我心飛揚147344038
47歲，血壓150/110mmHg，要考慮高血壓，而且屬於高血壓3級。
當然首先要排除測量的不準確，測量不準確的原因包括:測量方法，血壓計不準確，測量前外界因素干擾等等情況。
如果經正確的測量方法，確實是150/110那麼下一步就是排除繼發性高血壓。
在臨床約5%的高血壓屬於繼發性高血壓，大多和腎臟、腎血管、嗜鉻細胞瘤等等有關係。
如果排除了繼發性高血壓，那麼基本就確診屬於高血壓3級，即高血壓中最嚴重的高血壓。
立即啟動降壓藥，而且有可能一種降壓藥不能有效控制，需要聯合用藥。
首選地平類降壓藥，比如硝苯地平控釋片或苯磺酸氨氯地平，一日一次，一次一片。
觀察一週到兩週後，如果血壓未恢復到140/90以下，仍需要加藥，可加用沙坦類降壓藥。
一方面地平配合沙坦效果不錯，另一方面沙坦類降壓藥對於低壓偏高的高血壓效果更好。
當然除了藥物外，還必須:戒菸戒酒；低鹽低脂，低糖高鉀飲食，也就是口味淡一點，油少吃一點，肥膩的食物少吃一點，低壓降到100以下後開始有氧運動，規律作息，開開心心，這些健康生活方式干預是有利於血壓控制的。
最後還要學會監測自己的血壓，直到達標！
總之，您這個血壓挺高的，一定要第一時間控制，千萬不要大意，莫要讓高血壓引起心衰、腦出血、腦梗死、腎衰方才清醒！
心血管王醫生
1、降壓的幅度，也就是說降低到多少合適，降壓的目標值是多少？
一般人群：＜140/90mmHg，最好＜130/80mmHg
老年人：＜150/90mmHg，最好＜140/90mmHg
高領老年：＜150/90mmHg
這裡著重提出的是對於高齡老年人（≥75歲的老年人）可以考慮適度放寬降壓目標值，避免重要臟器低灌注的危害。
如果沒有其他特殊情況，我建議這位朋友降低到130/80mmHg左右為好。
2、降壓的速度，多長時間降下來最好？
數週都可以接受，最好是在2-4周逐漸降血壓控制平穩。對於我們基層醫院存在的1-2天就把血壓控制在低水平的現狀還是要加強基層醫生的繼續教育，血壓降低幅度過快、過猛都有可能發生腦梗塞、暈厥等併發症，反而得不償失。
如果這位朋友發生血壓升高時間很長了，建議慢慢降低，不要著急，可以在2-4周左右降低至正常就行，切忌不要1-2天就降低至正常。
這是我個人的意見，最後還是建議你去正規醫院心內科正規降壓治療比較好，服用降壓藥一定在醫生指導下使用。
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張之瀛大夫
這個題目中的問題應該說是很典型了！
中年人，47歲，年紀不算大，這種人群的高血壓一般都是以舒張壓升高更為明顯的，而且一般還可能伴有一個心率加快、情緒容易激動等這樣一系列的交感神經興奮的表現。
但是，這其實不是壞事，反而說明這類患者還比較年輕，血管的順應性還比較好，也就是血管彈性很好。
那麼，針對這部分人群使用降壓藥就要從降低舒張壓的角度來進行考慮了（當然，在用藥之前，還是先做一個檢查看一下是不是已經存在靶器官的損害更好，也更能針對性的用藥）。
在這類人群中，首選的藥物應該是β受體阻滯劑，因為這類藥物最大的特點就是能一直交感神經的興奮性，從而降低血壓、減慢心率。
首選的藥物可以使倍他樂克，一般建議使用緩釋片，晨起時空腹服用一粒即可；如果效果不佳的話，可以在這個基礎上再加上一粒安博維。
阿卡醬醫生
高血壓是可以通過改善生活方式和藥物治療良好控制的。您朋友 47歲，血壓150/100mmHg，您和您朋友還需要明確幾個問題，這幾個問題可能需要您朋友前往醫院接受一些必要的檢查。
1、血壓150/110mmHg是偶然一次測量的結果，還是非同一天多次測量的結果？如為偶然一次測量的結果則不能診斷為高血壓。如為連續非同日三次靜息狀態下測得血壓均在150/110mmHg左右，則可以診斷為高血壓。
2、您朋友發現血壓升高有多久了，需要明確是原發性高血壓還是繼發性高血壓？這需要您朋友做些診斷性的檢查。繼發性的高血壓治療需要對因治療，引起高血壓的原因解除後，血壓即可恢復，一般不需要長期服藥。如為原發性高血壓則需要檢查服用降壓藥物。
3、是否存在靶器官的損傷？高血壓損傷的主要靶器官為心、腦、腎、眼等，因大部分高血壓患者無明顯的症狀，多為體檢發現，因此存在長期血壓升高造成器官功能損傷，因此需要進行腎功能、心電圖、胸片、頭顱MRI檢查，明確是否存在靶器官損傷，這部分可以和診斷性檢查一起做。
4、如果以上檢查都是正常的、並確診為原發性高血壓，則建議您朋友改變生活習慣、規律作息時間，低鹽低脂飲食、適當運動，並結合一種降壓藥物治療，血壓控制的目標值為130/80mmHg以下。在藥物治療期間一週測量至少2-3次血壓，當血壓控制在目標範圍後一週測量至少一次血壓。
藥事健康
一、150/70mmhg是不是高血壓？
高血壓的診斷標準很明確，收縮壓大於等於140，舒張壓大於等於90mmhg，就要考慮高血壓診斷了！所以，該患者的血壓肯定可以診斷高血壓病！舒張壓大於等於110，依據高血壓的分級可以診斷為三級高血壓了！
二、要不要開始吃藥降壓？
按照指南的要求，除非患者血壓測量不準確，否則你朋友的血壓肯定需要開始啟動降壓藥物治療了！至於選擇哪一種降壓藥物，需要了解你朋友有沒有糖尿病，心率是否偏快，有沒有合併冠心病、心衰、腎功能不全等其他疾病再綜合考慮選擇何種降壓藥物！
三、該患者血壓降低到多少為宜？
47歲男性，而且已經三級高血壓，可能降壓目標需要降低到130/80mmhg以下！除此以外，我們還需要配合生活方式的改變，比如低鹽低脂，戒菸限酒，規律飲食，控制體重，適量運動等高血壓非藥物治療！
高血壓並不可怕，只要把血壓控制達標，也可以很好的活出精彩，所以，一定要把血壓控制達標！
心健康
首先分析一下您朋友高血壓的嚴重程度和危險程度。無論其他，依據目前的血壓水平，應該屬於三級（重度）高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg），而三級高血壓，危險分層就是高危。高危的高血壓患者，一經診斷，就應該啟動降壓（藥物和非藥物）治療。目的是阻斷、減輕高血壓對身體的損害，以降低心血管病發病和死亡風險。
高血壓的危險分層
首先，診斷的問題要搞清楚一些。
您的朋友47歲，算是中青年，這個年齡發生高血壓還是很常見的；血壓高以舒張壓增高為主，也符合中青年高血壓的血壓特點，所以，原發性高血壓的可能性比較大。但是，如果沒有早發高血壓的家族史，又是一下子出現這麼高的血壓，還是要檢查一下有什麼其他原因的。比如，腎臟的疾病，腎上腺的疾病，血管的疾病，代謝、內分泌方面的疾病，還有睡眠呼吸方面的問題等。因為這些原因中有些可以完全去除的（去除了血壓就會正常了）。這些，醫生會根據病史、體檢及常規檢查發現的問題來分析的。
另外，還要檢查一下跟高血壓關係密切的臟器（靶器官：心、腦、腎、外周血管）損害程度。這是因為發現高血壓的時間不一定是發生高血壓的時間，有可能很久以前血壓就升高了但自己沒察覺。知道了靶器官有沒有損害，可以更加有針對性地治療。
同時，還要看看有沒有合併其他和高血壓並存的疾病和情況，如糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥，還有肥胖等。因為這些會與高血壓一起“狼狽為奸”地損害我們的身體，要在降壓的同時一併治療。
高血壓好不好治療，要看高血壓的原因、靶器官損害的程度、還有患者是不是遵從治療（依從性）等。
如果是繼發性高血壓，病因可以去除，那就比較好治。比如腎上腺長了個腺瘤，引起原發性醛固酮增多、血壓升高，把腫瘤切了血壓就正常了。又比如睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、夜間缺氧引起血壓高，睡眠時佩戴無創呼吸機就可以改善高血壓了。
如果高血壓的一些原因難以去除，比如腎臟疾病、或者高血壓腎損害，腎功能都不好了；或者腎動脈狹窄又不適合開通的；還有動脈炎、自身免疫疾病等 治療比較麻煩的病，降壓治療的效果就會受影響。
按照三級高血壓的水平，原則上起始就需要聯合藥物降壓治療（原則是收縮壓高於目標血壓20mmHg，舒張壓高於10mmHg），至少兩種或以上藥物合用。
那麼選哪種降壓藥合適？或者說哪種聯合方案比較好呢？
兩藥聯合：
地平類+普利類或沙坦類：普遍適用（腎功能不能太差哦！），尤其是合併糖尿病、有白蛋白尿、心室肥厚的患者；
地平類或普利類或沙坦類+利尿劑：也是普遍適用（尿酸高的可以選氯沙坦鉀或阿利沙坦）。
地平類+洛爾類（第三代具有α、β阻斷作用的比較好）：適合心率偏快、舒張壓偏高、或者合併冠心病的患者；
如果兩藥聯合效果不佳，可以三藥或四藥聯合。
總之，降壓是硬道理。要把血壓控制達標，降到140/90mmHg以下（因為不是老年人）。
多長時間降壓達標合適？一個月內慢慢降下來就行。所以，不要幾天降不下來就著急換藥。只要血壓不特別高或者症狀特別明顯，並且血壓是下降的趨勢，就可以觀察，2-4周再根據血壓調整。
在藥物降壓治療的同時，生活方式干預必須堅持！
在降壓治療的過程中，其他臨床疾病的干預治療如減肥、降血脂、控制血糖、降低血尿酸、降低血同型半胱氨酸等也要同步進行。
心血管內科侯曉平
正常情況下收縮壓在120mmhg以下，舒張壓在80mmhg以下，如果在沒有使用抗高血壓藥情況下，凡是收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥ 90mmHg的人，就可以診斷為高血壓。這個血壓值並不是測量一次就可以確定的，而是要在非連續性的三天內分別測量三次，如果這三次都要高於正常標準就可以診斷了。
47歲血壓150/110mmhg如果是非連續性的三天內分別測量三次都是這樣確實是高血壓。高血壓一經確診一定要諮詢醫生進行規範系統的治療，而不是隨意到藥店買點降壓藥吃一吃，或者聽鄰居老王說這個藥好用你就跟著吃，或者老李說他吃那種藥好用，你也試一試。 
目前臨床上常用的降壓藥物有五大類，有鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素2受體拮抗劑，B受體拮抗劑，利尿劑這5大類，至於哪種藥降壓效果好，對不同患者來說效果是有差異的，患者應該選用哪種藥物，用多大劑量一定是一個個體化的方案，要根據患者本身血壓情況、是否存在危險因素、是否有併發症以及藥物的不良反應、藥物的費用等等都是有關係的，是選一種還是兩種三種聯合用藥也是要根據病情來確定，而不是人云亦云，更不能借鑑其他患者的經驗，你既不是鄰居老王也不是樓下老李，你就是你要有適合你自己的治療方案。確定了合適的治療方案之後也儘量不要隨意自行更改方案。血壓穩定之後更不要自行停藥，很多患者停藥後半年之內血壓又回到原來水平，如果發現不及時會產生不良後果。我們降壓的目的就是儘量減少併發症的發生，只有血壓平穩達標才能有效的控制病情發展。
除了藥物治療以外，非藥物治療也不能忽視，比如說減少鹽的攝入、規律運動、合理膳食、肥胖者減重、限制飲酒、戒菸等，這些生活方式的改變對於控制血壓也起到一定作用。
營養百事通
中國高血壓人群有年輕化趨勢。這個年紀的高血壓病人群不是小數目。
當血壓＞＝140/90mmHg，即為高血壓，這是一個數值，至於患者是高血壓病（原發性高血壓）還是繼發性血壓增高，仍需要進一步檢查確定。
如果血壓增高是繼發於其他一些疾病，例如嗜鉻細胞瘤或原發性醛固酮增多症，部分經過手術之後是可以治癒的。
但對於原發性高血壓也就是通常所說的高血壓病，不能治癒，需要長期藥物維持治療。
高血壓病的發生與增齡、吸菸、肥胖、高脂飲食、運動減少及遺傳因素相關。
高血壓的危害：損害多個臟器
我父親發現高血壓病時不足60歲，當時收縮壓高達200mmHg，非常危險，以往他是每天都喝白酒的，此後就基本戒酒並且規律服用降壓藥物，目前僅僅服用依那普利10mg/天，血壓控制非常理想。
目前中國高血壓人群已經超過2億人，但幾乎超過一半的高血壓人群不知道自己有高血壓病，知曉率低於50%。即使有人知曉自己血壓高，但往往覺得自己沒有特殊不適，也並不在意，或者覺得一旦吃藥就不能停藥，所以很抗拒服用降壓藥治療。即使在服用降壓藥物治療的人群中，其血壓控制並不達標，自我血壓管理的意識與能力不足。
對於青壯年高血壓，治療率比較低，生活方式調整也很困難。這其實非常危險，因為高血壓與腦卒中高度相關，而腦卒中的死亡率和致殘率非常高。
總之，應該大力宣傳高血壓病常識，鼓勵公眾關注自身血壓，在社區進行血壓測量，一旦發現高血壓病，應早期藥物治療和生活方式調節（包括戒菸戒酒適當運動）雙管齊下，這對於高血壓防控意義重大。
更多急救醫學常識，關注@急診夜鷹
急診夜鷹
高血壓治療，既不缺醫，又不少藥，聽醫生的很好治療。長效地平類➕沙坦類聯合治療。
李青大夫
我今年55歲，身高178,4月份體檢，血壓165/110,自我感覺不明顯，在家測量二個星期，一直高，準備去醫院看。當時女兒在喝果蔬汁減肥，說在朋友圈有人說喝果蔬汁能降血壓，讓我試一下，所以從5月初開始，晚上在家主要喝果蔬汁，材料是芹菜，蘆筍，紫甘藍，西紅柿，蘋果，香蕉，蔬菜洗乾淨後在開水中燙20秒左右，用破壁機打汁。喝了二個星期，血壓開始降，二個月後，體重從77公斤減到71公斤，血壓130/80,恢復正常。平常包括上下班，走路在8000-11000步。合理健康飲食，適當運動，管住嘴，邁開腿。如果血壓更高，症狀明顯，還是要及時看醫生。
