陳曉（化名）因為智齒的問題，已經不止進醫院一次，但卻始終沒辦法下定決心把它拔掉“想到拔牙，雞皮疙瘩都冒出來了！”——這類對拔牙的不寒而慄，在成都市第三人民醫院已成為過去式：口腔科聯合日間手術部正式啟動舒適化拔牙項目，兩個科室的專家將依據患者的特點，聯合制定個性化的手術、麻醉方案，在無痛狀態下完成拔牙。
新體驗：拔顆牙“陣仗大” 口腔、麻醉一起上
做了無數次心理建設，陳曉才鼓足勇氣來到醫院拔牙。令她感覺意外的是，給她看診的除了口腔科醫生外，還有麻醉科醫生。
拔牙之前，由麻醉科率先展開工作。鎮靜藥物作用之下，陳曉的恐懼心理得以逐漸削弱，監測顯示的心律、血壓等數據都開始趨於平穩。進入平穩狀態後，再是局部麻醉。“知道在扎針，但不痛。”陳曉說。
麻醉藥起效後，口腔科醫生正式開始拔牙。因為感覺不到疼痛，陳曉能夠順利配合醫生的各種指令。僅10來分鐘，便完成了最後一根牙根的拔出，較此前平均拔牙時間至少縮短了一半。全程的麻醉監視顯示，陳曉的生命體徵平穩。
拔完牙之後的半小時，口腔科醫生、麻醉醫生分別對陳曉的傷口、術後清醒的狀況分別進行了評估，並由麻醉護士完成術後評分工作。達到評分標準後的陳曉，順利出院。術後8小時第一次電話隨訪時，她已經回到了工作崗位，“傷口不痛，也沒有暈乎乎的感覺。”
新理念：治療引入清醒鎮痛 解決恐懼和疼痛
患有不同程度的口腔疾病的市民不在少數，但半數以上的人在就診時，都會不由自主地出現緊張或者恐懼。“因為怕疼拖著不就診，很可能導致病情加重。”成都市第三人民醫院口腔科主任房宏志舉例說，有些患者是在牙疼得實在受不了才接受治療，結果牙髓神經已經被侵蝕，需要做根管治療才行，“更有患者拖得整個牙齒都保不住的。”開展舒適化的口腔治療，成為思考的方向。經過多學科討論，成都市第三人民醫院口腔科聯合日間手術部正式啟動舒適化拔牙項目。
“採用監測下麻醉的方式，可以將疼痛和恐懼的問題一併解決。” 成都市第三人民醫院日間手術部主任、麻醉副主任醫師姜華介紹說，每個人對疼痛的感覺不一，有人甚至對局部麻醉的扎針都會感覺到劇烈的疼痛。保證患者術中舒適，安全，滿意。患者在接受拔牙操作過程中，對語言指令有反應。在拔牙的過程中，麻醉醫師監管患者的生命體徵，可按需要給予麻醉藥，保障安全。
是否所有患者均能採用該種方式？“監測下麻醉使用的藥物不會對人體產生副作用，但這種方式也有禁忌人群。”姜華表示，術前醫生會評估患者的全身狀況，對適宜患者制定個性化的方案；術中會進行心電、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等監測，針對情況實施調整；術後除了離院前的評估外，還會有間隔8小時、24小時的兩次隨訪，以確保全週期的治療安全。
“除了治療疾病本身，過程中患者的舒適度也應該是我們努力的方向，目前推出的無痛診療項目也廣受認可。”成都市第三人民醫院院長徐俊波表示，除率先推出的舒適化拔牙外，該院將在疼痛科建設的基礎上，陸續推出針對慢性疼痛疾病、各種急性疼痛、癌性疼痛的治療與管理及其他舒適化治療項目，為患者帶來更多高質量的診療體驗。
李詩敏 成都日報記者 餘星雨
閱讀更多 成都日報健康成都 的文章
