做人为善梅

恶性肿瘤扩散可以理解为恶性肿瘤转移，一般来讲，肿瘤存在远处转移均被判定为晚期恶性肿瘤，其预后并不好，而且转移部位越多预后越差。因此，尽早识别肿瘤转移，及时调整抗肿瘤治疗方案，也许可以延长生存时间，提高患者的生存质量，改善预后。那么，识别肿瘤转移的相关临床症状是能够及早发现肿瘤转移的重要前提。

当然不同的肿瘤转移部位不尽相同，但也有相似之处。例如，肺癌常见的转移部位是脑和骨头，而肠癌的常见转移部位是肝，卵巢癌的常见转移为腹腔种植转移等。

常见癌症转移扩散的症状有：

1.疼痛

骨转移常表现为骨痛；但当肿瘤转移的部位压迫神经时则可表现为神经病理性疼痛，多为撕裂痛、放电样疼痛、麻木痛及烧灼痛等，这是由于神经损伤所致的；而当肿瘤转移的部位为内脏时，其表现的疼痛多为钝痛，且常常难以准确描述其位置。

2.恶心、呕吐、头痛

肿瘤转移早期所表现的细微的临床症状如恶心、呕吐很可能会被肿瘤及其治疗所带来的副作用所掩盖，患者及患者家属应该细心观察，经常沟通，及时发现。例如，肺癌患者因为化疗可能会出现恶心呕吐、食欲不振、精神萎靡、疲乏等一系列的副反应，而肺癌常见的脑转移如果因为颅内压增高往往会表现为恶心呕吐、头痛等，还有神经系统等一系列的相关症状。又或者说妇科肿瘤如子宫癌、卵巢癌等本身肿瘤的临床症状就是腹痛，但腹腔的种植转移也表现为腹痛。因此患者及其家属应该根据其既往的治疗和患者的机体状态，警惕肿瘤转移，定期复查。

3.不容易发现的症状

常见的临床表现除了上述所讲的疼痛、恶心呕吐、精神症状等，还包括消瘦、贫血、肝肾功能下降等，这些症状有时不容易马上发现，因为它们是渐进的过程。还有些肿瘤转移表现的临床症状不明显的可见肠癌肝转移或妇科肿瘤的腹腔淋巴结转移，这些转移常无明显的临床症状，常常在复查CT时被发现。

因此，要尽早识别肿瘤转移，及时调整治疗方案，延长生存时间，不仅要了解肿瘤转移常见的临床表现，还需要提高患者的依从性，按医嘱定期复查。

药师方健

不少肿瘤病人经历手术、化疗或者放疗后进入随访阶段。内心总是惴惴不安，总担心哪天出现肿瘤扩散，当肿瘤扩散时会出现哪些症状呢？

1.\t体表无痛性包块：当体表出现无痛性包块时需要提高警惕，很可能是浅表淋巴结转移的表现，最常见的部位是颈部锁骨上淋巴结，其次是腋下淋巴结及腹股沟淋巴结，平时自己可以多摸摸，照照镜子看看，是否有短期内新出现的包块。

2.\t体重下降：很多病人并没有明显的其他症状，仅仅表现为消瘦，体重下降，这是因为体内肿瘤细胞增多，消耗了机体大量营养物质。如果在进食量正常的情况下出现体重下降，最好及时去医院复查。

3.\t疼痛：根据复发转移的部位，出现不同部位的疼痛，比如食管癌、胃癌病人吻合口复发可出现上腹部隐痛；胸腰椎骨转移的病人出现腰背部疼痛；肝脏转移的病人肿瘤牵拉肝脏包膜可出现右上腹部隐痛；后腹膜淋巴结转移的病人可出现腰痛和腹部疼痛。有时候内脏疼痛不太容易被察觉，当夜深人静的时候感觉腹部、腰部疼痛，并且疼痛短期不缓解，甚至继续加重，应该及时做CT复查明确。

4.\t头晕、头痛或者肢体活动受影响：部分脑转移的病人，当出现脑水肿时会出现头痛，头晕或者看东西模糊。如果病灶长在支配肢体活动的区域会出现渐进性的肢体无力，无法行走。

5.\t食欲下降：当肿瘤扩散时，部分病人表现为食欲下降，吃什么都不香。据研究发现33%～75%癌症患者有厌食表现，在癌性进展期患者中，厌食发病率80%，其中胃癌患者约占60%。癌性厌食发病机制与患者肿瘤炎性微环境、肿瘤细胞本身的消耗、肿瘤患者物质代谢紊乱及患者心理因素相关。肿瘤细胞释放的一些物质会刺激人体饱中枢，使患者没有饥饿感。

6.\t与原发病灶有关的一些症状：比如食管癌或者贲门癌患者出现进食梗阻；肠癌患者出现便血，大便不畅等；肺癌患者咳嗽咳痰加剧，或者痰中带血；卵巢癌、肝癌等患者短期内腰围增粗可能是出现了腹水。

虽然说肿瘤有时会在体内静悄悄的转移，但总会有一些蛛丝马迹，只要平时多自身观察和体会，总能找到一些“把柄”，早发现，及时治疗。

胡洋

这个看扩散的部位和严重程度。

肿瘤扩散转移的早期阶段就像原发癌症的早期一样可以没有任何不适的感觉。扩散转移的症状随着转移灶的部位和严重程度会逐渐显现。

实际上每种肿瘤的常见转移部位是不一样的。比如胃癌常见的转移部位有肝脏、肺、腹腔、左锁骨上淋巴结、腹膜后腹主动脉旁淋巴结、女性患者容易出现卵巢转移（krukenberg瘤）；肺癌容易出现纵膈淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、肺内转移、骨转移、脑转移；结直肠癌容易出现肝转移、肺转移，其它如腹腔转移、骨转移、脑转移少见；乳腺癌容易出现肺转移、脑转移、骨转移；前列腺癌容易出现脑转移、骨转移等。因此每种恶性肿瘤术后复查内容是不完全一样的，各有侧重，主要依据容易出现转移的器官确定。

为何说肿瘤扩散的症状与扩散的部位与程度有关呢？举例来说：

1、肝转移瘤：我们知道多种恶性肿瘤都可以出现肝转移。早期的肝转移灶很小，比如小于1cm，有时在CT或核磁共振上面就是一个小结节，这时影像诊断无法给出明确的诊断，即使PET/CT也很难明确，有时需要超声造影进一步明确。当所有检查都无法给出明确答案是，那就需要时间来给出答案，一般建议患者间隔1-3月再次复查，看小结节有无变化，如果结节增大，基本考虑转移。当然确诊的依据就是穿刺活检，不仅明确性质，还可以鉴别是原发还是转移

2、脑转移瘤:同样多种肿瘤可以导致脑转移。脑转移瘤早期没有症状，随着肿瘤的生长，由于颅内空间的固定限制，症状相对较早出现。比如头晕、头痛；喷射性呕吐；部分患者会出现肢体动作的异常；语音或意识异常。脑转移的诊断主要以CT为主。

3、骨转移癌：一般骨转移的部位常以中轴骨为主，就是脊柱为中心的转移，如脊椎骨、肋骨、胸骨、髂骨等部位，当然颅骨、四肢骨都有可能。早期没有症状，随着癌细胞对骨质的破坏，逐渐出现持续性疼痛，不容易缓解，严重时可以发生外伤性或自发性骨质。骨转移的诊断手段：CT或者核磁共振、骨扫描或者PET/CT。

4、腹腔转移：多种肿瘤可以导致腹腔转移。比较常见的肿瘤有胃癌、卵巢癌，其次阑尾类癌，罕见的有乳腺癌也可以导致腹腔转移，这个转移机制很奇怪，的确遇到过。腹腔转移的早期，肿瘤呈片状、点状分布在腹壁内层的壁腹膜、小肠系膜或肠管表面，类似皮肤白斑一样，这个时期的腹腔转移，术前的各种检查都是很难发现。随着腹膜转移癌变的进展，可以出现肿块、腹水、肠梗阻等各种表现，患者主观感受就是明显的腹胀、腹痛。腹腔转移的相对早期发现的手段一般是腹腔镜探查，治疗手段主要是全身化疗联合腹腔灌注化疗。

北大肿瘤张成海医生

恶性肿瘤是一个非常大的范围，可以是各种各样的实体癌，如肺癌、肾癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等，也可以是白血病和淋巴瘤。不同的癌种之间存有“共性”，也有彼此的“个性”。当恶性肿瘤发生扩散，那么除了恶性肿瘤原发病灶的表现之外，可能在转移灶也会出现相应的表现，当然，也有可能在发生扩散的位置没有任何症状。

以肺癌为例，它最常见的转移部位为骨骼和脑部，相应的症状如下：

骨骼转移：骨痛(如背部或臀部疼痛) 。

脑转移：神经系统的变化(如头痛、手臂或腿部无力或麻木、头晕、平衡问题、癫痫) 。

那么，恶性肿瘤的共性是什么？

营养并发症，消瘦，恶病质。肿瘤细胞是生长、分裂十分迅速的细胞，因此，能量消耗比正常的细胞要大。当人体的能量被肿瘤细胞“抢走”，正常的组织将得不到充足的营养物质，再加上有时肿瘤自身所引起的疼痛、治疗引起的食欲改变等，导致患者食物摄入减少，所以患者很容易出现营养不良，体重下降，甚至恶病质。

肿瘤知道

我们知道肿瘤是以细胞异常增值为特点的一大类疾病，它通常以肿块的形式表现出来，但是，也有一些例外，如血液系统的肿瘤。肿瘤一旦发生，不仅仅是某一个器官功能或形态的改变，它通常是以全身症状表现出来，尤其是恶性肿瘤，如消瘦、乏力等恶病质表现。恶性肿瘤通常生长迅速，侵袭性强，可以通过多种途径扩散到身体其他部位，这是恶性肿瘤的生物学特点。不同部位，不同性质的肿瘤，其扩散途径和扩散方式是不同的，那么所引起的症状也是不同的。下面就说一下恶性肿瘤常见的转移途径及临床表现。

淋巴道转移：如乳腺癌，常常是经淋巴道转移到同侧腋窝或者对侧乳腺，转移扩散时可能无任何不适症状，或者能够触及到淋巴结的肿大。

血道转移：也就是癌细胞侵入血管，随血流到达身体的各个组织，然后生长定居。常见的侵入部位是肺，这时候可以表现为肺部的一些症状，如咳嗽、咯血等。转移到肝脏时，可以出现肝功损害，表现为黄疸、消瘦、贫血、乏力等症状。转移到脑部时，可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高，或者颈部的一些病理征阳性，如颈强直。转移到骨，可能引起骨痛、脆性骨折等。

种植性转移：多发生于胸腹腔内的肿瘤，像播散种子一样，肿瘤掉落在腔内脏器上，然后生根发芽。所以说，不同部位的肿瘤，不同性质的肿瘤，其除了原发部位的表现之外，身体的其他部位表现可以说是五花八门。对于一些不明原因的症状表现，我们一定不能除外肿瘤。

本期答主：卢盼盼，医学硕士

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生命召集令

目前没有特别有效的通过症状判定癌症转移的方法。最后都要回归到常规手段，比如拍片，穿刺手法来判断转移。

但早期癌症30-50%会有癌痛，而中晚期也就是开始转移的癌症会有60-90%伴随着剧烈癌痛。而晚期的癌痛的疼痛等级为10级，甚至高于生孩子的8级。

如果感觉身体部分疼痛不止，千万及时就医，不管是发现原发癌，还是转移癌。都是越早发现越好。

实际上很多癌症转移很难发现，比如胰腺癌，肠道癌。一旦痛到受不了，就算晚期癌症了。现代医学对晚期癌症的治愈率还不高。

一切都是要从癌细胞扩散的机制说起。

大部分癌症转移是通过血管转移。愿发癌内部血管通透性增加，癌细胞得以进入血管，并转移到其他组织。这种转移很难发现，研究人员试图通过检测血液中的癌细胞来判定癌症转移，到目前只停留到理论阶段。

但有些癌症的转移有偏好性。比如乳腺癌容易转移到腋下淋巴。

这是判断乳腺癌转移的办法之一，女性朋友可以通过自查腋下是否有肿块来判定乳腺癌。

除此之外，体重骤然降低，感冒长期不好，转移至脏器导致脏器疼痛，转移至骨髓导致脊柱疼痛，转移到外周形成肿块等都可以作为一定的依据，但并无法作为决定性证据。

所以癌症转移可以导致类似于其他疾病的各种不适，最好的确诊方法，就是身体出现疼痛等异常时及时就医，医生要做全套检查，其实也是为了患者的健康。

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恶性肿瘤扩散指的是肿瘤出现了远处转移，例如转移到肝脏，肺等器官，临床分期属于四期，也就是我们常说的肿瘤晚期。肿瘤扩散以后，如果是转移灶不大，对脏器功能没有影响，可能不会出现任何的症状。如果是广泛转移，有可能出现以下的症状：

第一，营养并发症，消瘦，恶病质

肿瘤细胞消耗大量的能量，人体被消耗，正常的组织得不到充足的营养物质，可出现营养不良，体重下降，甚至恶病质。

第二，疼痛

肿瘤骨转移可出现骨骼的疼痛，肿瘤侵犯神经以及肿瘤释放一些炎性介质，晚期可引起剧烈的疼痛，患者坐立不安，疼痛难忍。

第三，脏器功能异常

肝肾功能是最容易出现异常的两个器官，常出现转氨酶，胆红素升高，肌酐升高等等。脑转移患者可出现头痛，头晕，意识障碍，昏迷等情况。

第四，原发肿瘤引起的症状

一般原发肿瘤生长到一定程度才会出现远处转移，原发肿瘤可引起一系列的不适。例如结直肠癌可引起肠梗阻，肠穿孔，甚至肠破裂等急性并发症。肺癌可引起咳嗽咳痰，咯血，胸痛等并发症。

总的来说，肿瘤晚期的治疗效果是不好的，一定要早发现早治疗。

普外科曾医生

很高兴为大家解答这个问题，同时谢谢大家的支持和关注。恶性肿瘤顾名思义就是所谓的癌症，它和肿瘤的不同就在于它容易扩散，容易复发，所有的肿瘤患者在经历手术，放化疗后都会担心是否还会复发？在进入随访阶段的患者，内心总是惴惴不安，总像身体里有个不定时炸弹似的，在不经意间就会出现，那么，恶性肿瘤扩散会有哪些症状呢？

第一，贫血，消瘦 恶病质 恶性肿瘤发展到晚期都会出现短时间内明显的消瘦，肿瘤细胞因为不可控制的疯狂增长会消耗大量的能量，人体被逐渐的消耗，而正常的细胞得不到正常的营养成分，可出现不同程度的营养不良，贫血，体重下降等。

第二，无痛性的肿块 当恶性肿瘤发生浅表淋巴转移时，就会出现无痛性的肿块，最常见的浅表淋巴结颈部锁骨上淋巴结，其次是腋下淋巴结和腹股沟淋巴结，当平时洗澡或者照镜子时多观察一下自己身体，以便及时发现病情的变化。

第三，疼痛 疼痛是晚期恶性肿瘤的常见症状，当出现脏器转移后，就会出现不同程度的疼痛。例如，当恶性肿瘤转移到骨，就会出现全身骨骼关节的疼痛，而肝脏转移时会出现右上腹的隐痛，随肿瘤的增大而阵发性的加剧。

以上症状为肿瘤细胞扩散后的一些表现，希望随访的患者多注意自己身体的变化。以便及时发现病情的变化及时治疗。同时也要定期规律的检查，在手术放化疗后1年内需要三个月检查一次，随后的2年每半年检查一次，随后可一年检查一次，当生存期过了五年后，可以说是临床治愈。

silentlyGt

你好，恶性肿瘤就是癌症，肿瘤可分为良性和恶性。用科学的方法加上药物的辅助，可以有很明显的效果，那恶性肿瘤扩散的症状有以下几点。

1:身体消瘦，如果身体出现了不正常的消瘦，那要及时去医院检查。

2:无痛性肿块，如果身体无缘无故出现这些肿块，要高度警惕可能是恶性肿瘤。

3:便血，如果有这种情况，一定要去医院做检查。

4:刺激性干咳，对于刺激性干咳，要引起重视，必要时要去医院检查。

旧欢如梦507

感谢那位护士，祝福那位护士一生平安。2016年6月份出现腹部下坠，排便困难，刀口痛，腹痛，腹膜增厚等症状，又到吉林省肿瘤妇科，让医生吓唬住了，医生说：有腹水必须化疗，要不很快就吃不了饭了，吓得我乖乖地接受俩个疗程的化疗，我实在受不了了，又自行停止化疗，让中医老爸治疗，中医治疗恢复体力很快。这些就是我所出现的症状和治疗经历。

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