坚持不懈592
十二指肠溃疡是消化道的常见酸相关性疾病之一，多发于中青年，是临床上常见的消化道溃疡疾病，很多朋友都受到这个疾病的困扰，但到底出现哪些症状才疑似十二指肠溃疡呢？又如何确诊和治疗呢？今天就来为大家简单介绍一下。
十二指肠溃疡的典型症状
再说这个疾病的症状之前，先来说一下十二指肠的位置，十二指肠是位于胃部和空肠之间的器官，通常呈C形，紧贴于腹后壁，通常十二指肠溃疡又叫十二指肠球部溃疡，因为大约有95%左右的十二指肠溃疡都发作于十二指肠的球部，也就是近胃部幽门的部位。
十二指肠溃疡最典型的症状就是上腹部的疼痛，不同的人，可能会有不同的疼痛感，可能是钝痛，也可能是或者是胀痛，灼痛或剧痛等感觉，疼痛位置一般位于胸骨剑突下位置，具有持续性，不同胃溃疡的餐后疼痛症状，十二指肠溃疡往往是空腹时疼痛，比如餐前或餐后2~3小时后，夜间等时间段容易发作疼痛，进餐或服用制酸剂会有一定的缓解。与胃溃疡相比，十二指肠溃疡的发作还有一定的季节性，通常在冬春两季发作较多，男性患者明显多于女性。
当然，通过这样的症状，还并不能完全确诊十二指肠溃疡，如果出现上述症状的朋友，可以去医院做一个胃镜检查或者钡餐检查，有助于确诊十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡的防治
幽门螺旋杆菌，家庭遗传因素，长期烟酒刺激，胃酸异常分泌，患者胃排空加速，抑制胃酸能力减弱，十二指肠球部酸负荷加大等多个方面的因素，都可能导致十二指肠溃疡的发生，因此，在日常生活中，首先应该到注意饮食卫生，避免幽门螺旋杆菌的感染，同时在饮食上，要有节有度，避免不规律饮食暴饮暴食，健康的饮食生活方式，能够有效的减少十二指肠溃疡的发生几率。
如果查出确诊有十二指肠溃疡的问题，也不必太过担心，对于胃部的各种问题来说，十二指肠溃疡并不算是很严重的疾病，及时进行治疗，在生活上同时注意保持良好的卫生习惯和饮食习惯，通常是可以治愈，并减少复发几率的。通常十二指肠溃疡患者，大部分都有幽门螺旋杆菌感染的问题（HP），在进行相关检查（如胃镜检查）时，可以同时进行幽门螺旋杆菌的检查，如果发现幽门螺旋杆菌感染，应当首先进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，另外，还可以服用拉唑类和替丁类药物进行制酸治疗，服用铋剂保护胃黏膜等，同时，对于有恶心，呕吐，腹胀等症状的患者，可以选择合理的胃动力促进药，改善胃动力，促进胃排空。对于通过合理治疗，治愈的十二指肠溃疡患者，更要注意保持健康的饮食和生活习惯，避免幽门螺旋杆菌的二次感染和溃疡的二次复发。
李药师谈健康
十二指肠溃疡是中国人群中常见和常见的疾病之一。除少数早期治疗的患者外，大多数患者已经患有该疾病数年，十年或更长时间。其症状多种多样，其症状可以及早治疗，以避免严重后果。
许多人有各种消化不良的症状，如上腹部疼痛和上腹部不适，但有些人在出现并发症之前没有症状。主要并发症是出血和穿孔。
十二指肠溃疡患者的疼痛部位通常不固定，因此很难抓住它。患者的典型症状是饥饿，不适，窒息和泛酸。严重的患者可能有明显的黑便和呕血症状。
十二指肠溃疡也与许多溃疡疾病相似。主要症状是疼痛。它通常发生在秋季到春季。这个季节变化很快。它也会改变。这主要是由气候，饮食和其他诱因引起的。饭后发生。
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一、十二指肠溃疡是咋回事？
十二指肠是小肠的开始，为什么叫十二指肠呢？这里有个经典的来源说法，就是十二指肠刚好约12指宽，大概30厘米，因此得名十二指肠。十二指肠接受胃液、胰液和胆汁，是小肠消化吸收的重要部位。十二指肠溃疡是十二指肠部位发生溃疡，多发生于十二指肠球部，约占十二指肠溃疡的95%以上！
二、十二指肠溃疡有哪些诱因？
影响十二指肠溃疡的原因有很多，性别是一个原因，男性发病率高于女性！其次和胃酸分泌、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、药物使用、情绪压力、吸烟饮酒等诸多因素有关系！甚至有十二指肠溃疡家族史的人群，也是高发因素之一！
三、十二指肠溃疡有哪些表现症状？
剑突下疼痛，而且是空腹疼痛，可能是十二指肠溃疡的典型表现！其次上腹部的烧灼感、胀痛或隐痛，都可以是十二指肠溃疡的常见表现！但这些疼痛多可抑制胃酸类药物或进食缓解。
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十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡。发生在胃的慢性溃疡叫胃溃疡，发生在十二指肠的溃疡就叫做十二指肠溃疡。
本病是全球性常见病，可发生在任何年龄。全世界约有10%的人口一生中患过此病。男性患病较女性多，秋冬和冬春之交是本病的好发季节。
消化性溃疡的发生
由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平,就会发生消化性溃疡。这种失平衡可能是由于侵袭因素增强，也可能是防御/修复因素减弱，或两者兼有之。胃溃疡主要是防御/修复因素减弱，而十二指肠溃疡则主要是侵袭因素增强。
临床表现
患有十二指肠溃疡病人的临床表现不一，部分病人可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的十二指肠溃疡有以下临床特征：
1、慢性过程，病史长达数年至数十年。
2、周期性发作与缓解 ，发作期可为数周或数月
3、发作时上腹痛呈节律性，与进食有关。上腹部疼痛是本病的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛或饥饿样不适感。疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左。十二指肠表现为空腹痛，即餐后2-4小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。
4、会出现反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状。
注意事项
对于十二指肠患者，应该：
1、避免暴饮暴食和进食刺激性食物，避免加重胃黏膜负担。
2、对嗜烟酒者，戒烟戒酒。
3、指导病人在疼痛前或疼痛时进食碱性食物，如苏打饼干等，也可服用制酸剂，或局部热敷，或针灸止痛。
4、溃疡活动期应注意休息。
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良医济世
十二指肠溃疡为临床常见的消化性溃疡的一种。本病见于任何年龄段，但是相比较其他消化性溃疡，十二指肠溃疡发病率高且发病多见于青壮年男性。
十二指肠溃疡的发病首要病因就是Hp感染，患者中感染率超过80%。各种原因引起的胃酸分泌过多和十二指肠溃疡发病密切相关。长期服NDSAIDS、糖皮质激素、化疗药等导致粘膜损伤的药物也会引起溃疡。此外，该病在一定程度上有家族遗传史。其他方面上，长期精神紧张、吸烟、饮酒过多、进食无规律等都有可能诱发十二指肠溃疡的发病。
在临床上，十二指肠溃疡多表现为上腹部的疼痛，周期性发作。有的患者有大家所描述的一饿就疼的感受。该病通常持续数年，临床观察有半数以上的患者都有半夜痛，甚至痛醒的经历。其中，十二指肠球后溃疡可表现为疼痛向右上腹及背部放射，而且容易出血，严重时可能出现梗阻性黄疸或者引起急性胰腺炎。除了上述症状外，还有可能出现出血、穿孔、幽门梗阻等一系列的并发症。如果有上述症状，建议进行内镜检查，因为内镜检查是诊断溃疡的首选方法，不能接受内镜检查的可选择X线钡餐。此外，Hp检测对溃疡病患者都有重要意义。
诊断后，患者要积极治疗，服用抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的药物（H2受体拮抗剂、PPI、铋剂等）。如果感染Hp，要积极根除感染。注意休息，放松心情，戒烟戒酒，规律饮食，少食辛冷刺激食物。
本期答主： 于丁雯 医学硕士
杏花岛
得过口腔溃疡的人都会有比较深刻的体会，进食或者吞咽唾液时候，甚至是说话都会有剧烈疼痛感，我们的消化道胃和十二指肠同样会发生溃疡，而且是常见的溃疡发生部位，口腔溃疡经过一段时间后会自行愈合，但是十二指肠溃疡不经过系统规律治疗基本上是不会愈合的，反而会有穿孔、出血甚至癌变的可能。
见过口腔溃疡的人想必知道溃疡的样子，十二指肠溃疡在肠粘膜上同样出现缺损，经过胆汁、胰液等消化液的侵蚀出现疼痛，临床上医生会询问腹痛的时间和程度，一般听到患者表诉是进食前或者夜间疼痛，基本可以判断是十二指肠溃疡的情况，这是它的特殊体征，我们俗称“饥饿痛”，疼痛具有节律性，比如在早餐后1-3小时出现疼痛，可以表现为隐痛、绞痛，进食午餐后会缓解，还有的在午夜时痛醒，只要进食后疼痛就会有缓解。我们平常也可以在生活中多注意一下，如果出现了经常腹痛的情况而且具有饥饿痛的表现，警惕自己是否有十二指肠溃疡的情况。
十二指肠溃疡典型的表现应该是上腹部疼痛，很多时候也会伴有消化道症状，比如腹胀、反酸、呃逆等情况，都是因为有溃疡疾病相继伴随的症状，不单单是我们所想的胃病，最好能及时的进行胃镜检查明确有无溃疡，若有溃疡那需要结合幽门螺旋杆菌试验结果，规律规范的治疗溃疡，以免发生溃疡的出血或穿孔。
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十二指肠溃疡的症状和胃溃疡是有区别的。我曾经得过这病，还因这病胃出血三次。最后一次大出血，拉黑便，呕吐棕褐色血液。血色素降到5克多，差点呜呼了。
胃溃疡的痛，吃点食物，哪怕喝点水能得到缓解。
十二指肠溃疡的痛，特别空腹时肚子痛，经常夜里痛。
疲劳、生气特别容易痛。痛又不是很痛，绵绵隐痛。有时还连着胁痛，甚至于扯到背上痛。痛得人一点精神都没有，痛得心烦。
因为是在右胁下痛，我怀疑肝脏有问题。做了几次肝功能检查，指标都正常。医生触诊，又摸不到肿大的肝脏，偶然触到，肝脏又很柔软。结论是肝脏没问题。
胃大出血后，做了胃镜检查。才发现十二指肠球部有个比大黄豆大一点的溃疡。溃疡不是浅表的，很深，烂到血管了，所以大出血。
吃了整整一年的雷尼替丁，大年初一吃到年三十，一天也没停过。硬是将十二指肠溃疡吃好了。现在过了三十年，十二指肠溃疡再没发过。做了几次胃镜，医生说能看到十二指肠溃疡留下的疤痕。
霹雳火杂谈
胃溃疡及十二指肠都属于消化性溃疡，两者往往在症状学上不容易鉴别，下面我就针对十二指肠溃疡的疼痛症状予以简单描述。
一、疼痛：虽然消化性溃疡的疼痛都在上腹部，但十二指肠的溃疡疼痛性质及节律相对具有特异性。十二指肠的疼痛常常发生于餐前，上午11:00或下午16:00，进餐后消失；餐后疼痛消失往往是酸被食物缓冲中和的结果。夜间痛在十二指肠溃疡患者中也较常见，夜间痛常发生于凌晨1:00~2:00，这与十二指肠患者胃酸分泌特点有关，胃酸分泌高峰在凌晨1:00~2:00时，其后胃酸分泌减少，清晨时达最低水平。当十二指肠的疼痛节律性消失时多表示溃疡程度逐渐加重，或具有并发症如穿孔、梗阻等。
二、其他：除了上述疼痛外，还有发酸、嗳气、上腹饱胀、食欲减退等等，但消化性溃疡包括胃溃疡也可出现上述症状，所以不具有特异性；如果你上腹部持续疼痛，建议你及时就诊，并不是只有消化道病变会疼痛。
医学守门人
十二指肠溃疡的常见症状是腹痛，腹痛的特点与胃溃疡有所不同，其典型特点是空腹饥饿时上腹部隐痛，进食后疼痛缓解并伴恶心，返酸等症状。
诊断:须行胃镜检查。治疗:平时注意有节律的饮食习惯（定时定量），少吃辛辣刺激食物，药物治疗用拉唑类、铝碳酸镁颗粒、可拉霉素，雷尼替丁等联合用药，三个月为一疗程，定期复查胃镜。
若既往有胃十二指肠溃疡或胃病史的人，疼痛突然发生，开始为上腹部，很快扩散到全腹，呈持续性加剧，有时候右下腹明显，活动、咳嗽时加剧，仰卧曲位时减轻，并伴有恶心，呕吐，烦燥，出汗症状应注意十二指肠溃疡穿孔的可能，需要立即去医院就诊。
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天天医学
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，多由幽门螺杆菌感染、三餐不规律、爱吃辛辣刺激食物、抽烟喝酒、长期服用解热镇痛药(尼美舒利、正痛片、布洛芬)等引起十二指肠黏膜的溃疡性病变，严重时可引起穿孔、出血等并发症。
多见于青壮年男性，平时表现为上腹部的隐痛，常伴反酸、嗳气、消化不良等症状，多在饥饿时(饭后4-6小时)发生，进食后缓解，且反复发作，被称之为“饥饿痛”。因此不被人们重视。多于发生穿孔或出血就诊时发现。
小克认为，已知有十二指肠溃疡的患者，要在胃镜诊断后规律服用三联或四联药物两周，杀灭幽门螺杆菌。并在此基础上服用抑酸剂(奥美拉唑类、法莫替丁类)、胃黏膜保护剂、瑞巴派特等6-8周，以求彻底治愈。平时生活中应注意三餐规律、不吃生冷、辛辣刺激、过酸、过甜、高盐、过硬食物，戒烟戒酒，避免服用有损胃粘膜的解热镇痛等因素，避免复发或引起穿孔、出血等并发症。
