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“心内科喵医生”观点：
1、“地平类降压药物”包括：氨氯地平、硝苯地平缓释片、非洛地平等。常见副作用如下：
2、心慌
由于此类药物通过扩张血管发挥降压作用，同时也会激活体内交感神经兴奋，导致心率增快，少数敏感高血压病人会出现心慌的症状。
3、头痛、头晕、面部潮红
一部分高血压病人使用此类降压药后，出现头痛、头晕和面部潮红的情况，也是由于扩张头面部血管导致的。
4、下肢浮肿
下肢水肿发生机制是由于此类降血压药物扩张微动脉的程度＞微静脉，导致毛细血管滤过量增加，出现高血压病人双足、踝部、小腿部位肿胀。
5、药物性牙龈增生
少数高血压病人长期使用此类药物，出现牙龈变厚，称为“药物性牙龈增生”，也是由于使用此类药物过程中牙龈中的细小动脉扩张，毛细血管充血。
心内科喵医生
感谢您的提问！
地平类降压药是使用最广泛的一类降压药物，能有效帮助高血压患者控制血压，避免发生各种并发症。其专业名词为「钙离子通道阻滞剂」，简称为CCB 。常见的地平类降压药有如氨氯地平、非洛地平、尼群地平、左氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。
地平类降压药的作用机理是什么？
地平类降压药主要是靠钙离子来发挥作用的。在心肌收缩和血管收缩的过程中，需要大量的钙离子。而地平类降压药可以阻止钙离子进入细胞内，使得血管收缩减弱，相应的就产生了降血压的效果。
地平类降压药有副作用吗？
俗话说得好「是药三分毒」，地平类降压药也不例外。具体表现在以下几个方面：
1、当服用地平类降压短效药物时，见效十分之快，血压在很短的时间内就会迅速下降，因此有可能会引起心率发射性的提高或者心跳过快。
2、因血管收缩减弱，血管扩张，可能会导致头痛、脸红等症状。
3、因下肢血管的扩张，下肢可能会出现一定的水肿，不过停药后很快就会消肿。
4、少数患者，可能会出现牙龈肿痛的现象。
那么怎么缓解地平类降压药的副作用呢？
1、使用地平类降压长效或者缓释制剂，能够延缓血管扩张的速度，延长降压时间。
2、联合用药：
- 联合 β 受体阻滞剂，可抵消后者心率慢的副作用；
- 联合 ACEI ，有利于防止高血压患者的心功能恶化；
- 联合利尿剂，有利于缓解下肢水肿的副作用；
- 联合 ARB，改善高血压患者的肾脏功能。
我们在服用地平类降压药时还要注意一点，不要同时服用两种地平类降压药 ，否则可能反而会增加毒副作用。
高血压管家
这个问题是临床上很多高血压患者想问的问题，主要原因是地平类降压药在高血压患者群中使用的比较多，服用这种降压药的人很多。今天张大夫就来说一说这个问题。希望对那些正在使用地平类药物的人们有所帮助。
地平类药物实际上的学术名字是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，说到这里要仔细给大家说一说，钙离子通道阻滞剂这类药物包括两大类：二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者就是地平类药物，后者包括地尔硫卓和维拉帕米。
地平类药物，也就是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，因为其降压效果好，尤其是对于老年高血压患者效果最好，特别适合用于高盐饮食、合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血压患者，长期应用还有抗动脉粥样硬化的作用。所以，它在高血压领域使用的特别广泛。
但是，地平类药物也是存在一些副作用的，主要的副作用包括开始启动药物时候会出现反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、胫前黏液水肿、头痛等等。这其中以短效硝苯地平普通平片出现副作用的情况多，长效地平类药物副作用发生较少。副作用轻者可以观察，一段时间后可能副作用会消失，而副作用严重者一般都需要调整降压药使用方案。
张之瀛大夫
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，地平类降压药可能会导致患者出现心慌气短，头痛头涨、面色发红，和身体水肿等症状。 ![]()
地平类降压药在我国高血压患者的治疗中应用十分普遍，它属于钙离子拮抗剂，降血压效果显著并且疗效持续稳定，很受高血压病人的青睐。
目前地平类药物分为三类：
第一代钙离子拮抗剂：如硝苯地平（心痛定）
第二代钙离子拮抗剂：一般为硝苯地平的缓释、控释剂型
第三代钙离子拮抗剂：如氨氯地平（络活喜）
地平类降压药虽然在临床使用中应用广泛且疗效显著，可以很好控制病人的血压，但是它也存在一定的副作用。有时候，服用地平类药物可能会导致患者出现心慌气短，头痛头涨、面色发红，和身体水肿等症状。
最常见的副作用我们可以归为以下三种：
脚肿：这类副作用症状较轻时主要集中在踝关节，一般对病人无重大危害，可以等待水肿自行缓解。
但若症状严重时，水肿可能会从下半身发展到全身各处，包括心包、腹腔和胸腔，引起各处堆积液体严重危害机体健康。当水肿症状加重且无好转时，患者要注意在医生的正确指导下，更换其他类型降血压药物，或者遵从医生嘱咐进行联合用药。加用适当剂量的利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，都可以有效减轻或消除引起患者的水肿副作用。
为防止水肿副作用的发生，医生需要注意对患者使用钙离子拮抗剂药物时，要小剂量用药。钙离子拮抗剂药物引发的水肿副作用与其使用剂量密切相关，因此用药时应在有效降压效果内尽可能小剂量用药。另外，不能认为为了降压效果好，同时服用两种钙离子拮抗剂降压药。事实上，这不仅对降压效果没有增强作用，反而增大了药物的毒性副作用，患者身体可能会出现更加严重的水肿。还有，患者在服用地平类药物期间，应尽量避免长时间的站立和行走，这会加重下肢水肿的发生。
头痛：第一代钙离子拮抗剂药物降低血压效果迅速，可是它扩张血管过于强烈，病人多出现头痛头涨和面色变红的症状。
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因此现在临床上多使用第一代药物的缓释和控释剂型，即第二代钙离子拮抗剂，如硝苯地平缓释片。
但是，还是有部分患者对钙离子拮抗剂药物有不同程度上的反应，有些患者症状轻，可以继续服用此类药物；有些患者症状严重，难以忍受剧烈的副作用，只能放弃此类药物。
心悸：还有病人可能在服用地平类降压药后，出现心跳加快，心慌气短的症状。这是由于地平类药物的降血压作用可以使心脏产生反射性心动过速，令病人感觉或轻微或强烈的心悸气短的不适症状。
针对此种副作用，医生通常对患者加用β受体阻滞剂药物，β受体阻滞剂在减低心肌收缩力，降低心率上有重要作用，可以减轻患者服用地平类药物后的心悸感。
吴一波
高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床症合征。抗高血压的药物很多，根据其作用机制主要分为：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、钙通道阻滞药（CCB）、β受体拮抗药、利尿药、α受体拮抗药、及其他降压药物等七大类。题目中所提到的地平类降压药这样的命名是不规范的，应为钙通道阻滞药中的二氢吡啶类，其代表药物有硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平等，这些药物的命名均以“地平”结尾，因此人们就习称为“地平类降压药”。这类药物主要是通过选择性拮抗钙离子经钙离子通道进入细胞内，从而降低细胞内钙离子的浓度而起到降压的作用。我们都知道血管平滑肌细胞的收缩有赖于细胞内游离钙，通过抑制钙离子的跨膜转运而使得细胞内游离钙浓度下降从而使得血管平滑肌松弛而达到降血压的目的。二氢吡啶类钙通道阻滞药主要适用于老年高血压和有动脉硬化证据的高血压患者。
二氢吡啶类钙通道阻滞药常见的不良反应有头痛、面部潮红、头晕、脚踝水肿等，一般在给药后最初几小时内出现，这是由于血药浓度过高或增加过快引起。面部潮红主要是这类药物的扩张血管所致；脚踝水肿为这些药物选择性作用于毛细血管前动脉，引起毛细血管内压力升高所致，平躺可减轻，但不能为利尿药所缓解。严重的不良反应可能会出现低血压，这可能是因为剂量过大，过度的扩张血管所致。
药事健康
地平类降压药是我们最常用的降压药，我们熟悉的有:硝苯地平、缓释片、控释片，苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，乐卡地平，拉西地平等等。
和其他药物一样，任何药物都有副作用，地平也不例外。
病例1:张xx，男性69岁，高血压半年，长期服用地平降压药，最近发现腿肿就诊，以为是心衰或肾衰。
从症状及病史排除心衰，从化验排除肾衰。结合服用地平降压药的情况，建议改用其他降压药，后腿肿消失。
部分患者服用地平降压药后会出现下肢胫前、足踝部、颜面部的水肿，这种水肿会随着停药得到改善，同时有时候加用小剂量利尿剂也可以使这种副作用得到改善。
病例2:姚x，女，47岁，高血压一年，长期服用地平降压药，后就出现牙龈疼痛，看过口腔科，但通过漱口、消炎等治疗效果不佳。偶然的机会看心内科门诊，王医生得知此情况，改用其他降压药，后牙龈问题痊愈。
长期口服地平类药物可能牙龈增生严重，其中引起牙龈增生的机率以硝苯地平为最高。所以，长期口服低平的高血压患者要注意牙龈增生的问题，如出现可调整降压药。
病例3:曾xx，男性36岁，发现高血压三个月，服用地平降压药后，总是心跳快，一直未找到原因，后经朋友介绍找到王医生，改用其他降压药，心跳快问题消失。
地平类降压药会激活交感神经系统，反射引起心率增快，如不耐受可换药，或加用倍他乐克。
地平类降压药，除上述三个副作用外，还可能出现:
面部潮红、头痛
地平降压药通过扩张血管达到降压，伴随地平类药物这种扩张血管作用而来的是有可能引起患者面部潮红、头痛的副。
便秘 、低血压也是 一些地平类降压药常见副作用。
因为每一种药物都是有副作用的，没有完美的药物。地平类降压药降压效果很好，是我们临床最常用的降压药，但副作用也需要留意，如不能耐受，可加药对抗，或换药治疗。
心血管王医生
目前常用的降压药共分五类：
1. 利尿剂，如氢氯噻嗪（双氢克尿噻），呋塞米（速尿）。
2. 钙离子拮抗剂，即各种以地平来命名的降压药，如氨氯地平，硝苯地平等。
3. β-受体阻滞剂，如倍他乐克（美托洛尔），比索洛尔。
4. 血管紧张素抑制剂，包括血管转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，雷米普利等。
还有血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如氯沙坦，缬沙坦，坎地沙坦等。
5. α受体阻滞剂，如哌唑嗪。每种降压药均有不同的适应症，要遵医嘱选择应用。
地平类降压药属于钙离子拮抗剂类降压药，它的副作用主要的常见的副作用有以下几点：
1. 体位性低血压，一般以老年人较常见。
2. 头痛，脸部发红，尿多，这两种副作用都是此类降压药扩张血管引起，如果副作用较重，使病人不能耐受，就要考虑改换其他类降压药。
3. 脚踝水肿，这种副作用较常见，与利尿剂合用即可改善。
4.便秘，是因为此类药物影响肠道平滑肌钙离子的转运而导致，可通过服用一些通便药物来缓解。
5. 过敏反应和皮疹，临床较少见，一旦发生需停药。
乐高99
地平类降压药也称钙离子阻滞药主要作用机制是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上电压依赖性L型钙离子通道，减少钙离子内流，降低胞内游离钙离子浓度而发挥降压作用。
临床常用的地平类主要有苯磺酸氨氯地平(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)、乐卡地平、尼莫地平(尼膜同)、非洛地平缓释片(波依定)、拉西地平(乐息平)、盐酸尼卡地平缓释胶囊(佩尔)
1、降低心肌耗氧量:抑制心肌收缩力、减慢心率，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，减轻心脏后负荷，降低心肌耗氧量。
2、舒张冠状动脉:特别对于痉挛症状的血管有显著的解痉作用，可增高冠脉与侧支循环血流量，改善缺血区的血流量。
3、保护缺血心肌细胞:心肌缺血可引起细胞膜去极化，使细胞内钙离子浓度升高，特别是线粒体内钙离子超负荷，妨碍ATP产生，导致心肌细胞死亡。而地平类药物可以抑制钙离子内流，减轻心肌细胞的钙离子超负荷从而保护缺血性心肌细胞。
4、抑制血小板聚集:本类药物能够降低血小板内钙离子浓度，从而抑制血小板聚集。
这类药物在治疗剂量时发生的不良反应较轻。有外周水肿、头疼、面部潮红、皮疹以及心悸。主要与地平类药物扩张血管作用有关。
其中比较常见的是外周水肿，主要发生在踝部以及足部，也可发生于手部。由于地平类药物能够扩张血管，导致了局部微循环障碍，从而产生水肿现象；由于可以舒张小动脉，可增高毛细血管压力，从而加速血管内液体滤出，组织间液增加，导致外周水肿的产生。该副作用常常影响患者用药的依从性。
其中硝苯地平与非洛地平、尼卡地平等制成控缓释片不但可以延长降压作用，而且不良反应也会比普通片来的少。
此外地平类药物由于能引起交感神经反射性兴奋，故对伴有缺血性心脏病的患者慎用。与其他地平类相比，拉西地平与氨氯地平不易引起交感神经反射性兴奋。
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临床上常用的地平类降压药有如硝苯地平，氨氯地平、拉西地平等。在药理分类上它们都属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
该类药物的作用是具有舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉作用，使外周阻力降低，所以能够抗高血压。
地平类药物可分为三代
第一代药物
如硝苯地平，它的半衰期比较短，所以是短效的降压药，控制血压时间较短，所以通常需要每天几次给药，一次用药，不能覆盖一整天。
硝苯地平的生物利用度较低，而且用药后药物血浆浓度波动较大。发挥药效较快，能快速扩张血管，所以它也容易引起反射性心动过速、另外还可能引起心悸、头痛等不良反应。
第二代药物
如硝苯地平缓、控释片。缓控释制剂与普通片相比，它们能够做到缓慢释放药物，从而延长药物的作用时间，所以每天只需用药一次便可维持一整天药效。
缓控释制剂中，控释片比缓释片的制剂工艺更为先进，它采用的是膜控技术，药物基本能够达到零级释放，也就是恒定释放，所以血药浓度更平稳，波动更小，不良反应也就比较小。
第三代药物
第三代药物如氨氯地平，左旋氨氯地平，拉西地平，它们本身是比较长半衰期的药，所以也能像缓控释制剂一样达到长时间维持疗效作用。相比而言，左旋氨氯地平去掉了氨氯地平中的右旋结构，所以副作用更小。
地平类降压药的副作用
总的来说，地平类降压药物患者耐受性还是比较良好的，也是比较安全的药物。所以临床上使用跟广泛，是降压药的一线用药。
地平类药物常见的不良反应：患者可能出现下肢水肿，头晕恶心，心悸，面红，牙龈肿痛。有的还会出现皮肤瘙痒，肌肉无力等症，不过发生率较低。
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无名药师
地平类降压药物，医学术语为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，是现在临床使用最广的高血压之一，其安全性和性价比都是可以得到积极肯定的。
- 作用机制：主要和抑制钙离子内流有关系。
1. 阻滞细胞膜钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌；
2.阻滞细胞膜钙通道，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗。
- 适用症：安全性大，适用范围比较广泛。
1.高血压合并变异型心绞痛的首选药物；
2.临床轻中重度高血压；
3.高血压合并伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者。
- 副作用：主要和血管选择性比较低有关系，现在很多药物选择性在逐步提高。
1.容易出现心脏抑制的情况，心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭；
2.容易出现过度的血管扩张的情况，从而导致低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿；
3.容易出现牙龈增生的情况。
