HONGYANGXI
早期肺癌诊断包括
发现肺部结节和确立癌症诊断两步，前者是基础。一、在目前的检查手段里，CT对发现肺部小结节的优势是最明显的。
CT对于肺部检查属于横断面扫描，每隔一定的厚度扫描一个层面，普通平扫一般为间隔1cm，但薄扫的厚度为5mm以下，甚至是1-2mm，也就意味着肺部的一些微小结节也能被这种薄扫抓住，所以肺部结节在初期只有几个毫米时就会被CT检查扫描发现。
二、最终确立癌症的诊断依赖病理
早期的肺部微小结节取病理困难，而且PET-CT敏感性低，所以主要依赖定期复查。
一般6mm以下的小结节，定期复查增长缓慢或根本不增长的情况，绝大多数属于良性结节。如果复查发现结节增大，外形不规则、边缘模糊、磨玻璃样或部分实性结节，就应该密切观察随访，超过8mm或1cm以上的结节应该考虑做PET-CT检查或肺穿活检，进一步确定结节性质，形态学高度怀疑肺癌的也可以直接做微创手术切除。
所以，目前来看CT检查是发现早期肺结节最简单也最敏感的手段，至于结节是否最终被诊断肺癌，需要后续的进一步检查确定。
深蓝医生
关于早发现肺癌的诊疗手段
就个人经历来讲，其实并没有早发现肺癌的诊疗手段。
癌症，又名恶性肿瘤。
首先，肺癌会造成肺部有阴影，所以可以通过CT来检查，但是造成肺部阴影的可能性不只是肺癌，有可能是结核，曲霉菌，也可能是肺部的良性肿瘤。
其次，每个人体质不同，表现的症状也可能不同。并且某些症状早期可能出现，但是，中期晚期也可能才出现，比如咳血。
最后，如果通过抽血化验确诊，比如肿瘤标志物筛查，这种化验的话，它的结果只有两种，肯定是，或者不一定是，当到达肯定是的地步，可能已经不是早期了。
所以并没有特别早发现肺癌的手段。最准确的就是穿刺活检，如果说高分辨CT再结合这个抽血肺癌标记物检查都提示异常的话，那可能就要特别小心，就要高度怀疑肺癌了。如果有必要的话可能要需要做进一步的穿刺活检，进行明确诊断。
葩姐说
肺癌筛查项目有哪些，是用肿瘤标志物筛查，还是用胸片或者低剂量螺旋CT进行呢，是很多人想了解的信息。因为随着经济的发展，而且对肿瘤早诊早治概念的理解，越来越多人开始关注体检、关注癌症筛查，哪些是行之有效的肺癌筛查项目，也就是大家关心的话题。
目前体检中，我们经常进行肿瘤标志物检查，但是这个检查目前并不被国际指南接受。这是因为目前研究发现，肿瘤标志物升高的人不一定得了肿瘤，而肿瘤标志物正常的人也有可能得了肿瘤。以常见的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）为例，部分吸烟的人、糖尿病患者也可能出现CEA增高，所以目前在肺癌筛查中，国内外指南都不推荐使用。
另外，体检的时候常常进行胸片检查，这个能作为肺癌筛查项目吗？目前的答案是，国内外指南也不推荐使用胸片作为肺癌筛查项目，这是因为早期肺癌体积很小，而且密度、生长部位也隐蔽，所以一旦在胸片上能发现肿块，往往肿瘤已经较大，不太适合作为早期筛查项目。
目前国内外推荐的标准肺癌筛查项目是低剂量螺旋CT筛查。这是在2011年，美国进行了一项全国肺癌筛查试验（NLST），结果发现，针对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以降低肺癌死亡率20%。
肺癌的高危人群，根据2018 版中国肺癌低剂量螺旋 CT 筛查指南建议：针对年龄在50岁 -74岁之间的吸烟者，至少有20包/年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间未超过5年的人群，可以考虑每年一次的低剂量螺旋CT筛查。
如果处于肺癌高发地区且有肺癌高危因素的，可以进行筛查，例如宣威地区，长期处于无通风或通风较差室内，燃煤年数≥15年；个旧地区有10年或更长的坑下作业或冶炼史。
现在，大家应该知道国内外指南推荐的肺癌筛查项目是针对高危人群进行每年一次的低剂量螺旋CT。而大部分高危人群我们看到几乎都是吸烟者，所以还要呼吁大家戒烟，美国经验告诉我们，戒烟可以降低男性肺癌患者死亡率43%。
美中嘉和谈肿瘤
就目前的医疗水平来讲，体检时的低剂量CT是最有效，最快捷，最有参考价值的肿瘤筛查手段。建议45岁以上的人群体检时影像学检查可选低剂量CT排除肺部肿瘤可能，女性可另加选钼靶做乳房检查。
我是实习生yk
目前国际社会，推荐的肺癌筛查只有低剂量CT，有效、经济、无创、可及性强！
解耀锃肺结节影像医生
厚朴方舟
没有，低剂量CT是最佳首选，没有之一
卡卡鸟1
低剂量肺部CT检查是首选，结节超过8mm建议做肺结节靶扫描，找有经验的医生判读影像结果。
