《施今墨对药》:桔梗四味治梅核气

施今墨(1881.3.28~1969.8.22),原名毓黔,字奖生,祖籍浙江省杭州市萧山区,中国近代中医临床家、教育家、改革家,与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床,治愈了许多疑难重症,创制了许多新成药,共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献,在国内外享有很高的声望,是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。

《施今墨对药》中载“桔梗、枳壳、薤白、杏仁。此四味药常常配伍应用,以治胸膈满闷,痰气 不畅甚效”(以下简称“桔梗四味”),随证加味治疗数例,效果不错。

病案 1

王某,女,32 岁,于 1998 年 5 月 11 日就诊。

自诉二天前,因与朋 友发生囗角,自觉胸满不舒,始则咽喉有痰难咯,继而如食物滞留在咽部,并伴 有声音嘶哑。

舌苔稍腻,脉弦。

辨证为气郁痰结,予“桔梗四味” 增益。

处方:

桔梗 12 克,杏仁 9 克,枳壳 10.5 克

薤白 9 克,香附 9 克,半夏 12 克,

旋覆花(布包)9 克。

3剂,水煎服,分早晚 2 次服,药尽病除。

病案2

张某某,女,58 岁,于 2001 年 10 月 6 日就诊。

因家庭纠纷,情志 不遂,胸满气逆,咽喉不适,如有异物梗阻。 诸医用疏肝理气等治法,咽梗不适 未减。

自诉咽部如有大枣样异物,曾疑食道病变,做钡餐透视,无阳性发现。同时伴有咳嗽吐痰,舌淡苔腻,根部略黄,脉弦滑。

辨证为气郁痰结,仍用“桔梗 四味” 加味,处方与上例同,3 剂,水煎服。 药后自觉异物缩小。

二诊加生牡 蛎 20 克,继服 3 剂,诸症消失。

关于“梅核气” 一证,后世多谓由于情绪不畅,肝郁乘脾,痰浊内生, 痰气交阻于咽而成。


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