NL没良心

早期结直肠癌没有明显的症状及体征，而当病情发展到一定程度时，就会出现大便习惯

改变，便秘或者是腹泻，也可两者交替出现，肛门坠胀，里急后重等肠道症状。

某些患者可能会出现便血的症状，一般出现便血症状时，患者都比较紧张，这才去医院进行检查，根据便血量的不同及肿瘤部位的不同，患者的便血情况会有所不同，有些患者便暗红色血，有些便鲜红色血，这两种出血量一般不太多，呈间歇性出现，如果是便果酱样大便，提示肿瘤的位置较高，还有一些患者便黏液血便。

晚期结直肠癌患者会出现腹胀，腹痛，排气排便停止等肠梗阻的表现，一般不会出现恶心呕吐等症状，但如果出现提示小肠可能已经受侵。如果结直肠癌肿瘤长到一定的程度，腹部的肿瘤就可触摸到，这种现象多见于患有右半结肠癌的患者。由于肿瘤的生长需要消耗体内的营养物质，所以患者会出现疲倦，乏力，面色苍白，消瘦，食欲不振等症状，如果继发感染，可出现发热。

另外，右半结肠癌跟左半结肠癌由于解剖位置的不同、血供不同、肠内容物和生理功能等的不同，其临床表现偏重会有所不同，由于右半结肠内为稀，糜粥样内容物，以吸收水电解质为其主要的生理功能，一般依次出现触到腹部肿物，腹痛及贫血等症状时优先考虑右半结肠癌；左半结肠癌内多为成形干燥块状内容物，其主要生理功能是储存大便以及排便，易引起肠梗阻，一般依次出现便血，腹痛及排便次数增多等症状时多优先考虑左半结肠癌；一般依次出现便血，排便次数增多以及大便形状发生改变，如大便变细等症状时多优先考虑直肠癌。

本期答主：刘佳佳，医学硕士

欢迎关注杏花岛，获取更多有用的健康知识。

杏花岛

40-50岁之间，是大肠癌发病的高发年龄，男性多于女性，这个的确是应该引起大家注意的年龄段。

大肠癌可以分为结肠癌和直肠癌，二者症状有所不同：

一般来讲，不管是结肠癌还是直肠癌，早期（Ⅰ期）可以不出现症状，因为肿瘤在形成的早期阶段，尚未造成局部严重的浸润，也未累及周围组织，没有转移，所以，大多无症状或症状轻微。

随着病情进展，患者可以出现排便规律的改变，大便形状变细、便血、腹痛等症状，有的人可以触到腹部的包块或出现肠梗阻，全身症状可以有贫血、发热和消瘦等。肿瘤发生转移时，可以因转移部位的不同引起受累器官的相应的症状。

1、右半结肠因肠腔相对宽大，肿瘤生长至一定程度才会出现腹胀、腹痛、腹部包块等症状，所以早期较难发现，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。其临床症状除上述表现以外，还可以有食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳等症状。但这些症状均没有特异性。

2、左半结肠癌可以出现排便习惯改变，便秘、便血、腹泻、腹痛、腹胀等。如果大便带血为鲜血，提示肿瘤位于左半结肠末端或直肠。左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，所以，左半结肠癌更容易引起肠梗阻。

3、直肠癌的主要症状为便血、排便习惯、大便形状的改变及肠梗阻等。出血多为鲜红或暗红色，与痔疮出血基本相同，容易误诊。肿块凸起肠腔可致大便外形发生改变，呈环状生长者，早期可表现为大便变细，甚至引起不全性梗阻。

无论结肠癌还是直肠癌，肠镜检查都是最直接的确诊手段，所以，如果怀疑有大肠癌的可能时，一定要首先做肠镜检查。

深蓝医生

早期的结直肠癌（我们暂时认为这里的早期为Ⅰ期）可以不出现症状。也有结直肠癌特定的临床症状和体征会被火眼晶晶的医生发现和重视。

先聊一聊为什么早期结直肠癌症状不明显或者不出现。

因为结直肠癌的肿瘤，在形成的早期阶段，是这么长的（如下图）。我们用图片给大家直观的展示，结直肠癌的早期肿瘤生长于周围组织的关系。

这个时候的肿瘤，在粘膜层长啊长啊，最多长到粘膜下层，而并没有长到固有肌肉层（对比隔壁），所以呢，这个时候的肿瘤，还没有造成肠管局部严重的浸润，也没有压迫或者对周围组织造成功能和位置的影响，也没有淋巴结的转移（看图片最下层，比喻淋巴结），所以，大多无症状或症状轻微。下图是横切面图，可能更加生动易懂些（T1）。

结直肠肿瘤的发生，包含了从粘膜增生到息肉形成、非典型性增生、转化为非侵袭性的病变，继而形成有侵袭和转移能力的肿瘤的过程。是唯一的多个基因突变积累导致逐步癌变的模型，可以说，是个长期的过程，在这个过程中，DNA错配修复系统缺失导致癌变。

也有结直肠癌特定的临床症状和体征会被火眼晶晶的医生发现和重视，即我们想知道的早期征兆。

上面这8项，我们老百姓把它跟结直肠联系起来比较困难。前面我们聊到肿瘤长的“深度”导致临床症状明显程度。下面，我们来聊一下肿瘤长的“位置”，导致临床症状的不同。

食物在胃中消化后，因为还没有成型，我们先称之为“半流体稀糊大便”，进入结肠，而后直肠，最后经肛门排除。这个路线图大家先熟悉下，后面会很有用。

1.右半结肠癌的早期突出症状

如果肿瘤长在了右半结肠，也就是上图的升结肠、横结肠的左边。由于右半结肠的肠腔大，一般要肿瘤挺大或者是肿瘤溃疡发生，才有症状发现，也就是早期不常见。突出症状为腹块、腹痛、贫血，部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症状。这一系列的症状例如贫血、腹痛、是有关联的。大便是半流体稀糊样，所以大便摩擦肿瘤而引起的出血是较少的。多数出血是因肿瘤坏死出血，但是这种肿瘤坏死溃疡的血液，距离排出时间长，中间氧化或者与大便混合均匀后不容易在大便中监测到，故而患者可能呈现长期慢性贫血。肿瘤溃疡面还可继发感染导致局部压痛和全身毒血症等，表现为腹痛。

2.左半结肠癌的早期突出症状

如果肿瘤长在了左半结肠，也就是上图的降结肠、乙状结肠、横结肠的右边。左半结肠肠腔比较狭小，褶皱多，所以肿瘤大多呈环状浸润生长，这个时候，就会导致肠腔更加狭窄，大便在下行时候慢慢成型，所以症状出现较早。突出症状是便秘甚至肠梗阻、大便习性改变、粘液血便等。大便进入左半结肠渐由糊状变成团状，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多见这个相信大家比较理解了。为什么会便秘和腹泻交替出现（大便习性改变）？因为大便由稀糊状固化成型中，左半结肠缩窄时上端肠腔积液增多，这个时候身体肠蠕动亢进，所以便秘后又腹泻。

3.直肠癌的早期突出症状

直肠如上图所示，距离肛门最近。肿瘤如果长在直肠，这个时候的大便相对最固态，容易摩擦肿瘤而引起出血，这个时候的大便带血症状最容易被发现，因为大便未被氧化，一般还是鲜红色或者暗红色并附于粪柱表面。

上面也说了，在早期，结肠癌症状可能不是很明显，所以，最后介绍一下美国癌症协会推荐的筛查（对中度危险因素无症状结肠癌人群）。

药事健康

直肠癌的早期症状

一般来说，患了直肠癌的人通常会表现出大便带血，排便习惯的改变，腹痛，尤其进入中后期，直肠癌患者还会出现贫血和消瘦的现象。

因为起初直肠癌的症状并不是非常明显，正如很多肝病患者一样，直肠癌患者一旦发现自己患上了直肠癌，通常已到晚期，此时患者的生存率已经很低，所以大家一定要对早期症状有所了解。

39健康网

结肠癌-结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

结直肠癌的四大症状

1 便血

结肠癌最早和最常见的表现。

轻者仅表现为偶尔有少量出血，须经过实验室测试才知道有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。

由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各不相同，长期出血可产生继发性贫血。

2 腹痛

部 分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。

当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现 明显腹部绞痛。

有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这种症 状出现在老年人时，应首先考虑大肠癌。

3 排便习惯改变

多为排便次数或粪便性状改变。

比如原来大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次；或是说腹泻和便秘交替出现；以及大便形状发生改变，本来大便是软的成形的，最近突然像水一样，而且里边似乎有有血或是脓。多提醒肠道里面可能出现了问题，应该到医院进行建检查。

有些人还伴有里急后重感，尤其是发生于青年人时。如果没有其他原因而常常发生便秘腹泻等肠功能紊乱，且正规治疗两周以上仍无效时，应当引起注意，可能是大肠癌的早期征兆。

男性病人，尤其是无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。

但是，危险预警并不能替代定期体检。我们仍然要通过早诊早治，来预防结直肠癌。另数据统计显示，中国人结直肠癌好发病变的位置依次为：直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠，其中直肠和乙状结肠癌占到总数的75%。

结直肠癌高危人群应在专业医生指导下选择检查项目。

医学站

其实，早期结直肠癌并没有特别明显的症状，可能当患者自我感觉身体健康时，癌症可能已经“悄无声息”地进展数年。

因此，如果身体出现以下5个症状时，需考虑是否是因结直肠癌所引起的？

（1）排便习惯发生改变以及粪便形状出现异常：若为左半结肠癌，主要表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重；而右半结肠癌时，则表现为排便次数增加，出现腹泻、便秘或两者交替出现，其粪便变得稀薄，并可能出现脓血便等。

（2）出现腹痛、腹胀等消化道症状：若为右半结肠癌时，多为右下腹部不适或隐痛，症状类似慢性阑尾炎发作。

（3）出现腹部包块

（4）粪便出现黏液或带血：若为左半结肠癌，其血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。而若为右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性；

（5）贫血及全身症状：出现消瘦、 乏力、 低热等症状。

欢迎大家留言讨论以及关注，了解更多健康“肠”识资讯！

便宝宝大肠癌早期筛查

人到四十岁之后，随着机体抵抗能力的降低，会出现一些可疑症象，直肠癌早期危险信号:

1.大便带血，有出现黑色粪便时。

2.大便习惯改变，次数增多或经常里急后重性腹泻。

3.大便时便条带粘液或脓血。

4.排便时稀便与干便交替排出，并且便条形状变细或有沟槽。

5.腹部不适，发凉，并下坠感，食欲减少，体重不明原因减轻消瘦。

7.腹部触及肿块，大便后手往上摸肛门有硬块不游动。

8.绒毛状腺瘤或多发性息肉，时间过久都易通过慢性炎症刺激导致直肠癌。
以上各点应多注意！

羊肉挑面创业达人

你好，作为一名胃肠外科医生，我来回答一下您的问题。

大肠癌以前被称为富贵癌，在西方国家高发，主要与西方国家的生活饮食习惯有密切的关系，长期的高脂低纤维饮食，长期饮酒，缺乏运动，肥胖等因素均匀大肠癌密切相关。近年来，随着我国人民生活水平的提高，也有越来越多的人效仿西方国家的生活饮食习惯，所以，我国大肠癌的发病率呈持续上升状态。

一般来说，大部分早期的肠癌并没有明显的征兆，早期癌一般是通过定期体检发现的，当出现以下症状的时候，一定不要轻易忽视：

第一，黑便或者便血

这是肠癌最常见的症状，因为肿瘤表面溃烂，或者大便的摩擦和刺激，导致肿瘤表面出血，直肠癌常表现为鲜血便，而结肠癌常为黑便。人到中年，突然出现黑便或者便血，一定要排除有没有大肠癌。

第二，腹部不适

常表现为腹部隐痛，钝痛，或者腹胀，腹部不适的症状也比较常见，但是容易被忽视，常被认为是消化不良等良性病，容易误诊。

第三，大便习惯改变

这也是比较常见的临床表现，常表现为腹泻，便秘，腹泻与便秘相交替。既往没有腹泻或者便秘的患者，突然出现拉肚子，或者便秘，一定要十分小心了，尽早去医院检查。

第四，不明原因的贫血

肿瘤长期的消耗，慢性失血，黑便，可导致贫血，由于贫血的原因众多，所以往往需要排除很多疾病，才能够诊断，有时候是非常困难的。

普外科曾医生

至于肠癌早期症状百度都有，但都是很模糊不清的大概意思，同时会引起很多人的恐慌，对症入座永远会很纠结，下边给大家通俗易懂的说几点建议，希望可以帮到朋友们。

第一:长时间的腹泻、便秘、消化不良、腹痛都需要引起注意了，这里说的是长时间，也就是超出一两个月的异常情况。

第二:家族史，有没有血缘关系的直系亲属得过肠癌，这里所说的肠癌是广义的说辞，肠癌包括结直肠，如果有直系亲属得过肠癌，就需要谨慎态度了，尤其40岁以上朋友们。

第三:排除肠癌最简单的方法就是化验大便潜血，一年一次的大便潜血化验是非常有必要的，包括直肠指检。

第四:消化道发生腹泻、腹痛、血便等症状，不一定是肠癌，胃病，肠息肉与痔疮也会引起消化道出血等症状，需要辨别，辨别最好方法就是肠镜。

第四:普及一下肠息肉，大肠息肉广义的说是一种良性病变，息肉又分为好几种，常见的有非肿瘤性息肉，就是幼儿性、炎性、增生性等，癌变率基本没有或者很低。还有种就是肿瘤性息肉，包括管状、毛绒、管状毛绒三种，属于良性肿瘤，但癌变率很高，尤其毛绒状。

所以预防肠癌，需要朋友们提高警惕性，不要拖延看病检查，重视肠道症状，掌握疾病知识，防患于未然！

晨报阳泉资讯

2015中国癌症统计数据显示：结直肠癌发病率、死亡率上升迅速，且出现年轻化趋势，多数患者发现时已属于中晚期。但结直肠癌也是最易“便”识的癌症，如能早期发现，生存率将大大提高。

警惕结直肠癌的五个征兆

虽然结直肠癌早期症状不明显，但是如果出现这五个征兆，患者就要提高重视，及时到正规医院诊治。

便血 便血原因主要为大便与肿瘤表面摩擦所致。轻者，仅表现为大便潜血试验阳性；重者，可表现有黏液血便、黏液脓血便或纯血便。当表现为黏液血便或黏液脓血便时，常被误诊为痢疾而延误治疗；当表现为纯血便时，很可能被误认为是痔疮出血而贻误了就诊时机。

腹痛腹胀不适　肿瘤持续增长，部分患者会出现腹部胀痛不适，往往是隐痛不适，可无胃肠道症状。

贫血　肿瘤生长需要大量血液供应。所以随着肿瘤的逐渐增长，病人可出现不同程度的贫血。

腹部肿块　中后期60%～70%病人中可于右侧中腹部触及一个质硬肿块，这也提示右侧结肠癌可能的一个征象。

每5年进行一次肠镜检查

结直肠癌是可防可治的，可防的关键在于饮食和运动，可治的关键则在于早期发现。

建议大家积极参与结直肠癌筛查。50岁以上、有结直肠息肉史或结直肠癌病史、慢性肠炎、长期饮酒或高脂饮食、长期坐位工作且缺乏运动的高危人群，每5年须进行一次肠镜检查，每年进行一次大便潜血检查和肛门指检，发现有肠息肉则必须高度重视。因为从息肉到癌变大约需要3到5年时间，如能在癌变之前进行治疗可以有效预防肿瘤。

2月9日（周五）下午2:30-3:30，郑州大学教授、博士生导师、河南省肿瘤医院内科副主任、消化内二科主任陈小兵教授将做客人民日报社人民网、健康时报联手打造的“人民好医生”客户端，直播解答结直肠癌防治等问题。直播在人民好医生客户端进行，请务必下载APP提问。扫描二维码，或在苹果、安卓市场搜索“人民好医生”。现在就可提问，提问靠前，医生优先解答。

關鍵字: 早期 肿瘤 健康