答題金榜題名

血脂成分中，主要包括甘油三酯和膽固醇，而膽固醇分為低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。血脂升高是動脈粥樣硬化性疾病的常見罪魁禍首，因為低密度脂蛋白會將血液中的脂質運送到血管內皮，並沉積於血管內皮，所以，膽固醇和低密度脂蛋白的升高，被認為是動脈粥樣硬化的元兇。但甘油三酯升高，也會導致動脈粥樣硬化，只是其不像低密度脂蛋白那樣證據確鑿，頂多算是一個“幫兇”。

二、甘油三酯升高要怎麼辦？

明白了甘油三酯是動脈粥樣硬化疾病的幫兇，就會明白其升高以後的影響。既然是幫兇，對於動脈粥樣硬化輕中度風險的患者，輕度的甘油三酯升高不需要特殊處理，僅僅是生活方式的改變即可。但對於伴有動脈粥樣硬化高風險的患者，即便是甘油三酯正常，也需要口服藥物治療。對於單純的甘油三酯升高，如果具有高危因素，同樣也是需要口服藥物治療的。

三、降低甘油三酯的藥物有哪些？

降低甘油三酯的藥物，或者說降脂的藥物主要有五類，一是他汀類藥物，而是貝特類藥物，三是煙酸類藥物，四是膽固醇吸收抑制劑，五是膽酸螯合劑。對於甘油三酯的降低，常用的藥物一般是貝特類藥物和他汀類藥物。

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心健康

我們檢查血脂一般最常用的項目有四個：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，其中，甘油三酯是其中的一個項目。甘油三酯正常值，一般為小於1.7毫摩爾/升，超過1.7毫摩爾/升，即稱為高甘油三酯血癥。

當甘油三酯升高，但不超過5.65毫摩爾/升時，一般不採取藥物治療，而多采用改善生活方式的方法來調節。

一，戒除菸酒：甘油三酯高的人一定要戒菸戒酒，菸草和酒精能使很多疾病的發病率增高，能加重血脂的異常。

二，合理膳食：

1，宜採取低脂飲食，烹調方式禁忌或少用煎、烤、油炸等，多用蒸、煮、拌的方法。要少吃動物油、奶油蛋糕、炸油條等油膩食品。

三，堅持運動：可以選擇步行、慢跑、騎自行車、廣播體操等低、中等強度的運動，每天堅持30分鐘，每週不少於五次。

殷殷期盼話健康

在每天的臨床工作中，我們常常能夠遇到的問題就是“大夫，我的甘油三酯升高了應該怎麼辦啊？”。其實面對這個問題我要說的是：不同患者甘油三酯升高的程度不一樣，給予的處理措施也是不一樣的。今天就給大家仔細說說這其中的奧秘。

甘油三酯 的合適水平應＜1.7 mmol /L( 150 mg /dL) 。當1．7 mmol /L( 150 mg /dL)＜甘油三酯水平＜5．6mmol /L ( 500 mg /dL) 時，首先是應用非藥物性干預措施，包括治療性飲食，減輕體重，減少飲酒，戒烈性酒等。

對於嚴重高甘油三酯血癥病人，如空腹甘油三酯≥5．6mmol /L ( 500 mg /dL) ，應首先考慮使用主要降低甘油三酯藥物( 如貝特類、高濃度魚油製劑或煙酸)

但是對於存在心腦血管疾病的患者來說則不一樣，它有更為嚴格的一套處理方法和規則：

針對存在心腦血管疾病的病人或其高危患者，若甘油三酯水平僅輕、中度升高［( 2．26 ～ 5．65) mmol /L( 200 ～ 500mg /dL) ］，為了防控進一步發生心腦血管疾病的風險，雖然降低低密度脂蛋白水平仍為主要目標，但應特別強調非高密度脂蛋白 。（所謂的非-HDL 就是總膽固醇脂蛋白減去高密度脂蛋白之外的這些脂蛋白的總稱。）需達到基本目標值。經他汀治療後，非高密度脂蛋白 仍不能到達目標值，可在他汀類藥物的基礎上加用貝特類、高濃度魚油製劑。

總之，要根據你自己的自身情況量體裁衣，不能千篇一律。如果你的甘油三酯出現問題最好還是到專業的醫生那裡就診做出專業的診斷和治療比較好。

張之瀛大夫

甘油三酯俗稱脂肪，由一個甘油加三個脂肪酸構成。也就是五花肉當中白色的部分。

血液分析檢查發現甘油三酯偏高是大多數人經常出現的問題，究其原因主要是以下幾個方面；

看好油瓶子

首先是我們日常生活中食用油攝入量居高不下。《中國居民膳食指南》建議每人每天25～30克食用油，根據2012年中國居民營養與健康狀況監測結果顯示，成年人26%食用油攝入量超過50克。

可以準備個克數稱

除此之外動物性食物吃的多，指南建議每人每天40～75克畜禽肉類，大約手心大小，實際攝入量遠超過這個數目，導致脂肪在體內不斷增加。

消化系統的魔法糖變脂肪

甜品甜點（含糖飲料、飲品、烘培食品）當中過量的糖經過身體消化，沒有消耗掉的糖原會轉化成脂肪儲存起來。

體內的甘油三酯氧化可以提供能量，在飢餓或者戰亂危機狀況下可以挽救生命。在和平年代裡它影響身體健康容易引起血栓、過敏反應，擾人心煩。所以甘油三酯高怎麼辦？

學會控制食用油量，減少食用油，選擇蒸煮燉的方法烹調蔬菜和肉類，不要油炸，最好用帶刻度的油壺更容易控制用油量。

控制好動物性食物尤其是肉類食用數量和種類，選擇瘦肉、不要五花肉或者肥肉、排骨等。

杜絕甜品甜點，避免含糖食物，有利於控制血脂。

註冊營養技師（DTR）

國家二級公共營養師／健康管理師

80後寶媽，愛運動會飲食搭配

營養百事通

許多表面看起來比較陽光，個人感覺也比較健康的人，但一到醫院體檢可能會發現自己的甘油三酯值偏高，於是便開始焦慮起來。什麼是甘油三酯偏高？體檢中若發現自己存在甘油三酯偏高時，又該怎麼辦呢？

甘油三酯

所謂的甘油三酯，簡單來說其實就是指的人體血液中的脂肪類物質，它是脂質的組成成分。甘油三酯的主要作用就是為人體提供和儲存能量、固定和保護內臟。正常情況下，人體血漿中的甘油三酯主要來源於兩個方面，一方面來源於外源性的食物攝入，另一方面則來源於內源性人體自身的合成。雖然甘油三酯對人體有著重要的作用，但卻也不能超量，成人體內正常的甘油三酯值的指標為：理想水平為＜1.70 mmol/L(150 mg//dl)、邊緣升高為：1.70-2.25 mmol/l (150-199 mg/dl)、升高為：≥ 2.26 mmol/ l (200mg/dl)（1997年《血脂異常防治建議》）。

甘油三酯偏高的危害

甘油三酯偏高的直接性後果便是導致人體血液的粘稠度增高，而當人體血液粘稠度過高時，容易在血管壁上出現沉積，並會逐漸的形成小斑塊兒，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。當人體血液中甘油三酯的值持高不下時，血管壁上的塊兒狀沉積也會逐漸擴大它們的面積和厚度，從而易使血管的內徑變小、血流速度變慢，繼而也加速了血管的堵塞過程。甘油三酯偏高，還會直接影響人體的血脂增高，而經大量的醫學證據證明，高血脂是冠心病發病的獨立危險因素，雖然高血脂症除了甘油三酯的值偏高外，低密度脂蛋白膽固醇的值也會比較高。但對於冠心病患者來說，控制好甘油三酯的水平同樣重要。總而言之，甘油三酯的指數偏高時，其危害往往另人難以覺察，但若任其發展下去，後果卻是非常嚴重的。

甘油三酯偏高怎麼辦

當自己體內的甘油三酯值偏高時，應採取多項措施雙管齊下的辦法，其中包括飲食、運動、體重的控制等。人體甘油三酯的主要來源是日常的飲食，想要控制人體內甘油三酯的含量，則需要控制飲食中總脂肪的攝入量，尤其要控制飽和脂肪酸的攝入，儘量少脂肪含量的高肉類食物、動物脂肪、高湯含量的食物等。飲食中還應增加膳食纖維含量高的新鮮蔬菜和水果的攝入量，有助於減少人體對脂肪的吸收。

適量運動並養成良好的運動習慣，有助於人體的新陳代謝和能量的支出，從而可以減少脂肪的合成、增加脂肪的消耗，還有利於正常體重的維持；而正常體重的維持對於評價體內的血脂水平也是比較重要的一項標準，因為雖然並非所有的瘦人都不會出現高甘油三酯的情況，但是對於肥胖患者或者體重超重的人來說，甘油三酯卻幾乎都處於偏高的狀態。所以，健康減肥保持正常體重指數，有利於甘油三酯的降低。

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王桂真營養師

甘油三酯偏高屬於血脂異常（俗稱高血脂）的一種，雖然危害相比總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高要小一些，但目前的研究看，甘油三酯過高也會增加冠心病和胰腺炎的風險。

甘油三酯其實就是脂肪，因此甘油三酯偏高的患者要首先減少脂肪攝入，少吃肥肉（五花肉、排骨和豬蹄等）、烹調油（每天應少於30g）、薯片、油條、油餅和榴蓮酥等高脂肪食物，這是身體中脂肪的直接來源之一。

除此之外要減少主食攝入，主食是身體熱量和碳水化合物的主要來源，減少主食一是為了減少熱量攝入，幫助控制體重。肥胖與高甘油三酯血癥密切相關，只要體重下降（飲食+運動），就對改善血液甘油三酯水平有幫助。此外，主食中富含的碳水化合物很容易轉化成甘油三酯，吃的太多，間接升高甘油三酯水平。

除此之外，戒酒和適當補充深海魚油對降低甘油三酯也是有益的。研究發現，即使少量飲酒，也可以使高甘油三酯血癥患者的甘油三酯水平進一步升高。

在飲食和生活方式干預的基礎上，還應該諮詢醫生是否需要服用降脂藥（貝特類藥物），但無論是否用藥，良好的飲食和生活習慣都是高甘油三酯血癥治療的基礎。

營養科普趙之德

甘油三酯（Triglyceride，縮寫TG）是3分子長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人體內含量最多的脂類，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產物供給能量，同時肝臟、脂肪等組織還可以進行甘油三酯的合成，在脂肪組織中貯存。理想的甘油三酯水平應低於1.70mmol/L，超過1.70mmol/L則需要改變生活方式，控制飲食，增加運動，高於2.26mmol則表示甘油三酯偏高，需要吃藥，以防病變。

甘油三酯高怎麼回事？

甘油三酯偏高的原因在臨床上可分為原發性和繼發性兩種。

原發性

原發性甘油三酯高常見於遺傳，原發性一般說明病因不明。而繼發性則可以繼發於疾病，如糖尿病、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退、透析、膽道阻塞等。甘油三酯高也可繼發於不良生活習慣，如飲食、菸酒等。

繼發性

遺傳性甘油三酯高，主要是家族性遺傳的原因。而甘油三酯的繼發原因是指有其他疾病引起的，病因比較明確，或者說影響病因的一些因素已經得到確認。例如飲食因素、不良的生活習慣、抽菸喝酒等。例如，疾病導致的甘油三酯偏高，主要是各種病因致使脂肪代謝異常，如糖尿病、高血壓等。

甘油三酯高怎麼辦？

甘油三酯高的患者還要定期去醫院進行檢查和複查，首先進行肝功能系列的檢查、B超等影像學檢查等等了解自身健康情況及時發現體內潛在的病情，藥物治療配合食療進行。

2、合理飲食調養

高脂血症與飲食的關係最為密切。人體脂肪的積聚和部分類脂的來源，主要來自飲食。控制飲食對高脂血症的防治是十分重要的。

飲食提倡清淡，基本吃素。但不宜長期吃素，否則飲食成分不完善，反而可引起內生性膽固醇增高。宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。脂肪攝入量每天限制在30克以內。糖類食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低鹽飲食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。

飢飽適度，每餐進食量以下一餐就餐前半小時有飢餓感為度，不宜採用飢餓療法，過度的飢餓反而使體內脂肪加速分解，使血中脂酸增加。

3、適當運動減肥

甘油三酯高者要適當的運動，尤其是中年人必須有很好的運動，因為運動是消耗脂肪、消耗膽固醇、消耗能量很重要的手段。中年人應該多參加有氧運動，比如：打太極拳，慢跑，跳交誼舞，扭秧歌等等，既愉悅身心又給自己帶來健康的體魄。

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甘油三酯偏高，說明你吃的太油了！！！

高血脂和高血壓、高血糖一樣，都是不利於身體健康的，而且成為心腦血管病的高危因素。一般發生在肥胖人群，但是從實際臨床來看，體型不是特別超重的人，如果飲食習慣不作調整，也可能出現這種情況。

高血脂持續時間過久，就會導致血液流速減慢，血液在血管壁沉積形成斑塊，斑塊脫落可能造成血管堵塞，誘發心梗等情況。體檢中常見的這個症狀如果不加以控制，就會可能導致致命性的疾病發生，這是有因果聯繫的。

經常在外面下館子，吃飯店的人是更容易出現甘油三酯偏高的症狀，因為飯店炒菜普遍油大，而且反覆利用的老油比較多，一些飯店為了給菜提味，甚至還是格外增加豬油的配比。

如果留心發現，從飯店打包回家的菜放到冰箱裡或者涼的地方存放一段時間，表面會形成一層厚厚的油膜甚至是脂肪塊兒。

甘油三酯高提示你，必須要減少食物當中脂肪的含量，增加膳食纖維、粗纖維蔬菜水果的攝入量。另外要加強運動，此外多喝水也對稀釋血液中的脂肪濃度有所幫助。

甘油三酯高是體檢中最常見的一個指標，多發於男性身上，如果控制的不好，還可能誘發脂肪肝。

最後格外提醒，瘦人也可能發生甘油三脂高的情況，不要掉以輕心，以為自己體型很勻稱，就沒有這方面的隱患哦。

遼瀋名醫

甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人體內含量最多的脂類。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。臨床上作為一項重要的血脂常規測定指標，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇共同作為血脂測定的基本項目。甘油三酯正常值範圍應<1.70毫摩爾/升。

甘油三酯是維持人體生命活動的重要能量來源之一。甘油三酯貯藏在體內，當身體需時會被分解，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產物供給能量。肝臟、脂肪等組織還可以進行甘油三酯的合成，貯存在脂肪組織中。當體內甘油三酯濃度過高時，會導致脂肪細胞功能改變和血液黏稠度增加，增加機體心血管疾病的患病風險，此外，血液中甘油三酯過高還會引起急性胰腺炎等疾病。

當體內甘油三酯偏高時，需要通過改善飲食，運動調整體內甘油三酯水平，主要包括：

1、控制總能量，保持適宜體重。膳食能量攝入要與機體能量消耗相匹配，長期能量攝入過高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代謝異常的重要危險因素。

2、限制脂肪和膽固醇的攝入。膳食脂肪提供的能量一般控制在總能量的30%以下，其中飽和脂肪酸佔總能量攝入的7%以下。

3、飲食清淡，少鹽。每日食鹽攝取量在6克以下，包括醬油，鹽醃製食品，醬味調味品等所含的食鹽。

4、合理安排餐次，少食多餐。在控制總能量的前提下，將全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次為原則，一日三餐為主，兩餐之間可以適當加餐，晚餐不宜吃的過飽，切記隨意減少餐次和暴飲暴食。

5、限制飲酒。飲酒會增加甘油三酯濃度，尤其對於甘油三酯偏高的人群。最佳情況是不喝或者少喝，每日飲酒不得超過28克，最好選擇葡萄酒，每日不超過250毫升。

6、增加身體活動。最好每日運動30分鐘，每週至少運動5天。運動可以選擇快走，慢跑等。

馬博士健康團郭曉暉博士

馬冠生

近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異常患病率明顯增加，人群血清膽固醇水平的升高將導致2010 年-2030年期間我國心血管病事件約增加920萬。

在這裡有人肯定會問膽固醇升高可以引起心血管疾病，那關甘油三酯啥事?

甘油三酯輕至中度升高常反映 極低密度脂蛋白（VLDL） 及其殘粒（顆粒更小的 VLDL）增多，這些殘粒脂蛋白由於顆粒變小，可能具有直接致動脈粥樣硬化作用。但多數研究提示，TG 升高很可能是通過影響低密度脂蛋白（LDL）或高密度脂蛋白（HDL）的結構而具有致動脈粥樣硬化作用。動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。調查資料表明，血清 TG 水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加 。當 TG 重度升高時，常可伴發急性胰腺炎，據說急性胰腺炎的痛堪比生孩子喲。

甘油三酯高是血脂異常的一種表現，在疾病範疇屬於高脂血症。一般甘油三脂<1.7mmol/L表示正常；介於1.7-2.3mmol/L表示處於邊緣升高，可以先行飲食運動予以調節；≥ 2.3mmol/L表示甘油三酯偏高，在飲食運動的基礎上，應明確病因是飲食、疾病、還是家族遺傳，再予以對症治療，不過萬變不離其宗，當不能把甘油三酯控制在正常範圍時，我們就必須藉助於藥物了。

降低甘油三脂的藥物有哪些呢？

降低甘油三脂的藥物主要有3種：貝特類、煙酸類和高純度魚油製劑。

1、貝特類

常用的貝特類藥物有：非諾貝特片、吉非貝齊、苯扎貝特。常見不良反應與他汀類藥物類似，包括肝臟、肌肉和腎毒性等，首次服用應在用藥6周內複查血脂及轉氨酶和肌酸激酶，後可6-12月複查。

2、煙酸類

煙酸也稱作維生素 B3，屬人體必需維生素。大劑量時具有降低甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和 膽固醇以及升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用。最常見的不良反應是顏面潮紅，其他有肝臟損害、高尿酸血癥、高血糖、棘皮症和消化道不適等，慢性活動性肝病、活動性消化性潰瘍和嚴重痛風者禁用。由於在他汀基礎上聯合煙酸的臨床研究提示與單用他汀相比無心血管保護作用，歐美多國已將煙酸類藥物淡出調脂藥物市場，國內應用也較少，但是筆者認為對於經濟壓力較大的患者，在能夠控制疾病的前提下，煙酸不失為一種好藥。

3、高純度魚油製劑

魚油主要成份為 n-3 脂肪酸即 ω-3 脂肪酸，主要用於治療高甘油三脂血癥。不良反應少見，發生率約 2％ ~3％，包括消化道症狀，少數病例出現轉氨酶或肌酸激酶輕度升高，偶見出血傾向。這裡要重點強調一下，魚油和魚肝油不是同一概念，魚油主要含有維生素A和維生素D，廣大患者朋友千萬不要弄混喲！

此外他汀類藥物也可用於降低高甘油三脂，但不作為降低高甘油三脂的一線藥物。目前國內臨床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。他汀類可使 TG 水平降低 7％ ~30％，常見副作用也為肝臟、腎臟、肌肉毒性等，複查頻率與貝特類藥物相同。

【1】諸駿仁, 高潤霖, 趙水平,等. 中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]. 中國循環雜誌, 2016, 31(10):7-28.

關鍵字: 脂蛋白 健康 甘油三酯