成长路上有鹅娘

咳嗽是我们日常生活中很常见的一种疾病，但是如果不及时治疗并加以重视，也可能造成呼吸道疾病等，带来严重的后果。引起咳嗽常见原因是感冒引起的感染，这里有病毒感染或者是过敏等引起的炎症反应。

而咳嗽用吃抗生素吗？从专业的角度分析，抗生素是抗细菌药，其作用是抑制细菌生长或杀死细菌。抗生素使用是有严格适应症，即就是要有感染，并且是细菌感染，才可以考虑使用抗生素治疗。但由于我国现在医疗环境，抗生素乱用的现象屡见不鲜，不管什么原因引起的咳嗽，估计有很多人立马想到的就是用抗生素，也很多家庭把抗生素当成常备药物。这是存在误区的，也没有做到对症下药，而且，很多医生也不建议咳嗽就立马用抗生素，乱用抗生素会引起耐药性及菌群失调。

同时，应该了解什么情况咳嗽不需要抗生素？非细菌感染情况下都不需要抗生素治疗，最常见的是过敏引起上气道反应性增强，从而引起咳嗽症状；刺激咽喉部及气管粘膜引起炎性反应，也不能用抗生素治疗；还有各种异物、物理、化学刺激引起，气管或支气管炎症，引起咳嗽，也不提倡用抗生素治疗。

总的来说，抗生素使用是有严格要求的，首先应该是细菌感染引起咳嗽，才考虑使用抗生素治疗，最好是经过的医生检查后，根感染的情况，合理使用抗生素治疗。

从事呼吸科临床工作26年，擅长肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，支气管哮喘炎，肺栓塞，肺脓肿等疾病的诊断与治疗。

医联媒体

首先非细菌感染引起咳嗽不需要用抗生素。引起咳嗽的原因有很多，如以下几种病因引起的咳嗽不应该用抗生素：

一、咳嗽变异性哮喘

临床特征：干咳，常在夜间和（或）清晨发作，遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂（如丙卡特罗）诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；支气管激发试验提示气道高反应性。

药物治疗：可予以口服β2 受体激动剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等）作诊断性治疗 1-2 周。一旦明确诊断，则按哮喘长期规范治疗，选择吸人糖皮质激素（如布地奈德）或口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）或两者联合治疗。

1、上气道咳嗽综合征

过敏性鼻炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起咳嗽。也有叫鼻滴返流综合征。

临床特征：伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。

药物治疗：过敏性（变应性）鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

2、胃食管反流性咳嗽：

临床特征：阵发性咳嗽最好发在夜间；咳嗽也可在进食后加剧；24 小时食管下端 pH 监测呈阳性。

药物治疗：首选质子泵抑制剂（泮托拉唑），另外促胃肠动力药多潘立、莫沙必利也可用。改变体位取半卧位或俯卧前倾 30 度，改变食物性状，少量多餐等对胃食管反流性有效。

3、呼吸道感染后咳嗽

临床特征：近期有明确的呼吸道感染病史；呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；咳嗽通常有自限性。

药物治疗：呼吸道感染后咳嗽通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。

4、药物性咳嗽

服用降血压药物普利类（如卡托普利）有可能引起干咳，另外，普萘洛尔可引起支气管的高反应性，也可能导致药物性咳嗽。

5、病毒感染引起咳嗽：

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病\n毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

那么，在那种情况下需要使用抗生素？

一般干咳主要见于非感染性咳嗽，湿咳则以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多､咳脓性痰者,应首先考虑呼吸道感染性疾病。如血液检查白细胞、中性粒细胞高，细菌感染的可能性大。以下这几种情况应及时用抗生素治疗。

1、上呼吸道感染：如急性细菌性咽炎及扁桃体炎、急性细菌性鼻窦炎（有黄绿色脓痰）。

2、下呼吸道感染：如细菌性支气管炎、社区（或医院）获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管扩张合并感染、肺脓肿、脓胸等。

关于输液：

能口服尽量不要输液，以下这些病种不建议输液治疗：

1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；

2、急性气管支气管炎，体温38℃以下；

3、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、急性鼻窦炎无并发症者；

4、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；

5、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎；

逸仙药师

　　很多人患感冒出现咳嗽后喜欢服用一些高档抗生素,如阿莫西林、罗红霉素等。有些患者在门诊时主动要求开抗生素，还要求注射或输液，其实这是不必要的。

　　许多人错误地认为抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。其实，滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。另外，有人认为抗生素可预防感染，这就更不对了。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的治疗增加了难度。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现后，就有一批耐药菌株出现，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。

　　感冒咳嗽主要由病毒感染引起，而抗生素主要是针对细菌感染，一般来说，抗生素对普通感冒并没有效果。当然，“感冒”定义比较宽泛，像流行性感冒就并不在平常所说的感冒之列。如果是病毒感染引起的感冒，并发细菌感染，此时，才可适当选用抗生素，而此时的抗生素才会对感冒产生效果。

　　感冒早期，可根据症状，服用板蓝根、维C银翘、感冒清等，由病毒引起的感冒，可选用抗病毒口服液。当症状比较复杂时，该选用泰诺、感康等复方药，一般这些复方药都添加了多种药物成分，效果更全面。而在日常生活中，人们在应用抗生素时常常容易陷入种种误区，导致抗生素的滥用。

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咳嗽的原因有很多，比如细菌感染，病毒感染，支原体衣原体等等。这一普通症状在平时需不需要应用抗生素呢？常常在临床中可以见到有的病人只要有身体不适就吃消炎药，就好比万能药一样。也有的病人在明显需要消炎药的时候也坚决不用。即使病情加重也不用。

我们要对抗生素有一个正确的认识，不要滥用抗生素，也不要拒它于千里。

我们对抗生素的应用应在全面了解患者病情，病原菌，抗生素相互作用的基础上使患者最小用药风险而获得最大效益。

现在我们对抗生素的预防性应用出现过甚，如感冒就是常见的一种。抗生素的滥用不但不能获得预期效果，还能导致抗生素的耐药。对于咳嗽来说我们要明确咳嗽的病因是什么。如果是细菌感染的情况下做药物敏感试验，选择合理抗生素。如果是非细菌感染的情况下就没必要选择抗生素了。

所以我们要对抗生素要有一个正确的认识，不要依赖，也不要拒绝。生病后要在医生的指导下合理选择它。

余千兰

我是孔令凯，具有死磕精神的儿科医生，喜欢把疾病研究透彻，让家长明白到底如何处理。目前已经写了100余篇儿科长篇科普，在头条搜索儿科医生孔令凯就能看到，欢迎大家阅读。

儿科医生孔令凯

咳嗽用吃抗生素吗？

为什么到一些医院或个体诊所就输液？输液治疗，无非就是大剂量抗生素加上抗病毒药物罢了。很多患者到了诊所或小的医院，有的是医生要求输液治疗。有很多患者要求给自己输液，患者认为输液可以缩短病程，输液可以减轻不适症状，输液治疗说明这个医生比较重视患者自己吧！总得来说，输液目的就是心理寄托及安慰吧！作为这些医生，一是可以顺着患者心理趋势，二是可以带来经济利益吧，何乐而不为啊！

什么情况咳嗽不需要抗生素？非细菌感染情况下都不需要抗生素治疗，最常见就是过敏引起上气道反应性增强，引起咳嗽症状；在就是现在非常多见疾病，胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉部及气管粘膜，引起炎性反应，也不能用抗生素治疗；各种异物、物理、化学刺激引起，气管或支气管炎症，引起咳嗽，也不提倡用抗生素治疗；病毒引起呼吸道感染，引起咳嗽也不提倡用抗生素治疗；在就是一些药物，它也可以引起药物性咳嗽，也是不需要抗生素治疗。

总得来说，抗生素使用有严格要求，首先就是细菌感染引起咳嗽，才考虑使用抗生素治疗，但不一定就是输液治疗。有很多其他原因引起咳嗽，如果伴有细菌感染，也可以使用抗生素治疗，但必须医生检查后，根据您感染情况，合理使用抗生素治疗。

耳鼻喉科高医生

咳嗽是一种症状，并不是一个疾病诊断，因此，咳嗽的原因有很多，治疗方案完全不同。我给大家介绍几种常见的咳嗽原因和治疗方案，供大家参考一下。

1.最常见的上呼吸道感染。

上呼吸道感染，就是我们通常说的感冒。

病毒性感冒最为常见，出现咳嗽、流鼻涕、全身酸痛、肌肉痛、头痛、乏力等症状，记住，如果有全身的酸痛，往往多为病毒性感冒。这个时候是不需要吃抗生素的，多喝水，补充维生素C和吃感冒药即可。

另外，感冒好了之后，我们的气道也可以处于敏感状态差不多大半个月，这就是为什么感冒症状消失之后，咳嗽症状还迟迟不消失的原因。这个时候可以吃一些止咳药。

2.化脓性扁桃体炎

这也是常见的咳嗽原因，还伴有剧烈的咽喉肿痛，咳大量浓痰，可以看到扁桃体肿大，严重者伴有脓点。这种情况需要服用抗生素。一般使用阿莫西林和甲硝唑效果就很好。

3.咽炎

有急性咽炎和慢性咽炎之分，在治疗上也略有不同。急性咽炎往往有细菌感染，通常可以使用抗生素。但是慢性咽炎的引发原因较多，多为去除诱因，可不使用抗生素。

4.肺结核

一种慢性传染疾病。可以引起发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、咯血等症状。需要多种抗生素联合治疗。

5.支气管扩张

一种严重的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血，也需要抗生素治疗

6.哮喘

哮喘变现为接触过敏原之后出现的咳嗽、流鼻涕、喘、呼吸困难，没有发烧！并非细菌感染导致，因此不需要使用抗生素。主要使用糖皮质激素等药物。

7.肺炎

肺炎分为很多类，有可能是细菌引起，也有可能是病毒引起。因此要进行鉴别诊断。一个简单的方法就是看是否为浓痰，如果为浓痰，多半为细菌感染。还要进一步抽血检查。

8.肺癌

肺癌可以表现为长期的干咳，由于肿瘤堵塞气道之后也可以引起肺炎，从而出现咳脓痰的症状。有长期吸烟史的中年人来说，如果出现了反复咳嗽一个月以上，那么赶紧去医院检查。

人体探索者

咳嗽是人体的一种保护性措施，它的作用是排除侵入呼吸道的异物或者是呼吸道自己的分泌物，最终达到消除呼吸道刺激因子的目的。

所以，简单来说只要呼吸道有刺激都可能咳嗽。而且，在异物或疾病刺激以后，呼吸道在一段时间里会变得敏感也可能咳嗽。感冒痊愈以后有些患者会在一段时间里面持续咳嗽就是这个道理。抗生素的作用是杀死那些对我们有害的细菌感染。所以咳嗽使用吃抗生素只用于那些由细菌感染引起的咳嗽（不包括感冒）。如何判断您的咳嗽是细菌感染引起？这个工作请交给医生。很多患者迷信血常规，认为血常规正常就不是细菌感染，这是错误的。在工作里面遇见很多血常规正常的细菌感染患者。所以专业的工作交给专业的人去做，相信我们的医生。

另外，现在抗生素管理很严格，医生给你开抗生素的时候，其实有很多指标的压力。医生给你开抗菌药物，您就真的是有细菌感染的可能了。

最后，我不知道您在哪所城市，现在大多数医院已经严格的控制门诊输液了。简单来说说输液，之所以输液，第一是使用的药物不能通过口服给药，比如最早的青霉素，它不耐酸，吃下去就分解了，所以只能输液。第二是患者本身原因，比如一些急症患者或者患者本身不能进食等。其实，输液的缺点极多。所以国家已经开始管制输液。“能吃药不打针”已经成为基本的用药原则。所以，去医院看病就要输液这个现象应该是一去不返了。

药事健康

小儿咳嗽只是一个症状，咳嗽轻与重，多与少，并不代表疾病轻重或者是感染的轻重。所以要分析小儿咳嗽是否有感染依据非常重要。从小儿咳嗽病因分析如下：

病毒感染导致咳嗽。

呼吸道合胞病毒，鼻病毒，副流感病毒，冠状病毒等 都会导致小儿咳嗽伴有喘息，可以发热或者无热，虽然有病毒感染，但这些病毒感染导致咳嗽根本没有必要使用抗生素，否则造成菌群失调。当然特别是小婴儿，重症肺炎，免疫力低下的需要综合考虑。

细菌感染的导致咳嗽。

如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎克雷伯杆菌等感染导致咳嗽往往伴有痰，同时伴有高热，血象升高的，有必要使用青霉素类头孢类等抗生素。

不典型菌感染导致咳嗽

如肺炎支原体（MP)，肺炎衣原体，军团菌，百日咳杆菌，往往咳嗽严重，痉挛样咳嗽干咳没痰，可以发热也可能没有发热，需要大环内酯类（阿奇霉素、红霉素，克拉霉素）抗生素治疗。

（肺炎支原体感染以学龄儿童为主）

过敏性导致咳嗽

临床如感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，牛奶过敏，胃食道返流会出现经常性咳嗽，但没有感染的依据，所以根本没有必要使用抗生素治疗，只要对症治疗即可。否则滥用抗生素也会造成孩子过敏性体质表现加重。

总之，在小儿中除了细菌感染和不典型菌感染导致咳嗽的需要使用抗生素治疗，其他过敏性和病毒感染诱发的咳嗽没有使用抗生素必要。

这位提问者，可能还停留在前几年前对医院认识，现在医院都在控制输液治疗，很多三甲医院甚至关闭了门诊输液厅，而不是一到医院看病就大输液治疗。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。

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柯大夫儿科科普教育

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，在未确认病因的情况下，贸然使用抗生素是不明智的选择！

一般根据咳嗽病因不同，用药也会不同，到底需不需要使用抗生素，患者是很难判断

西医将咳嗽分为非感染性咳嗽和细菌引发的感染性咳嗽。绝大多数呼吸道感染引起的咳嗽都属于非感染性的，往往与细菌无关。这种情况下，贸然使用抗生素不但没有效果，反而会引起人体细菌对抗生素产生耐药性，还会杀死人体内大量有益细菌。导致机体抗病能力下降，防御机制减弱，更多疾病因子就有机可乘了！