毛毛褲先生
在消化系統疾病當中，幽門螺旋桿菌(Hp)感染是引起消化道疾病最常見菌種，90%以上的慢性胃炎有Hp感染，十二指腸潰瘍患者Hp檢出率高達95%-100%，胃潰瘍為70%以上，Hp感染與胃癌發病相關，已被WHO列為I類致癌物。
如何判斷自己是否感染幽門螺旋桿菌。
1、有慢性萎縮性胃炎、特別是合併腸上皮化生或上皮肉瘤變的的患者，主要表現是上腹隱痛、食慾減退、飽脹、反酸、噁心。
2、有胃癌家族史者，胃癌早期多無症狀，晚期多有上腹疼痛、不明原因消瘦、嘔血和黑便症狀。
3、有慢性消化不良症狀者，包括腹脹、腹瀉、打嗝、早飽等。
4、患有反流性食管炎，特別是巴雷特食管，主要表現是胸骨後燒灼感、進食異物感。
5、消化性潰瘍者，主要是與進食相關的上腹部節律性疼痛、燒心、黑便等。今日頭條——綜合內科張醫生
6、部分幽門螺旋桿菌感染者無任何症狀，多在查體時發現。
幽門螺桿菌檢查：包括有創檢查和無創檢查。
1、有創檢查：胃鏡檢查獲得胃黏膜標本的相關檢查，包括快速尿素酶試驗、病理Hp檢查、組織細菌培養、組織PCR技術，前兩種檢查常用於臨床。
2、無創檢查：血清抗體檢測、C13或C14尿素呼吸試驗、幽門螺旋桿菌抗原檢測等方法。其中C13、C14被臨床認為是無創診斷的金標準。
特約問答作者：今日頭條——心內科豪斯醫生
綜合內科張醫生
如何判斷自己是否感染幽門螺旋桿菌？
幽門螺旋桿菌的感染是胃炎的一大病因，與消化性潰瘍密切相關，還可能誘發胃癌。那麼如何判斷自己是否感染了幽門螺旋桿菌呢？
有以下症狀需警惕你可能感染了幽門螺旋桿菌：
1、 反酸、燒心
幽門螺旋桿菌適宜在胃酸濃度高的環境繁殖，胃酸越多其運動能力越強，從而導致各種胃部疾病的發生。反酸、燒心就是其常見的表現。
2、 胃痛、胃部不適
胃痛、胃部不適，甚至包括噯氣、脹氣、噁心、嘔吐等症狀，其病程較為緩慢，很有可能是患有胃潰瘍。而幽門螺旋桿菌則是引起胃和十二指腸潰瘍的主要元兇之一。
3、 口臭
口腔中也存在幽門螺旋桿菌，導致口腔感染後產生有異味的物質，表現為口臭。當機體免疫力降低時，幽門螺旋桿菌隨唾液或食物進入胃內，也就引起了胃病。
當身體有以上症狀時並不能完全確定感染幽門螺旋桿菌，需要通過檢查來明確。目前臨床上最常用的Hp檢測手段主要有兩種，呼氣試驗和快速尿素酶試驗。呼氣試驗是快速無痛苦的檢測幽門螺旋桿菌的一種方法，只需輕鬆呼氣，測定呼氣成分，即可檢測出是否感染幽門螺旋桿菌，準確度較高。快速尿素酶試驗則是需要在胃鏡下進行，獲取樣本後，通過生物化學檢測方法判斷幽門螺旋桿菌是否存在。
一般的幽門螺旋桿菌對人體沒有很大的影響，其指標的高低與癌症也沒有必然的聯繫。感染幽門螺旋桿菌後，也可通過規律標準的治療，將其徹底消滅。
藥事健康
幽門螺桿菌為可傳染的致病菌。和慢性胃炎、胃癌等有系。
染上幽門螺桿菌具有以下症狀表現：
1、胃痛：這是幽門螺桿菌感染最多見表現，且多伴飯後噯氣、噁心、腹部不適等表現。
2、幽門螺桿菌可引起分泌過量的胃泌素，造成胃酸增多、燒心、反酸等表現。
3、幽門螺桿菌能於口腔裡寄生，尤其於牙菌斑中更多，幽門螺桿菌可形成尿素酶，分解口腔尿素形成具有氨臭味物質。
4、出現幽門螺桿菌，一部分為沒有症狀表現的，也有的症狀表現較明顯，這要看感染病人機體情況、免疫力、菌珠類型、毒性等多種因素。
只是靠這些症狀表現，是無法斷定有無感染幽門螺旋桿菌，尿素呼氣方法可檢查此細菌，不過準確性低些。
幽門螺桿菌主要是通過以下途徑感染：
1、患此病狀的人，和家裡人，一起食用同一盤菜，共同使用一個餐具等，就有可能傳給他人。
2、一般幽門螺桿菌寄生於胃黏膜上皮，在更換脫落中，此菌便經胃腸道由糞便 排出，汙染到食物、水，導致傳播。
3、幽門螺桿菌也會存於胃液，由胃--食管反流到口腔，滯留於牙菌斑、唾液裡，平時聚餐、或用嘴喂寶寶食物，接吻等，均可能傳播染到幽門螺桿菌。
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幽門螺旋桿菌檢測對於胃癌前疾病及病變、消化性潰瘍、胃腸黏膜相關淋巴瘤等疾病的診斷具有重要作用。監測幽門螺旋桿菌的方法有一些，非侵入性方法和侵入性方法，其中臨床上比較常見的，使用比較多的有三種，今天張大夫給大家介紹一下。
1、C13或C14呼氣試驗
C13或C14呼氣試驗，該檢查不依賴內鏡，屬於非侵入性方法，簡單易行，患者依從性好，準確率較高，為幽門螺旋桿菌檢測的最常用方法。目前各大醫院及體檢機構都有應用。
2、胃鏡下胃粘膜活檢
胃鏡下胃粘膜活檢是一種侵入性的檢查手段，可以說這種方法是檢測幽門螺旋桿菌感染的“金標準”之一。但是由於做胃鏡過程中不適症狀，同時費用高，所以不像呼氣試驗那樣普及。
3、血抗體檢測
對於這種方法，是通過抽血的手段檢測是否血液中存在幽門螺旋桿菌的抗體。抗體陽性只能說明以前感染過幽門螺旋桿菌，並不能用於診斷。同時由於很多情況下，有假陽性的出現，所以這種手段現階段使用不多。
當然，以上3種是大家平時接觸最多的。現階段還出現了一些其他的檢測手段，比如說唾液測試檢測、糞便檢測幽門螺旋桿菌抗原等等，用於不同情況下的患者，都是能夠方便大眾的。不過提到確診，還是推薦呼氣試驗和胃粘膜活檢。
張之瀛大夫
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺旋桿菌感染檢測有許多方法，如活組織鏡檢、幽門螺旋桿菌的分離培養、快速尿素酶試驗、尿素呼氣試驗、尿氨排出試驗、血清學試驗以及多聚酶鏈反應等。
而對自身體感而言，主要有幾個症狀
口臭
幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由於幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染後，會直接產生有臭味的碳化物，引起口臭。
胃腸疾病症狀
幽門螺桿菌感染的患者多會出現餐後噯氣、噁心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病症狀，而且這些症狀隨時都會出現，但是有些患者沒有明顯的症狀，只有到醫院做相對的檢查才能發現。
每個人的症狀都不一樣 而且有的人沒有症狀，當有胃部不適時，要及時去醫院做好檢查，以免病情加重
包大人玩科學
幽門螺旋桿菌是一種具有鞭毛的細菌，能在胃內穿過粘液層，定居於粘液層與胃竇粘膜上皮細胞表面，一般不侵入胃腺和固有層，幽門螺旋桿菌可以形成有利於定居和繁殖的微環境，快速生長繁殖，從而使被感染。
幽門螺旋桿菌是人體患慢性胃炎及胃潰瘍的病因。大多數患者可無症狀，也可表現為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼感等，也可有食慾不振、噯氣、反酸、噁心等消化不良症狀。也可有中上腹的輕壓痛。除此之外，也可有口臭、口乾、口苦等非特異性的症狀。上訴症狀只是提醒你有可能被感染了幽門螺旋桿菌，如果想確定自己是否被感染，就要去醫院做檢查了。
當你出現上訴症狀時應該警惕自己是否被感染了幽門螺旋桿菌，因其具有傳染性，生活在一起的家人都有可能被感染。如果你家裡有小孩就要注意了，當你親他的時候，或者將食物咀嚼後再餵給小朋友時，極易將細菌傳染給孩子。已有實例被報道。
如果你出現了胃腸消化道的症狀後，建議去消化科門診進一步檢查，臨床常用的有14C呼氣檢測法，胃鏡採樣檢測法，抽血採樣檢測法等。一旦確診，需要儘早殺菌治療，以防導致胃炎、胃潰瘍等疾病，殺菌治療後還需要複查，直到檢查結果呈陰性。
也有部分感染幽門螺桿菌的患者沒有臨床症狀，此類患者容易漏診，延誤殺菌治療，存在胃腸道的隱患，可通過常規體檢，做到儘早發現，儘快治療。
本期答主：韓文莉，醫學碩士
生命召集令
幽門螺桿菌（Hp）跟胃和十二指腸潰瘍疾病密切相關，最明顯的是慢性胃炎，患者Hp感染率甚至超過95%。另外，Hp感染率會隨著年齡的增加而增加，可以引起淺表性胃炎、糜爛性胃竇炎還有灶性萎縮性胃炎等。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單初步整理參考，幽門螺桿菌（感染）在一類致癌物清單中。
一、檢查方法分類
目前檢測胃幽門螺旋桿菌方法兩大類，一類是侵入性的，就是有創的檢測，如常用的胃鏡活檢；另一類是非侵入性的檢測，對人體無創傷，包括尿素呼氣試驗、單克隆糞便抗原試驗和血清學試驗。
1、侵入性檢查
胃鏡檢查直接把幽門螺桿菌檢查包含在內了，因為可以取到胃裡活性組織做病理切片檢查，所以檢查全面、準確度也高，但是胃鏡是幾種檢查裡面最痛苦又費用最高的。
2、非侵入性檢查
大部分醫院採取的無創傷檢查是13C及14C尿素呼氣試驗，因操作方法非常簡單，是目前首推的Hp檢測試驗。 其原理是利用Hp能分解尿素，讓患者口服用同位素標記13C或14C的尿素後，其呼出的氣體中就含有同位素13C或14C標記的二氧化碳，通過檢測患者呼出氣體中是否含有同位素13C或14C標記的二氧化碳來檢測Hp（圖1）。《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》推薦的檢測方法就是呼氣試驗。
圖1 14C尿素呼氣試驗原理
另外一種非侵入性檢查方法是檢測糞便中的Hp抗原，準確性與尿素呼 氣試驗相似，適合配合度欠佳的人員 （如兒童等）使用。
還有一種非侵入性檢查方法是血清檢測抗體，但是有時不是非常的準 確，Hp根除以後，其抗體有時在體內 要存在半年以上，所以大部分血清抗體 檢測不能作為判斷療效的標準。 除了血清學和分子生物學檢測外，檢測前必須停用質子泵抑制劑（PPI）至 少2周，停用抗菌藥物和鉍劑至少4周，以免出現假陰性。
目前推薦鉍劑四聯（PPI+鉍劑+2種抗生素）作為主要的經驗性根除幽門螺旋桿菌治療方案（推薦 7 種方案）（圖2）。推薦經驗性鉍劑四聯治療方案療程為10天或 14天。
另外需要注意的青黴素過敏患者的根除治療方案：
推薦的鉍劑四聯方案抗生素組合為：
1、四環素 + 甲硝唑；
2、四環素 + 呋喃唑酮；
3、四環素 + 左氧氟沙星；
4、克拉黴素 + 呋喃唑酮；
5、克拉黴素 + 甲硝唑；
6、克拉黴素 + 左氧氟沙星。
另外，含左氧氟沙星的方案不推薦用於初次治療，可作為補救治療的備選方案。
（圖2）
注：標準劑量（質子泵抑制劑 + 鉍劑；2 次 /d, 餐前 0.5 h 口服）+2 種抗生素（餐後口服）。標準劑量質子泵抑制劑為艾斯奧美拉唑 20 mg、雷貝拉唑 10 mg（或 20 mg）、奧美拉唑 20 mg、蘭索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg、艾普拉唑 5 mg，以上選一；標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀 220 mg（果膠鉍標準劑量待定）。
三、幽門螺旋桿菌感染的預防
幽門螺旋桿菌的傳播途徑有兩大類，糞-口傳播、口-口、口-胃傳播。
“糞—口”傳播
根據是胃粘膜上皮更新脫落快，寄居其上的幽門螺桿菌必然隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，汙染食物和水源傳播感染。
“口-口”、“口-胃”傳播
通過胃—食道反流可進入口腔，滯留在牙菌斑中，通過唾液傳播感染。家中老人把食物嚼了或咬下來再喂孩子，這是很不好的習慣。家人間要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染。
最後，幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”這一關。要做到飯前便後洗手，飲食尤其是進食生冷食品要講究衛生，集體用餐時採取分餐制是明智的選擇，家裡有幽門螺旋桿菌病患者時應該暫時採取分餐，直至完全治癒。幽門螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對其產生恐慌，對於帶菌者也不需採取特殊的隔離措施。只要養成良好的飲食衛生習慣，可以減少幽門螺桿菌感染的發生。
感謝審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍、廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 陳文瑛
以上由 廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 高思遠 提供答案！
藥盾公益
首先考慮是否自己有胃部感染幽門螺旋桿菌的症狀，主要的胃部不適表現為消化不良，吃一點就容易飽，吃完後腹部脹感明顯，嚴重情況下還會出現腹痛。
同時還會伴有噁心、噯氣、反酸、燒心等症狀，也需要警惕幽門螺旋桿菌的感染。如果無明顯誘因下出現口中異味感明顯，口臭嚴重，也需要考慮幽門螺旋桿菌的感染。
同時大便習慣的改變、大便時有排不盡感也是幽門螺旋桿菌感染的信號症狀。 經常感到飢餓，近期體重下降明顯，如果排除糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病，也可以用作判斷感染幽門螺旋桿菌的依據之一。
如果出現以上症狀，還不能完全確診幽門螺旋桿菌，需要通過呼氣試驗或者快速尿素酶試驗，通過生物化學檢測方法來明確診斷。
所以一旦有症狀後就應該及時到專業醫院的消化內科就診，及時明確診斷。一般幽門螺旋桿菌對人體的危害也不是很嚴重，積極通過規範的治療後，就能將其消滅。
KK健康
幽門螺旋桿菌是一種螺旋形、微厭氧的革蘭氏陰性桿菌，是目前所知能夠在人的胃中生存的惟一微生物種類。現代醫學研究表明，幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍和慢性活動性胃炎的罪魁禍首，也是世界衛生組織認定的胃癌第一類致癌原，約90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍存在HP感染；約60%以上的慢性胃炎患者存在幽門螺旋桿菌（HP）感染。及時地診斷並根除HP感染是阻斷胃病反覆發作，治癒胃病的前提。那如何判斷自己是否感染了幽門螺旋桿菌呢？
第一，從症狀上自我判斷。排除口腔內病變的口臭。由於幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染後，會直接產生有臭味的碳化物，引起口臭，可以說幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一。具有非常明顯的胃腸疾病症狀，感染幽門螺桿菌的人群多出現餐後噯氣、噁心、腹脹、腹部不適等消化系統症狀，這些症狀隨時都會出現，有些患者自我感覺不太明顯，有些感覺比較明顯。
第二，從自我症狀感覺。懷疑有幽門螺旋桿菌感染的人群最好去醫院進行專項的檢查，目前臨床上對於幽門螺旋桿菌感染檢測有許多方法，有創性檢查的方法例如胃鏡活組織鏡檢，另外。還可以採取幽門螺旋桿菌的分離培養、快速尿素酶試驗、血清學試驗以及多聚酶鏈反應等。目前C14呼氣試驗是臨床用於檢測幽門螺桿菌感染的最簡便常用的一種方法。
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家庭醫生在線
其實臨床上有一大部分身體比較好的人感染了幽門螺旋桿菌並沒有任何症狀的。有一部分人可能有跟慢性胃炎是一樣主要臨床表現是長時間的上腹不適悶漲、反酸、噯氣、打嗝等非特異性的症狀。換句話說幽門螺旋桿菌很多人是沒有什麼特異性或者標誌性的症狀的。
但有下列這些症狀臨床上應該考慮有幽門螺旋桿菌感染。
1.反覆發作的消化性潰瘍，比如一個人胃潰瘍或者十二指腸潰瘍反覆發作，治療後好了一年後又再次發作，或者發作過三四次甚至更多次的，這種人強烈建議查一下是否併發幽門螺旋桿菌。
2.反覆胃糜爛的患者、治療好了又反反覆覆的，也是建議檢查一下是否併發幽門螺旋桿菌。
3.年紀輕輕就發現萎縮性胃炎的，萎縮性胃炎伴腸上皮化生的。如果年紀小於40歲就發現有萎縮性胃炎及萎縮性胃炎伴腸上皮化生的也是建議查一下是否併發幽門螺旋桿菌。
4.還有就是有反覆腹脹、腹痛、早飽等消化不良的症狀胃鏡以及其他檢查並沒有什麼大問題，也是建議查一下有無幽門螺旋桿菌。
綜上所述：如果有上述4點症狀其中一點最好都要去吃一下有無幽門螺旋桿菌感染。
至於臨床上目前如何檢測幽門螺旋桿菌？如果有興趣可以繼續往下看！
目前臨床上檢測幽門螺旋桿菌檢測主要有侵入性檢測和非侵入性檢測。
侵入性檢測就是做胃鏡取活檢做尿素酶實驗檢測。還有就是胃鏡下取一塊胃粘膜然後放在顯微鏡下尋找這塊胃粘膜有沒有幽門螺旋桿菌感染（如果在顯微鏡下找到了幽門螺旋桿菌就可以直接肯定有幽門螺旋桿菌感染了），這種方法就是病理檢測幽門螺旋桿菌的方法；
還有非侵入性檢測最常用的就是碳十三或碳十四呼氣實驗來進行檢測，這個也比較準，準確率可以達到95%以上；
當然還有抽血查幽門螺旋桿菌抗體、糞便查幽門螺旋桿菌抗原檢測，這些目前在臨床並不常用。。
最麻煩的還有幽門螺旋桿菌培養，因為培養細菌一般要5-7天才會長出來，所以臨床上一般不用這個方法。一般都是科學研究才用。
配一張圖片是我在做胃鏡時候用快速尿素酶試驗檢測幽門螺旋桿菌，如果有幽門螺旋桿菌感染的患者試劑會從黃色變成紅色。下圖中間紅色那一個就表示胃內有幽門螺旋桿菌感染。
