银发无忧
衰老过程伴随而来的还有许多侮辱，其中之一就是失禁。没有问题的人可能会认为失禁是一种不便，而不是一种严重的疾病，并可能真的认为是轻微的问题。然而，当失禁导致抑郁甚至孤立时，它会发展成一个主要问题。
我们从小就被教导要控制我们的尿急。我们中的一些人在年纪较大的时候因为紧张或在寒冷的天气里外出而发生了一次“事故”，如果发生了这种情况，我们永远不会忘记它。因此，我们在成年后发现可能会失去对尿液的控制会是毁灭性的。
问：您能解释一下影响老年妇女的不同类型的失禁吗？
答：两种主要类型的失禁是压力性失禁，这种失禁经常发生在阴道分娩后，或者是因为膀胱脱落或遗传上不良的结缔组织。第二种类型称为急迫性尿失禁，是年龄增长或神经问题造成的。男性和女性都可能有急迫性尿失禁，这给了他们突然排尿的冲动，对一些人来说，这是无法控制的。
问：市场上任何有助于失禁的药物，有什么风险和副作用吗？
答:一些治疗急迫性尿失禁的药物是有效的，它们大多有轻微的副作用。没有治疗压力性尿失禁的药物。
问：凯格尔运动有帮助吗？
答：凯格尔锻炼会很有帮助，如果你一直坚持做它们。
问 :平均来说，你的病人从几岁开始出现尿失禁的？
答:患有压力性尿失禁的女性中，在她们生育几年期间以及刚分娩后就听说过这种情况。对于急迫性尿失禁，通常会随着女性年龄的增长而开始听说，尤其是绝经后。
问 :你认为许多女性会因为尴尬不提起这件事，甚至不会向妇科医生提起吗？
答:是的，许多医生甚至都不问这个问题。
问 :女性什么时候应该去看泌尿科医生来处理这些问题？
答:从你开始向妇产科询问该怎么办时，你经常会被推荐给泌尿妇科医生，他可以通过测试来评估你，然后制定治疗计划。
问 :你还想和我们分享什么？
答：大多数女性不知道有什么方法可以减轻症状，所以她们会穿尿布和护垫很多年。如果凯格尔没有帮助，盆底训练通常对压力性尿失禁非常有帮助。你可以通过你的医生获得针对你尿失禁的个性化诊断，然后可以根据医生提供的治疗来重新训练骨盆壁以减少或消除失禁。
疗愈社
老年女性的尿失禁一般属于压力性尿失禁（（Stress Urinary Incontinence, SUI）。
典型的压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI），最好做一个尿动力学检查明确诊断，就是充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
出现的原因——
45~55是高发年龄段，盆底松弛、雌激素减少、尿道括约肌退行性变导致压力性尿失禁。
中国的女性压力性尿失禁发病率明显高于欧美国家，最重要的原因是在于不注意产后骨盆盆底肌肉群的恢复训练，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更容易出现压力性尿失禁。
压力性尿失禁分为三度——
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
1：凯格尔运动。
简单归纳一下凯格尔运动的方法——
a、凯格尔运动是训练及强化骨盆盆底肌肉群功能的综合运动。
b、 准确找到骨盆盆底肌肉群，排尿时突然憋尿，帮助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的寻找过程更加方便，将中指、食指同时伸入阴道，用力收缩肛门，手指感受到来自阴道壁压力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。
c、凯格尔运动在站、坐、卧、行时都可以进行，不过起初训练时还是选用平卧位，运动前必须排空膀胱里的尿液，双侧膝盖弯曲，用力提肛，收缩骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒，连续10次为一组运动，早、中各一组，晚餐前及睡觉前各一组，每天共4组运动。别以为运动很轻松，其实挺累人的。
d、运动一段时间之后，提高运动强度，改为收缩骨盆盆底肌肉群10秒，然后放松10秒的节律。逐渐将运动场景扩大化，坐着或者步行时也可以提肛提肛提肛。
对于不太严重的压力性尿失禁，凯格尔运动常能得到良好的治疗效果。
2：药物治疗，选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力，常用药物有米多君和甲氧明，高血压者慎用。
经阴道无张力吊带术(TVT)已经广泛用于女性压力性尿失禁的治疗，微创、恢复快、效果立竿见影。
最近几年，有一种新型的无创铒激光治疗压力性尿失禁的方法，通过激光辐照尿道下方的胶原产生组织重构，紧缩组织达到缓解和治疗效果。研究表明，在治疗以后6个月，78.5%的患者治愈，14%的患者显著改善，4.67%的病人中度改善，2.8%轻度改善。
但是，目前费用较贵，一个疗程3次，需要1万5，推广这项新技术并不容易。
成都下水道
漏尿又叫尿失禁，它是指的尿液不受主观控制，而由尿道口溢出或者流出，这样现象是中老年女性最常见的疾病之一。从国内外的一些数据上来显示，其实这个发病率是相当高的。在45岁以上的中老年女性发病率高达45%的以上，平均45岁以后的中老年女性都会发生这样的漏尿的情况，只不过是症状轻重缓急程度不同。数据显示，女性的尿失禁呢是男性尿失禁的五倍。
因为女性的尿道呢比男性更短，女性的尿道呢只有三公分或者四公分左右，那男性的尿道呢相对来讲就很长，将近20公分长度，所以说从尿控的角度上来讲，女性的尿控呢要比男性要弱，所以它更容易产生产生漏尿这种情况。
年龄
对于中老年人来说，它整个人体的盆底的肌肉就会老化松弛，它尿道的括约肌就会关不住，这是一个自然衰退的现象。所以说随着你年龄的增加，它这个发生漏尿的可能性当然就越来越大。
绝经是其中最重要的一个原因
绝经期妇女尿失禁是老年人的较普遍问题，是折磨老年妇女最普遍、影响生活质量并且花费最高的问题之一。妇女从围绝经期至绝经期，逐渐步入老年期，其全身各器官都在发生变化，泌尿生殖系统的变化也逐渐显著。雌激素缺乏，使尿道里边的黏膜萎缩，耻骨肌、筋膜、韧带等松弛，支持组织的功能下降，不能维持正常的尿道位置和膀胱张力，当咳嗽、屏气、便秘等增加压力时，尿道像一个水管空心水管，水管里边没有任何东西可以阻挡，那么尿液就更容易漏出来。
遗传因素
国外的文献上没有直接证明讲遗传，但是在门诊当中我们是屡见不鲜，比如她妈妈或者奶奶外婆有这样一个尿失禁，但是传到她自己身上也会发生这种漏尿情况，个人认为是有一定的带有一定的遗传性的。
海上名医
在门诊上也见到过很多老年女性有尿失禁的症状，近期就见到过这样一个老人，因为长期尿失禁，阴道分泌物也随之不正常了。白带量多，质粘稠，有异味，还伴有外阴瘙痒。可见，尿失禁带来的不便是显而易见的。
所以，很多人会有这样的疑问：为什么会出现尿失禁呢？
其实，老年女性出现的大多是压力性尿失禁。导致老年人出现这种情况的病因有很多。其中最主要的是老年人的盆底松弛，一般是由老年人的尿道括约肌退行性松弛而引起的。而多产或产后所导致的阴道的分娩损伤也是导致尿失禁重要的原因。此外激素水平低、肥胖、以及高血压等都是引起这种病的因素，均会使盆底的支持结构缺损而导致膀胱颈／近端尿道脱出盆底外。在这种情况下，只要有咳嗽、大笑以及打喷嚏等会增加腹压的动作出现，就会发生尿失禁。
要想预防这种老年人压力性尿失禁，平时要适当做盆底肌肉的锻炼，如收缩肛门的运动。在孕晚期也要积极锻炼盆底肌，选择合适的分娩方式，避免经阴道困难分娩。
在饮食调护方面，建议尽量多吃富含纤维素的食物，避免便秘。不可因怕尿失禁而不喝水，建议少量多次。
同时，对于有尿失禁的老年人，要对其进行心理疏导，避免其因此而出现远离社交，甚至抑郁等心理障碍。并且要积极预防因长期尿失禁引起的阴道感染以及泌尿系感染。
本期答主：宋珂 医学硕士
杏花岛
老年人尿失禁的原因很多，其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的。
其主要原因是孕期和产后盆底肌松弛 的后遗症
超过50％孕期女性都有发生压力性尿失禁的经历，并且随着孕周的增长，发生尿失禁的可能性也大大增加！
怀孕后期，妊娠子宫或者抬头向前压迫膀胱，引起膀胱的贮尿量明显减少，大笑咳嗽或者打喷嚏等增大腹压的活动都会造成孕妇尿失禁的现象。
孕妇骨盆底肌肉因外伤、发育不良或锻炼不足，导致盆底肌力量不足，对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退，也会引起孕妇尿失禁。
产后胎儿经过分娩造成盆底肌损伤，没有及时治疗及预防。盆底肌在老年后渐渐松弛，引起尿失禁。
引起孕中后期和产后要及时进行盆底肌锻炼，预防避免盆底肌松弛，造成尿失禁，子宫脱垂等症状。
如果已经发生了尿失禁，要坚持锻炼盆底肌，增强肌力，可以在日常生活中使用卫生巾或者卫生护垫避免尿湿裤子，但是要注意及时更换尿湿的卫生巾或者卫生护垫，以免引起阴道病菌感染。这里还有要强调一点，千万不能因为害怕尿失禁而少喝水，减少水分的摄入会引起便秘，麻烦更多。
G动一盆底肌PC肌锻炼
因为雌性激素水平低，建议吃一些雌性激素的药物
