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腺肌症切面

內膜腺體和間質聚集於肌壁間，導致肌壁增厚變形，肌層內有暗紅色點狀病灶。

腺肌症表現為兩種形式：瀰漫型，即內膜組織彌散地分佈在肌層內；或者局灶型，即常見的腺肌瘤。

宮腔鏡檢查所見

腺肌症患者宮腔鏡下可見：子宮腔增大、異常腺體開口（類似輸卵管開口）、紫藍色點子、喇叭花樣結構等。宮腔鏡檢查腺肌症患者的敏感度為63.6%，特異性為100%。

【囊性子宮腺肌症】一般腺肌症具有充滿血液的囊性部分，範圍較小，一般＜5mm。較大的囊性病變比較少見，稱為腺肌瘤性囊腫，囊性腺肌瘤或囊性腺肌病。

【宮腔鏡下的腺肌症】宮腔鏡診斷下，發現腺肌症呈現：宮壁藍紫結節或藍痣、島狀內膜、宮壁腔隙或囊腫、息肉樣腺肌瘤。

【診斷意義】對於有生育要求的患者，宮腔鏡尚缺乏治療這種瀰漫型疾患的有效辦法；但是較B超、核磁共振（MRI）能夠更早的發現此類疾患的徵象，便於確定導致不孕的因素，指導GnRH-a藥物治療。

腺肌症與疼痛

異位內膜會產生高水平的前列腺素，引起子宮痙攣性收縮是引起患者痛經的主因；肌層異位內膜充血、出血、水腫刺激平滑肌痙攣性收縮引起疼痛；疼痛程度與內膜浸潤肌層深度有關，浸潤淺肌層4.3%患者發生痛經，浸潤超過中肌層83%患者痛經。

腺肌症與月經過多

腺肌症導致子宮宮腔面積增大、患者卵巢分泌功能失調、合併內膜息肉都會導致患者月經出血量過多，二者不具有顯著相關性，但是超聲提示腺肌症嚴重程度與失血量具有顯著正相關。

康復匯

這個到真是不瞭解！

腺肌症又稱內在性子宮內膜異位症，是常見的婦科疾病，會給女性朋友的身體健康和家庭生活帶來一定程度的影響，瞭解子宮腺肌症的治療方法很有必要。\n子宮腺肌症的治療方法可以歸結為兩大類:手術方法和非手術方法，一般的手術方法有子宮切除、子宮體H型病灶挖除術、子宮內膜切除術、腹腔鏡下U型病灶清除術等，手術方法一般情況下不建議使用，會影響身體健康並且費用較高。\n非手術方法主要有中醫治療和激素治療，中醫治療藉助中草藥“溫宮內異湯”，深入人體直達病灶，改善內外環境，恢復人體正常運行;激素治療一般是藉助激素類藥物，通過藥物刺激激素分泌維持正常水平;比較而言中醫治療較為可靠一些，可以嘗試。

資深大叔莫尋路

　　腺肌症以前一直是劃歸在子宮內膜異位症的範疇，是近十幾年裡才流傳較為廣泛的一個詞。

　　什麼是腺肌症呢?說白了就是子宮內膜長跑偏了，我們都知道子宮內膜原本是生長在子宮腔內的，而子宮內膜每個月會出現週期性的腫脹、出血並脫落，而後由宮頸口排出體外，這個就是我們所說的“月經”。然而由於某一些原因導致這些本該呆在子宮腔內的子宮內膜“逃跑了”，跑到了隔壁的子宮肌肉層內生長了，這種情況就是我們所說的子宮腺肌症。

　　得了腺肌症都有啥反應?

　　首先，比較明顯的表現就是痛經，為什麼呢?你想啊，上邊說的那些跑偏到子宮肌肉層內子宮內膜它們也跟正常的子宮內膜一樣遵循著週期性腫脹、出血、脫落的過程;但是呢，由於它們處在子宮肌肉層內，因此這些出血及脫落的子宮內膜就無法像正常的月經一樣由宮頸口排出，因此就只能堆積在子宮肌肉層內，這就導致了子宮肌層血管擴張，血液量增加，並刺激子宮收縮，也就導致了痛經的發生，要命的是，如果不及時治療的話，這種痛經還會隨著月經次數的增加而越來越嚴重。

　　另一個比較明顯的症狀就是子宮增大，這個比較好理解了，剛剛說的由於那些在子宮肌層內不斷堆積的病灶會導致患者子宮增大。正常情況下女性的子宮大小一般在3mm*4mm*5mm左右，而患有子宮腺肌症的女性其子宮大小往往會大於這個數值，我們院做過的最大的一例腺肌症患者，子宮達到了190mm!

　　再有就是月經量多的問題，由於子宮增大，因此在子宮腔內的內膜面積也會相應增加，月經期增加了出血機會，這也就是導致了患者月經量多，經期延長的症狀;這種症狀時間一長，貧血是肯定的，不少腺肌症患者都伴有這一症狀。

　　還有一個症狀，同房時疼痛的現象，這個主要是由於一些患者的病灶可能刺激到了子宮人韌帶，繼而造成了同房時的疼痛現象，至於疼痛的地方，每個人的也略有不同。

　　還有一個更為嚴重的表現，就是不孕跟流產;前邊說到腺肌症會導致患者子宮增大、變硬，這就造成的宮腔內環境變差，影響到著床，這就有可能導致了患者不孕。然而也並不是所有的患者都會有不孕，一些病情較輕的患者還是可以懷上的，但是懷上之後又可能因為宮腔內環境不好導致胎兒無法存活繼而發生流產，所以在這裡也要提醒患者們一句，一旦成功懷孕了一定要注意保胎。

　　之前說起腺肌症的術後總感覺是多發於35--45歲的女性，尤其是勝過孩子的女性中間，但是通過近幾年的觀察來看，患者的年齡段似乎在下降。總之，腺肌症這個疾病對於女性的危害是很大的，廣大女性朋友們如果發現疾病一定要及時治療。

張亞琴醫生

上世紀八十年代，我剛醫學院畢業走入婦產科工作崗位那會兒，大家對子宮腺肌症這個病還不是很瞭解，甚至很多醫生都不太知道；現在30幾年過去了，從事專項診治子宮腺肌症也有十幾年的臨床經驗，我發現：近幾年，子宮腺肌症這個婦科疾病的發病率越來越高。因為從我們的年手術量上就可以看出來。僅2017年1月至10月，我和我的醫療團隊就做了986例子宮腺肌症的保子宮U手術，年保子宮手術量將突破1000臺。患病的年齡段也跨越了從20幾歲到—50幾歲，患者遍佈全國各地。下面我就根據這些年的腺肌症醫學診療經驗，做如下的總結：

子宮腺肌症到底是一種什麼婦科疾病呢？

子宮腺肌症是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變，與子宮內膜異位症一樣，目前屬於婦科的常見病與疑難病。子宮腺肌症多發與30歲—50歲的經產婦，但也可見於年輕未生育的女性。同時在診療的過程中，我們發現約15%的患者合併子宮內膜異位症、約50%合併子宮肌瘤。

子宮腺肌症到底怎麼引起的？

醫學上，對子宮腺肌病引起的病因表述至今不能明確。目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。但根據我三十多年的婦科臨床經驗及十幾年的腺肌症專項研究經驗總結，子宮腺肌症的病因及發病率逐年上升，可能與一下幾點有關：

• 一、人流或分娩手術、上環、取環等：根據詢問腺肌症病人的既往史，我們發現現在子宮腺肌症逐年上升和多發的原因，可能和懷孕流產、剖宮產等進行過子宮手術侵入性操作的手術及上環、取環等，有關係，可能引起子宮內膜發生異位，引發子宮腺肌症的發生。相當大部分的腺肌症患者都是人流術後或生孩子剖宮產後罹患上子宮腺肌症的，之前並沒有痛經症狀，婦科體檢也無腺肌症。
  

• 二、雌激素異常：雌激素分泌水平高可以誘發和加重子宮腺肌症。子宮腺肌症異位內膜本身也有合成雌激素的功能，以致引起局部雌激素水平增高。一些女性日常喜歡食用一些高雌激素類食物及補品，如阿膠、蜂王漿、海鮮等，容易造成體內雌激素過高，促使子宮內膜向子宮肌層發展，誘發子宮腺肌症。
  

• 三、遺傳因素：由於子宮腺肌症的發生表現出一定的家族聚集及遺傳傾向，因此有研究認為子宮腺肌症發病與一定的遺傳因素有關。有些母親在未婚未孕的有情況下有，女兒也會出現這種疾病的可能。
  
• 四、年齡因素：40至50歲的女性朋友身上，也多發現子宮腺肌症，這是由於年齡因素導致部分女性卵巢功能早衰，甚至發生萎縮老化的情況，造成女性激素的分泌不平衡，使子宮內膜過度的增生，誘發子宮腺肌症的出現。
  

• 五、生殖道阻塞：這種情況相對少見，稀發。有些女性是由於先天性因素，或後天性疾病等，導致生殖道發生阻塞，造成經血不能外流，宮腔內壓力增加導致子宮內膜錯位到了子宮肌層，引發出現子宮腺肌症。
  

另外，提醒廣大子宮腺肌症病友，一定要定期的複查，複查子宮有無增大，病灶有無異位，CA125值有無明顯增高等，痛經症狀有無明顯加劇等，確定最佳的治療方法。

瞭解更多有關婦科及子宮腺肌症的診療知識、保健常識，可關注我的今日頭條號。

腺肌症專家王斌醫生

子宮腺肌症是指子宮內膜腺體和間質存在於子宮肌層中，伴隨周圍肌層細胞的代償性肥大和增生。本病病因至今不清楚。多數學者認為與遺傳、損傷如刮宮和剖宮產、高雌激素血癥、病毒感染有關。

　　子宮腺肌症多發生於40歲以上經產婦，主要症狀為月經量增多和經期延長（40~50％），以及逐漸加劇的進行性痛經。婦科檢查可發現子宮均勻性增大或結節裝隆起。

目前本病治療尚無有效藥物。GnRHa可使疼痛緩解，子宮縮小，但停藥即反覆。一般的手術治療為全子宮切除術，對有生育要求的年輕患者可行病灶切除術，但術後易復發。

現代醫學中目前比較好的治療方案可能就是介入療法，副作用小，恢復也比較快！這個可以去醫院詳細諮詢醫師，但是醫療始終是治標不治本，雖然可以短暫的緩解，難免復發，我個人建議還是在介入治療之後找一些老中醫開處方。

健康醫生好前程

子宮內膜不聽話，不同程度的長在了子宮肌壁裡，內膜不能正常脫落出來形成經血，這些血包裹在裡面，形成疼痛，子宮肌層不同程度受損，有時候經血少甚至短暫閉經，有時候經血量多得可怕，嚴重的失血過多貧血，平常就要注意內分泌問題。

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司馬小絹

清風1442317

腺肌症屬於子宮內膜異位症的一種特殊情況，是由於子宮內膜異位道子宮肌層所致，主要症狀就是進行性加重的痛經，可伴有月經量增多等情況。當然，有的子宮腺肌症可以表現為“子宮腺肌瘤”，有少數的也合併有子宮肌瘤，但兩者並不是一回事。

關鍵字: 日常 健康 異位症