现、早预防和及时干预，对疾病的转归尤为关键。当出现以下疼痛和不典型症状时要格外当心了：

1、胸闷是早期最为常见的症状，冠状动脉粥样硬化和供血不足，容易引起心前区不适，出现胸闷、心慌。

2、持续长时间的胸骨后或心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油亦不能缓解，常伴有烦躁、出汗、恐惧、濒死感，有的表现为短时间内频发的胸痛，应高度警惕心梗的发生，胸闷、胸痛这是心梗前典型的症状。

3、相当一部分也可表现为不典型的恶心、出汗、气短、疲乏无力；也有表现为下颌、牙齿疼痛，疼痛部位大多不明确，服用止痛药不能缓解；有的则出现颈部、左侧背、肩、手臂内侧放射性疼痛；有的表现为上腹部疼痛，往往容易误诊为急腹症。

4、不明原因的晕厥，有的可出现呼吸困难、神志障碍、紫绀，不能用呼吸系统、其他疾病解释的。

5、有的没有疼痛症状，尤其是老年患者，很快出现心力衰竭、心律失常、低血压、休克。

遇到以上情况要做的是，立即舌下含服硝酸甘油，症状不缓解可每5分钟重复1片，15分钟内可重复2次，同时拨打120急救电话就近送医院救治。

心梗后要做好心脑血管疾病的二级预防，预防心肌梗死再发，将生活方式的干预贯穿整个治疗过程。避免过度劳累，放宽心态、精神放松，戒烟限酒，合理膳食，低盐低脂优质蛋白饮食，可进行适量安全的运动。积极干预高血压、高血脂等危险因素，降压降脂，对有多重危高危因素的患者尽可能将低密度脂蛋白胆固醇LDLC降至1.8mmol/L以下，血压控制在130/80mmHg以下（老年患者适当放宽至150/90mmHg以下）。长期坚持服用阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB和他汀类降脂药，不论有无高血压均应服用ARB或ACEI，可从中受益，对预防心梗发作有着重要的意义。

药事健康

看到这个问题，让我想起来我还在实习的时候，急诊来了一位“牙痛”的老患者，这位患者74岁，既往有高血压，高血脂，冠心病的病史。早上起来，突然出现左边的牙齿痛，先去看的急诊口腔科，口腔科医生发现牙齿没有问题，考虑到患者有冠心病和高血压的病史，建议他去急诊内科做一个心电图。这位老爷爷开始还不乐意，认为自己碰到了一个“庸医”，明明是压痛，居然还要做心电图。但是，老爷爷感觉越来越痛，疼的直冒冷汗，医生判断，有可能是急性心梗，让他们赶紧去急诊内科看病。

内科医生做了一个心电图，果然是急性心梗，立即急诊做冠脉造影，放置了两枚冠脉支架。幸亏抢救及时，再晚一点，患者就有可能休克，心跳骤停。

我举这个例子，只是想告诉大家，心梗的疼痛可以非常的不典型，可以出现前胸，后背，肚子疼，牙痛，头痛或者上肢疼痛等等。因为心脏有非常丰富的神经纤维，这些神经纤维将心脏缺血缺氧的信号传递到大脑以后，我们大脑有时候会发出“错误”的指令，并不能精确的定位到心脏，这种情况叫做牵涉痛。

所以，如果既往有高血压，糖尿病，高血脂，冠心病等基础病，在情绪激动，着凉，剧烈运动等诱因下，突然出现无法缓解的压痛，胸痛，头疼、腹痛等等，持续无法缓解，都有可能是心梗，所以去医院看病的时候，一定要将自己的病史详细告诉医生，这样医生才能最快的发现问题，及时的帮到你。

普外科曾医生

心血管王医生每年抢救的心肌梗死上百人！

不敢说对心肌梗死了如指掌，但也可以说非常熟悉。

身体哪里发痛说明心梗来了呢？

1、前胸疼痛，呈压榨样疼痛，胸痛持续不缓解，或伴胸闷憋气，或伴大汗，或伴恶心呕吐，或向左肩背反射！

2、心前区疼痛，牙疼，咽喉疼痛，左肩膀疼痛，上腹疼痛都有可能是心肌梗死要来了。

所以，单纯疼痛部位无法判断心肌梗死要来了，一个特点是持续不缓解，濒死感，恐惧，难受等等。

3、大部分心肌梗死来临之前会有提醒，会有发作性的上述症状，每次2-15分钟，活动后会加重。

4、不仅仅是疼痛，还有可能是胸闷、憋气、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等等症状。

这些都是心肌梗死来临的表现。

如果有上述症状，持续不缓解，第一时间拨打120，躺平等候！

为什么不能动:因为活动或站立会加重心肌耗氧量，会加重心肌梗死，甚至会诱发晕厥，摔伤或危及生命。

为什么不服用阿司匹林:因为您不确定是心肌梗死，如果是主动脉夹层也会有上述表现，阿司匹林会加重主动脉夹层出血。

为什么不服用硝酸甘油:因为您如果没有测量血压，硝酸甘油会诱发低血压，所以如果测量了血压，没有低血压可以含服硝酸甘油，但急性心肌梗死硝酸甘油是无法缓解症状的！

对于心肌梗死，最好的办法不是急救，因为有时候很多人没那么幸运来到医院！

对于心肌梗死最好的办法就是预防为主！

预防冠心病！治疗冠心病就是预防心肌梗死！

心血管王医生

心梗又名心肌梗死，是心肌严重而持久的缺血性坏死。心梗的发生通常在一瞬间，必须要及时进行治疗。

其中心梗来临前，身体四个地方会发痛，希望你能记好：

信号一、出现胸痛

心梗的典型症状之一就是出现濒死感、压迫感，常在胸骨正中间或者偏左处有疼痛，且还会伴有持续的恶心、大量出汗等感觉。

一般持续十五分钟以上，且服用硝酸甘油还无法缓解的话，就要立即去医院。

信号二、下颌痛、牙痛

心梗的不典型症状就是出现疼痛转移，表现为放射性疼痛。

通常在静止的状态下不会发作，一旦走路或者运动，牙齿、颈部或者下颌就会疼痛不止，伴有头晕、气促、脸色苍白等等，应考虑为急性心梗。

信号三、不明原因的咽喉痛

咽喉和心脏神经同受到同一节段脊神经的支配，如果心脏缺氧或心肌缺血并产生磷酸、乳酸等酸性物质，就会刺激神经出现疼痛感。

这就是不明原因的咽喉痛，所以，千万不要认为心梗就是心脏痛，身体其他部位也会疼痛。

信号四、心绞痛

在心梗发病前的数日，患者多数会有乏力，胸部不适等感觉，活动时常有心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。

其中，更以初发型心绞痛或原有心绞痛加重为突出。

预防心梗，养好心是关键，谨记“五个一”，护心更健康！

一、一类养心食物

冬瓜：冬瓜热量低，含水量高达96%；钾元素含量也相当高，冬瓜每100g含钾量为130mg，属典型的高钾低钠型蔬菜。

我们都知道，钾元素可以帮助身体把多余的钠排出，还可以保护心脏功能。

大枣：大枣性味甘，温，养胃健脾，益血壮身，现代研究其含有环磷酸腺，可以扩张血管，增强心肌的收缩力，以供给心脏充足的氧气，加速身体的新陈代谢!同时改善心肌健康，对于养心护心十分有益。

二、一杯养心茶水

《本草纲目》认为：茶苦而寒，最能降火，而火为百病。平时可以多喝一些养心茶水，对于保护心脏健康，更为有益。

自己动手做人参地节茶，取人参、百合、地节，蒲公英，苦荞，五种小植物搭配在一起，可养心安神、强心脏。

人参，被誉为“滋补佳品”，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，久服，可轻身延年。其中人参含有人参皂甘，能强心气、补肺气，对心脏有益。

地节，在《神农本草经》中被列为上品，其含有多种甙类和氨基酸、锌、锰等营养物质，具有保护心脏、血管，延缓人体衰老等作用。

百合有“蔬菜人参”之说，入心经，可养心安神，养阴润肺，增强身体的抵抗力。

苦荞清热降火、降压、改善人体微循环。

蒲公英清热解毒，可以清除血液垃圾毒素，并且性质微寒，可以改善人参滋补容易上火的问题。

这五种搭配在一起，不寒不燥，可以很好的养护心脏健康！

三、一个养心觉

现代人多有熬夜晚睡的坏习惯，熬夜其实对心脏的伤害非常大，心脏是一个很娇嫩的器官，只有保证充足的睡眠时间，才能保证心脏正常运作。

长期熬夜会打破心脏的自然节律，导致心脏跳动发生紊乱，并且熬夜时还会刺激肾上腺素的分泌，加重心血管损伤。

为此，平时一定要学会少熬夜、多睡眠，在中午也可以补个养心觉。

中午11点到1点是午时，这时候睡个午觉特别养心，即使小憩15分钟，也可以减少心脏病的发生几率。

四、一类好的生活习惯

1、少油盐

高油、高盐饮食是导致心脏病的罪魁祸首，油脂的过分摄入会增加血栓发生几率，引起心梗；而盐分摄入太多，则会导致血压升高，增加心血管病的风险。

所以，除了减少做菜用的食用盐，很多调味料也要少放，坚持清淡饮食。

2、少烟酒

研究显示，冠心病患者的人群中70%都有爱好吸烟的习惯，而吸烟导致发生冠心病的概率会增加3.5倍以上。

酒精则能兴奋神经，造成加快心跳，导致心律失常，甚至是猝死。

为此，平时一定要少碰烟酒。

五、按一套养心穴位

1、按揉内关穴

内关穴是对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能可以有效的提高心肌无氧代谢的能力，改善心肌缺血，并能增强心脏功能。

2、按揉太渊穴

太渊穴不光对肺部有很强的养生作用，对心脏也有非常重要的保护作用，尤其对心律不齐、心悸等有明显的治疗效果。

健康大顾问

冬季来临，又到了心梗高发的季节，很多朋友说心梗，但什么是心梗？心梗又会有哪些症状？大家却不一定说的上来，今天就来为大家简单介绍一下——

心梗的典型疼痛症状

心梗全称心肌梗死，是指冠状动脉持续缺血，缺氧引起心肌坏死的病症。严重的心梗如果救治不及时，会导致心衰，甚至死亡等严重后果。心脏在胸腔部位，发生心梗时最典型的症状当然是胸痛，一般以胸前区胸骨后疼痛为典型症状，休息与含服硝酸甘油不能缓解，通常还伴有出汗、烦躁等症状，这种情况下，应当及时的拨打急救电话，心梗越早就医处理，就越能减少心梗带来的风险。

心梗的非典型疼痛症状

除了胸骨后疼痛的典型症状，心梗还有一些非典型的症状，如果出现以下症状，对于冠心病患者来说，也一定不要忽视——

1. 胸部疼痛不剧烈，但有压迫感和沉重感，有时会与反酸引起的“烧心”感觉混淆，但会伴随出现其他心梗的相关症状，如出虚汗，浑身无力，休克，心衰等；

2. 后背或上臂疼痛，男性多以左臂疼痛或无力为特征，女性则可能同时出现后背疼痛，手臂疼痛无力等症状，这是心绞痛可能引发的症状，但心梗也有可能会发生上述感觉；

3. 其他部位疼痛，有的心梗患者，会出现上腹部疼痛的症状，有时会被误诊为胰腺炎，胃穿孔等问题，但如果是有心血管疾病的患者出现上述症状，心梗也应该是判断怀疑的方向之一。还有少数患者，会表现为颈部、下颚等部位疼痛，也容易出现误诊的情况。

心梗的其他症状

除了疼痛症状外，综合心梗的其他症状来判断是否发生了心梗，是更全面和更可靠的方法，除了上述典型和不典型的疼痛症状外，心梗还可能出现如下症状——

1. 全身出现不适症状，乏力，发热等；

2. 恶心，呕吐等胃肠道症状，多见于下壁心肌梗死患者；

3. 心律失常，通常表现为心率减慢，房室传导阻滞等问题；

4. 低血压：急性心肌梗死往往伴有低血压的症状， 因此在服用硝酸甘油对症状缓解不明显时，赶紧测量下血压，如果血压低，同时伴有心率减慢等症状，应当抓紧就医急救。

5. 休克：大面积心梗，或者无疼痛症状的心梗，通常一发作就会引起心源性的休克症状；

6. 老年患者发生心梗，通常还伴有神志不清等症状，都应该多加注意。

冬季是心血管疾病的高发季节，对于已有心血管疾病的患者和心血管疾病高危风险的中老年人，一定要注意防寒保暖，控制好血压血脂，控制好饮食，运动避开血压高峰期，尽量减少心血管疾病风险，如果出现不适症状，要及时就医，切勿拖延。

李药师谈健康

心梗是致命性心脏病，我们一提到心梗，第一时间往往会想到电影或电视剧里的画面，突然有人捂住胸部，痛苦万分状，然后倒地，接着旁边人叫急救车要送往医院！没错，心梗最常见表现就是胸部疼痛，通常为剧烈疼痛，有人比喻这种疼痛为大山压在胸口一样痛！

除了典型的胸痛，少数心梗病人的疼痛可表现为肩部疼痛、面部疼痛、耳部疼痛甚至牙痛，部分还可表现为胃痛。这其中部分是由于放射痛的原因，即一处疼痛放射到另一处，是由一处疼痛向邻近组织乃至远处器官或皮肤外扩散。

还有非常罕见的，心梗表现为头痛，甚至唯一的症状就是头痛！如卓先生今年55岁，近一周来每天活动后会出现头痛，现头痛加重5小时来医院看急诊。只见他满头大汗，诉说头痛剧烈，没有恶心呕吐，没有胸部疼痛不适。他近一周头痛发作后，休息一阵子症状就好转，头痛时测血压138/90mmHg左右，并未明显升高，因此未去看病。既往他有高血压病史5年，一直口服降压药治疗，血压控制在135/90mmHg左右。既往他没有其他慢性病史，也不抽烟，不喝酒。来急诊后，测血压140/90mmHg，头颅CT结果未见异常，心电图示窦性心律，V1~V5导联ST段弓背向上抬高1mV左右。急查肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型利钠肽原和心脏超声。医生告诉卓先生和他家人：诊断是急性心肌梗死！诊断明确后，医生立即给他口服阿司匹林300 mg，并立即行冠状动脉造影，手术中发现多处冠状动脉严重闭塞，给予植入支架开通血管，后卓先生头痛完全消失。

因此特别要警惕：心梗表现为其它部分疼痛的病人往往会首先去耳鼻喉、口腔科或消化内科或普外科就诊，如果不及时心电图等检查，非常容易误诊，耽搁宝贵的心梗抢救时机！

药师方健

心肌梗死，是由于冠脉粥样硬化伴斑块形成，斑块破裂，继发血栓形成，使冠脉闭塞，相应心肌血供中断，发生急性缺血、缺氧，甚至坏死。心肌梗死的疼痛部位多位于心前区、胸骨后，但部分病人却可表现为其它部位的疼痛，往往容易导致误诊；极少部分病人可不出现疼痛，直接发生心源性休克、甚至猝死，来势凶险。

一、典型部位的疼痛

之所以称之为典型部位，是因为大部位心梗病人的疼痛部位都出现在这个地方，即胸骨后、心前区，部分病人可波及整个胸前区，疼痛可放射至左肩部、左上肢内侧。疼痛以压榨样疼痛、紧缩感为主，伴濒死感、胸闷，若坏死组织累及迷走神经，可出现恶心、呕吐，疼痛时间往往超过半小时，休息及口服硝酸甘油后不能缓解或不能完全缓解。此时，应立即前往医院，时间越短越好，完善心电图、心肌损伤标志物等相关检查，明确心梗，紧急溶栓或介入治疗，尽快疏通冠脉，恢复心肌血供，缩小梗死范围，挽救濒死的心肌，提高存活率。

二、不典型部位的疼痛

少数心梗病人的疼痛可不表现为胸痛。上到头部、下到腹部，都可能是他们心梗的疼痛部位，如耳根、牙龈、面颊部的持续性疼痛，这部分病人往往会前往耳鼻喉、口腔科就诊；部分病人可表现为上腹部的疼痛，常以急腹症的表现就诊，易出现误诊。但这部分病人都有一个共同的特点，就是伴有心血管疾病的危险因素，如“三高”、吸烟等。所以，对于伴有心血管危险因素的病人，尤其是中老年人，如果出现不典型部位的疼痛，若未发现明确的病因，一定要排除是否存在心梗的可能。

三、部分病人无明显疼痛

极少数病人可不出现胸痛，也不会出现其它部位的疼痛，而是以胸闷、大汗淋漓、恶心、呕吐，甚至心源性休克为主要表现，这部分病人病情来势凶险，很可能发生猝死。由于无明显疼痛，临床诊断很容易偏离心梗这个方向，死亡率极高。该类分病人无疼痛部位达到原因可能是合并糖尿病，损伤心脏自主神经，以致心肌缺血时，感受不到明显疼痛。针对这一类病人，尤其是合并心血管危险因素的高危病人，建议常规行心电图、心肌损伤标志物相关检查，排除心梗的可能，减少误诊的几率。

所以，心梗的疼痛部位不仅仅表现为胸痛，还可表现为牙痛、耳根痛、下颌痛、腹痛等，甚至不出现疼痛。出现上述这些部分的疼痛，如果你同时合并糖尿病、高血脂、高血压、动脉粥样硬化、吸烟等心血管危险因素，建议及时就诊，明确是否存在心梗，必要时溶栓及介入治疗，尽快恢复缺血心肌处的血供，以防梗死范围扩大，避免心衰、心源性休克，恶性心律失常的出现，否则会造成无法挽救的损伤。

医学莘

心肌梗死（简称心梗）是我们临床上的急危重症，需要我们引起足够的重视，并积极治疗，处理不及时可导致心律失常、心力衰竭，乃至猝死等不可预知的风险。而经过积极诊治的患者大多可缓解病情，配合术后的生活方式干预、药物治疗等常可很好的控制病情，可以和正常人一样生活到老。

心肌梗死是由于冠状动脉闭塞引起心肌急性、持续性缺血、缺氧，进而导致心肌坏死，属于冠心病的一种。临床上心肌梗死最常以心前区/胸骨后持续性、压榨性疼痛为主要表现，休息或含服硝酸甘油后不能完全缓解，常有烦躁不安、恐惧、胸闷、恶心、呕吐、濒死感，可伴有肩部、背部放射痛。少部分人表现可不典型，可以上腹部、颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛为表现，易被误诊。极少数老年人、糖尿病患者无明显疼痛表现，易被大家所忽略。

關鍵字: 疼痛 健康 心梗