为什么有些医院不愿意收医保病人住院?

天涯242457709


为什么有些医院不愿意收医保病人住院?

其实很多医生、医院以及医保局都不愿意谈及此内容,因为牵涉的东西太多,但是老百姓也有知情权而且越发的好奇,为什么我按时交了钱,凭什么不让我住院呢?这里李医生简单的分析和计算一下吧!

比如某市区总共居民医保交的一个亿,那么医保局会将这一个亿按医院的大小、级别进行定额然后年终结算,比如这个市最大的医院分配了3000万的定额,那么年底医保局会给这个医院3000万,而这个医院实际上产生了5000万的医保费用,那么多出来的2000万医院就得赔本了,这2000万包含进的药品(现在药品零差价,根本无利润)、医院水电、设备消耗、人员工资等等,所以到了年底如果是医保超额,来住的医保病人越多医院亏损越大,所以造成了一些地区医院的倒闭、改制、医务人员工资都发不下来的现象。

当然这只是其中的一个原因,医疗改革的路上还存在许多缺陷,强大的美国也因为医保问题大伤脑筋。

以上只是部分分析,分析不到位请原谅!


感染科李平医生


首先明确指出: 医院并没有制定拒收市医保住院病人的规定。但是“医保结算款拖欠,致部分医院无奈拒收市医保病人”是其中一个因素,住院报销费用的结算模式是垫付制,即病人住院所产生的医保部分的费用先由医院垫付,然后再向医保管理部门申报。

垫付制中医保中心缓付医院费用,影响了医院的资金回笼,医院资金周转压力大大增加,影响医院各项工作开展,其中包括(医院水电、设备消耗、人员工资等),医院取消药品加成,实行零差价的药品销售,并降低了医疗耗材加成比率和大型检查收费标准,这使得医院的收入明显下降,而医保垫付制使公立医院运转更加艰难。

今年改“按项目付费”为“按病种付费”,改“后付制”为“预付制”,什么是“预付制”?就是每年提前支付给医院固定的医保报销费用,超过部分就医院自己结算。“预付多了,医保管理部门不干;给少了,一旦花完了就没有了。后面来的病人,要么由医院结算,要么不能报销。

另外很让医生患者头痛的一个问题,医保报销额度控制,比如病人,住院费用报销额度3万.如果超过了这个3万,患者就只能转自费,自掏腰包,如果病人的可报销资金多于医保报销额度,多出这部分就要由医院承担。因为开药治疗的责任人是医生,因此医院也只能把这部分钱转嫁到主治医生的头上。医院的医生们几乎收一个病人就赔一个本。很多医生都被罚过钱,有时候一个月就能罚掉几千元。这种情况下,最终吃亏的还是病人。医生也是养家糊口过日子,死打的工资,赔钱如流水,医生扣钱扣多了,难免不愿接收医保病人来住院,甚至会撵病人走。

以上为拙见,欢迎指正……


神经外科杨大夫


说白了医院现在就不愿意收病人,收一个陪一个的钱,药品零差价了,用一块的药就得赔几毛,检查费下降了,有时候都不够维修费的,新技术更不敢弄了,耗材超标罚死,这些你都忍了,在一条就是医保农合不给医院钱,患者找医院报销是医院垫付的,报销的回头不给医院钱,我们这一个县医院,医保没理由就不给报销三百万,在吹毛求疵扣一部分,这扣来扣去,一年少给医院五六百万玩似的,反正人家就一句话,医保没钱,你爱咋滴,这五百万就不给了,这叫五百万啊!现在医改让病人用低仿药,这低仿药和假药没啥区别,正作用不大,副作用不少,弄不好会死人的,这个不敢用,可国家强制你进这种药,也没法,少用呗,摸着石头过河,那种药死人少就用哪一种吧。这种胆战心惊的事谁愿意干,说不一定谁就触雷了,触雷就会死,赔病人了,医生一般赔十分之一,如果赔十万你就赔一万,我就半年白干了,我愿意收病人我是不是傻啊!别说什么医德别说什么救死扶伤别说什么白衣天使,我就是一个普通人,我得挣钱活着,我拿着钱给患者看病我是不是傻啊!可这种事天天在发生,特别是低保的,限制最高不能超过五百的自费,他起步线四百,也就是报销完不能超过一百块钱去,不管啥病,超了就罚,医保成倍罚医院,医院没法就成倍罚医生,管一个低保的运气好的赔一两百,运气差的赶上重病的,搞不好就一年工资没了。这个是事实


尘埃也霸天


医院不爱收医保病人,最关键的还是医保外行管内行,加上医保的暗箱操作,无理取闹,导致医生在治疗过程中感到心累。就拿一件事来说吧:参麦注射液,对心肌缺血病人来说,药效好,也不是很贵。自这药上临床这么多年来,一直都为病人所能接受。可现在呢?这类心脏病人的常用药突然就不能用了,被医保规定只能用做心脏病人的抢救用药,医生如果在非抢救病人身上用了,医保不但不报销,还会找医生的麻烦。而非医保病人就可以不受控制,医生在为病人治疗上就可以放开手为病人治疗了。所以,相比之下,医生不愿收治医保病人的原因也就一目了然了。


林默11


医院不会不喜欢医保的病人,对医院来说,不管医保还是自费,看病都是一样的,但医保可明显减轻病人负担,病人少花钱又医好了病当然是件好事。




关注心脏健康


谢悟空。医院不愿意收医保病人住院,就是收费问题。

百姓有句话叫做“自己肚子痛只有自己知道。”

如今的医院,属于不公不母的分配式,公立医院都属于差额拨款单位。最大的差额占40%,也就是说60%是财政拨款,40%是自苦自吃。也就是医护人员的工资,要自己苦40%。苦不来,就没有工资发,更不用说有绩效工资了。

而医院的收入,过去是以药补医。吃药品的15→20%的利润,才有工资发。但现在药品是批零差,没有一分钱的利润,医院在用的药品上是找不到一分利润钱的。这样,医院的补差部分,完全靠医技科室的检查费或其它手术费用,扣除成本后的一点利润,来进行分配的。

所以,医院的利润分配来源极少的。而在这种情况下,要苦40%的工资很难。而且医保病人的收费,是根据疾病种类,由医保中心定制收费标准的。如,一个兰尾炎,住院定一千五百元,那医院从这个病人入院到出院的所有医疗费用,就不得超出一分,不然,医保机构就不会拨款,甚至还要罚款。苦也。如果此病人,不单是阑尾炎,发生化脓粘连,治疗费用肯定是超过定费的。没有办法,医生难做,就固然会出现不喜欢收医保病人,就不奇怪了。

而且,还有另一个原因,很多医院都是超负荷的运行。看似,热闹生意好。但正是编制的医护职工,比例不足,各个医院没有办法,都用着比正式职工多的临时工,发的工资压力就很大。为了解决这工资问题,想多收多有点钱来发工资,就更不喜欢死规定费用来医病人,当然就不喜欢收有医保的病人了。


有话要说886


医院不愿意接收医保患者的现象一般发生的年未这段时间,但情况并不严重,只是对住院指征把控严格一点,可住可不住的会建议门诊治疗或以床位紧张为由建议到其他医院住院。对病情较重或急诊还是不敢推辞的。

之所以会出现不愿意接受医保患者住院的现象,主要是与许多地方医保局对医院实行总额控制管理有关。总额控制管理办法就是根据各医院前几年平均每年使用医保基金额度来确定当年度医保费用总额,实行超支不补节约有奖。所以到了年未,医院若发现会有超控制额度的可能时就会收紧医保患者住院人数,从而产生拒收医保患者的情况。

医院在对付医你总额控制办法时,一般不会尽可能节约医保费用,而会适当超标。因为医保局对医院的年度控制费用每年都会调整,如果你没有量,下年度控制额度就有可能调低。

为了严格医保基金的支出,医保对医院付费方式有很多形式,如按人头付费,按病种付费,总额控制等等。但医院总有对付办法。双方都在搏奕,这很正常,客观上可能或多或少损害参保人的权益,有时也没办法,各位看客应理性对待。


往事红尘8


医保额度用完了、或是快用完了,就没法再收医保病人住院了;

还有一种情况,就是不够医保规定的住院标准,没收患者住院。患者就自我感觉是医院不愿意收医保的病人。


潘发明3


其实现在有一个问题是医保基金穿底,什么意思呢?就是一个地方的医保基金是有一个固定的数的,那么你那个地方的所有的医保病人看病的报销都在这个里面,是不能超过了,穿底的意思就是当地的医保基金用完了,那怎么办呢?医保局不可说让医保病人不看病吧,当报销的部分还得报销,那就是有严格要求医院了。第一、要求医院自己严格控费,第二、多出的钱医院自己承担,就是医院承担病人的报销费用。那医院就是住院患者也多,医院垫的钱越多,医院也就只有少收医保病人了。


懒得起7


因为中国医院不为治病救人而设的,而是为敛财赚钱而设的!



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