青龍山1號
隨著冬天的到來，天氣的不斷變涼，我們發現天氣變冷了以後一些高血壓患者頭暈的症狀會加重，血壓的波動也比較厲害，而且本來只要少量藥物就可以很好控制血壓，但是到了冬天要想維持血壓的穩定，就需要增加藥物的劑量才能實現，那麼到底是為什麼冬天時高血壓的症狀會加重呢？
首先冬天到了以後，人由於寒冷的刺激，會出現精神相對比較緊張的情況出現，情緒的變化會相應的引起血壓的波動，從而出現症狀加重，血壓波動明顯的情況，嚴重影響人們的生活。
此外冬天由於寒冷環境的刺激，會導致交感神經的興奮性增加，進而導致腎上腺皮質激素分泌的增加。這種激素會引起人體中小血管的收縮增強，導致外周阻力也隨之增加，血壓也會升高，血壓升高了在一定程度上會加重頭暈、頭痛等與高血壓相關的症狀。
再次冬天由於受到寒冷環境的刺激，人體的血管總體上處於一種收縮的狀態之下，而血管的收縮導致阻力的增加也是引起高血壓症狀家中的一個重要的原因。
因此對於高血壓的患者來說監測血壓是非常重要的，而且要不斷地根據患者的血壓及時的調整藥物；同時不要認為血壓控制住了以後就不會變了，要知道血壓是非常容易變化的，不管是天氣、情緒或者是其他疾病都會導致其出現波動，要遠離這些誘因，減少血壓波動現象的發生。
本期答主：徐霞，醫學碩士
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天冷了，很多人可能都有這樣的印象，原本在夏天口服的降壓藥好好地，到了冬天就控制不住血壓了。冬天為什麼會血壓比原來高呢？
一、血管遇冷收縮
冬天的溫度會明顯下降，而血管也會遇冷收縮，收縮後的血管，會使得血液流通的阻力加大。血管外周阻力增加，患者的血壓也就隨之升高。
二、冬季容量增加
血管收縮一方面使得外周阻力增加，另一方面血管收縮天氣寒冷會使得出汗減少，而冬天的血液流速減慢使腎臟灌注減少，排尿減少。出汗少，排尿少使血容量增加，也會升高血壓。
三、運動減少所致
冬天氣溫寒冷，我們的活動慾望減少，室外活動也隨之減少，而運動減少的後果則是肥胖增加，使得血壓有所升高。
四、冬季進補所致
冬季大家都知道要進補，隨著生活水平的提高，進補的可實現性也大大增加，而進補帶來的也是肥胖和容量負荷加重。這些也會使得血壓升高。
綜合以上因素，冬季血壓升高的起因是以上因素綜合所致。看懂了嗎？親，關注我們，每天都有更新的科普推送給你！
心健康
一些簡單易行的按摩療法，可對心臟病和高血壓患者起到有效的治療、預防和康復作用。至少，可以作為藥物治療的輔助療法，兩者取長補短，相輔相成。
1.內 關
內關穴在前臂正中，腕橫紋上兩寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。內關穴是心臟的保護傘。“胸脅內關謀”，內關自古以來就是防治心胸疾病的核心穴位。現代醫學證明，點揉內關，能增強心肌收縮力，可提高心肌無氧代謝的能力，使心肌在缺血缺氧的條件下，仍能正常工作；能防治冠心病心絞痛，心律失常，甚至預防心肌梗死的發生。有效緩解心臟病人的胸悶、氣短、心悸等症狀。
按摩方法：用一隻手的拇指壓住另一隻手的內關穴，稍向下用力按，保持壓力不變半分鐘；然後順時針按揉約60次，逆時針按揉約60次。直至產生“酸、麻、脹、痛”的“得氣”效果。也可用一隻手的拇指和食指同時點揉內關和外關，內外關同步按摩，可加強效果。外關在前臂外側，內關穴的對應點上。
2.羶 中
膻中穴在胸部前正中線上，平第四肋間，於兩乳頭連線的中點取穴。按揉膻中穴，能改善心臟的神經調節，增加心肌供血。有效緩解心臟病人的胸悶、氣短、心煩和心悸，減少早搏。
按摩方法：與內關相同。壓1分鐘；按揉1分鐘。也可以將手掌壓在膻中穴上，順時針轉100次，逆時針轉100次。
3.至 陽
穴位在背部正中第七至八胸椎棘突之間，正坐低頭，於兩肩胛骨下緣連線中點取穴。中醫認為，至陽是人體的陽氣極致之處，按摩至陽，可很好地補心陽。雙手疊加用力按壓至陽穴，能有效緩解冠心病心絞痛發作。至陽是緩解心臟病人心慌、胸悶的舒心穴。
按摩方法：病人自己也可以用該穴對準桌子角自行按壓。或可用五分硬幣用力按壓至陽，直至症狀緩解後數分鐘。如果能把膻中穴和至陽穴同時做按摩，效果會更好。
4.拍揉左胸
能改善心肌供血。
按摩方法：用右手掌平放在左胸部心前區，順時針按摩36次，逆時針按摩36次；然後，右手半握拳，以橈側（靠拇指一側）輕叩心前區36次。或用右手掌拍打心前區36次也可。
5.神 門
位於腕橫紋尺側（靠小指一側）端凹陷處。保養心臟血管系統的重要穴位。
按摩方法：用拇指按摩該穴100次；每日兩次。可緩解心臟病人的胸悶、胸痛、心慌、頭痛、頭暈、失眠。
6.心 俞
位於背部第五胸椎棘突下旁開1.5寸處。現代醫學證明，刺激心俞穴，能緩解冠心病心絞痛，並改善心電圖的心肌缺血。按揉心俞穴，能緩解胸悶、胸痛、氣短、心悸等症狀。
按摩方法：用雙手大拇指直接點壓該穴位，患者自覺局部有酸、麻、脹感覺時，以順時針方向按摩，堅持每分鐘按摩80次，按摩心俞後，往下推至膈俞（背部，第七胸椎棘突下，旁開1.5寸），繼續按摩80次，效果更好。
7.勞 宮
勞宮穴在手掌心，握拳屈指，無名指指尖所指處。勞宮是心臟的強壯穴，經常按摩勞宮穴，能起到強壯心臟的作用。
按摩方法：用對側手拇指按摩勞宮100次，兩側交替進行。心臟病人的保健按摩，主要是穴位按摩，簡便易行，行之有效。與藥物配合，定會相得益彰。
醫食參考
有研究表明，冬季人體的血壓波動明顯比夏季大，且氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。每年冬季，因高血壓併發症而進醫院急診室的病人不在少數，因腦出血、心肌梗死而去世的情況也時有發生。
天冷了，患者血壓波動主要有兩個原因。隨著氣溫的變化，血管也有“熱脹冷縮”的特性，即寒冷時血管收縮，引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓下降。特別是在溫度突然變冷的季節或溫差過大時，血壓變化就更明顯，比如在10—12月寒意漸濃的時候，或者從溫暖的室內來到天寒地凍的室外，溫度驟變的刺激特別容易引起血壓升高。
低溫可使體表血管彈性降低，外周阻力增加，使血壓升高，進而導致腦血管破裂出血。寒冷的刺激還可使交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌多，從而使小動脈痙攣收縮，增加外周阻力，使血壓升高。寒冷還可使血液中的纖維蛋白原的含量增加，血液粘稠度增高，促使血液中栓子的形成。
因此，高血壓病人在冬季要注意做好自我保健，預防中風發生。
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寒冷氣候很不利於高血壓病人，因為當身體接觸到冷空氣或冷水時，自律神經便會發揮作用，使得末梢血管收縮，增加回心血量，加大心臟運動而使血壓上升。對於重度高血壓及有併發症的病人來說，可能會因此而使病情加重。尤其是在驟然降溫時，血壓的變化十分明顯。研究表明，當氣溫降到0度時，心腦血管病發病率、死亡率會明顯上升。
所以冬季，高血壓患者需要注意下面這些事：
1.當氣溫驟降的時候，高血壓患者要及時添加衣物。不要突然去寒冷的地方，從溫暖的室內到寒冷的室外，也不要穿著單薄的衣服去室外。即便是去洗手間也要保持溫暖，洗衣做飯時，患者也不要突然把手伸入冷水中。
2.居室宜保持適宜的溫度，一般應該在16℃-24℃，室內最好保護一定的溼度，可使用加溼器。儘量保持寢室、睡衣、睡眠用具的溫暖。
3.飲食上要補充一些熱量高且營養豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、奶類及其製品，少吃油膩食物，禁忌菸酒。
4.高血壓患者需堅持體育鍛煉，提高耐寒能力，可參加一些力所能及的文體活動，如戶外散步、打太極拳、做氣功等。
5.應當特別關注血壓情況，定期測量血壓，尤其是在氣溫驟降的日子。患者需要定期服藥，保持血壓穩定，不可隨意停藥，特別是在服用可樂定、普萘洛爾、甲基多巴等降壓藥物時更應該注意。
此外，冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等，高血壓患者應積極預防這些疾病，防治併發症的發生。
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冬天血壓會升高，是由於氣溫的變化，血管也有“熱脹冷縮”的特性，即寒冷時血管收縮，引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓下降。特別是在溫度突然變冷的季節或溫差過大時，血壓變化就更明顯，或者從溫暖的室內來到天寒地凍的室外，溫度驟變的刺激特別容易引起血壓升高。
另外，天冷時，人喜歡吃些煮、燉、蒸的食物，口味往往比較重，鹽的攝入量增加；而夏天人出汗多，口味清淡，這也是冬天血壓比夏天高的另一個原因。
天氣寒冷使血壓升高，這個時候患者要更加註意保暖，少去溫度特別低的地方，同時也不要長時間呆在室外。血壓不穩定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練，生活作息要有規律，勞逸結合，避免過度疲勞。記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩定多喝水。
美美康康
不知不覺又到深秋，北方的大部分地區天氣已經漸漸轉涼，甚至有了絲絲寒意，每年到了這個季節，包括後面的冬天，很多有高血壓問題的中老年朋友就會發現，原來控制良好的血壓，變得不那麼好控制了，而有心血管問題的朋友，醫生也會經常提醒，冬天要特別注意心血管疾病的復發，為什麼會這樣呢？今天我們就來簡單探討一下
冬天高血壓為什麼難以控制？
服用同樣劑量的降壓藥，夏天的時候血壓控制平穩，而到了秋冬季節，天氣轉涼，血壓就會進一步升高，難以控制。其實發生這樣的問題並不奇怪，原理也不復雜，最主要的原因就是，冬天的時候天氣寒冷，人體的血管收縮，在同樣的血容量下，血管壁受到的壓力會有所增加，如果本身就有動脈粥樣硬化的問題，在冬天的低溫影響下，高血壓的問題就會更加突出，更加難以控制。
冬天同樣也是心血管疾病的高發季，特別是清晨的時間段，除了血壓的波動變大以外，室內外溫差大，突然的冷熱刺激對心血管系統的影響較大，而溫度驟然變化，晨起時的血壓高峰等，都是引發心腦血管疾病的風險因素。
冬天如何應對心腦血管疾病風險
秋冬季節，天氣轉涼，如何應對心腦血管的疾病風險呢？給大家以下幾點建議——
1. 注意保暖：不管是室內還是室外，都要注意保暖，不要造成驟然的溫度變化，另外雖然說春捂秋凍，但這個秋凍也要適度，不可逞強不加衣服御寒，特別是高血壓或心血管疾病患者，更要注意。
2. 起床勿太急：這一點往往是大家容易忽略的，但卻是非常重要的，有心腦血管問題，高血壓問題的朋友，秋冬季節，更要注意不要太著急起床，醒來後，不妨在床上也靜靜的休息幾分鐘，起身的時候也不要過快，這樣有利於緩解起床後帶來的交感神經興奮，引起的晨峰高血壓，對於清晨的心血管疾病風險，也會有所降低。
3. 大便勿太用力：如果有便秘的問題，特別是有晨起解大便習慣的朋友，如果同時又高血壓，動脈硬化等問題的話，一定不要太著急用力，因大便而導致腦卒中的病例，在冬天屢見不鮮。
4. 堅持規律用藥：高血壓往往不是單獨的問題，常常與高血脂，高血糖，高尿酸等問題同時存在，這些代謝方面的異常造成的身體問題，都與心腦血管健康問題密切相關，因此，如果有上述問題，又確需服用藥物控制的，一定不要偷懶不用藥，遵醫囑堅持用藥，控制好血壓，血脂，血糖，血尿酸等方面的問題，非常重要。
5. 根據血壓情況調整用藥方案：如果已經注意保暖，生活上也嚴格自律了，服藥仍然無法平穩控制血壓，那麼可以應當就醫，將自身的血壓升高情況與醫生探討，調整用藥方案，根據原來的服藥方式，加大用藥劑量或者合理聯用其他降壓藥，都是可以考慮的，而最終的目的還是，控制好血壓，降低心腦血管風險。
李藥師談健康
冬季是心腦血管病的高發季節，如何讓家裡老人安然度過整個冬季，這是我們必須要關心的問題。今天我從三個方面來講講老人在冬季需要注意的問題。
1.室外和室內氣溫對血壓的影響
高血壓、冠心病和腦血管疾病在流行病學上就表現出北方比南方高發的特點，這與北方冬季溫度低和冬季時間長有明顯的關係。有研究表明，室外溫度在5℃以下，溫度每降低10℃，收縮壓增加6.2mmHg，而收縮壓每升高10mmHg，心腦血管的危險性就增加21%，冬季心腦血管病的死亡率比夏季增加41%左右。而與室外氣溫相比，室內氣溫對血壓的影響明顯大於室外氣溫，室內氣溫每降低10C，白天血壓增加0.22mmHg, 夜間血壓增加0.34mmHg。
室外溫度我們難以把控，但室內穩定我們是有辦法調整的，所以要提醒老人，冬季一定要開空調，保持室內溫度在22-25度為宜。這個錢不能省，有時候為了省錢，不開空調，通過增加降壓藥物的劑量和種類使血壓達標，不僅不能起到省錢的作用，反而增加藥物的副作用，如果出現心腦血管併發症，導致嚴重的後果就更得不償失了。
2. 晨峰血壓和晨練的問題
要提醒老人關注清晨血壓，因為清晨時段（6-10點）血壓是全天血壓的最高點，也叫晨峰血壓。
（1）因為清晨6-10點是人的一天中交感神經最興奮的時段，交感神經興奮導致血壓升高和心率增快，這對有冠心病的患者是非常不利的；
（2）同時很多老人前一天服用的降壓藥物不是真正長效的藥物，到第二天早晨降壓藥物在血流中的濃度最低。而且在冬季，這個時間段的氣溫最低，如果老人在這個時間段，尤其是太陽還沒出來的時候，冒著晨峰血壓的危險，做劇烈的運動，導致在清晨血壓峰值的基礎上，血壓再進一步升高，容易出現腦出血、心肌梗塞等嚴重後果，老人在清晨鍛鍊是發生猝死的情況也屢見不鮮。
（3）那麼怎麼避免這種情況呢？
首先要關注自己的清晨血壓，要會正確測量清晨血壓
（4）其次如果清晨血壓升高，要求助於醫生，幫忙控制清晨血壓，家庭自測血壓推薦上臂式全自動血壓儀，血壓標準是<135/85mmHg。如果高於135/85mmHg，建議換用長效藥物，或者在晚上加服一種降壓藥物，能更好地控制清晨血壓。
所以千萬不要一大早出去鍛鍊，一定要等太陽出來，氣溫上來後，在家自測血壓峰值過去後，血壓平穩後再出來鍛鍊，而且不要做過分劇烈的運動，建議慢跑、快走和打太極拳等活動為宜。
3.他汀類藥物的服用相關事項
如果有動脈粥樣硬化高危風險的患者，需要服用阿司匹林和他汀類降脂藥物進行預防。阿司匹林的大眾知曉率比較高，很多人一提到“他汀類”降脂藥物（代表藥物有舒降之、來適可、可定、立普妥等），就立馬聯想到肝臟損害，一想到肝臟損害，就拒絕使用。
其實他汀是大自然對人類的最好禮物，它是目前證實可以延長人的壽命的一種藥物。它不僅僅是降脂藥，它更大的作用在於它的降脂以外的多效性，比如抗動脈粥樣硬化，抗炎、減少氧化應激和穩定動脈粥樣斑塊的作用。所以如果沒有明確的禁忌證（嚴重肝損、肌酸激酶大於5倍和嚴重橫紋肌溶解的患者），如果您有以下四種情況，請使用他汀類降脂藥物：
（1）有臨床表現的動脈粥樣硬化性心血管疾病如急性冠脈綜合徵、既往有心肌梗死病史、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛，短暫腦缺血發作、腦梗塞或外周動脈疾病；
（2）原發性低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高≥190mg/dl（4.9mmol/l）；
（3） 1型和2型糖尿病患者，年齡在40-75歲，低密度膽固醇膽固醇（LDL-C）在70-189mg/dl(1.8-4.9mmo/l),沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床表現者；
（4）既沒有糖尿病也沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病表現，但10年心血管疾病風險≥7.5%。
以上四種情況，使用他汀類降脂藥物的利大於弊。在使用的過程中，尤其是服用第一個月後，監測肝功能和肌酸激酶，如果都正常，可以放心使用，如果有明顯肌肉疼痛和肌肉無力等症狀，及時就診。如果出現肝功能異常超過正常3倍，肌酸激酶異常超過正常5倍，停藥後一般能恢復正常。恢復正常後，聽從醫生建議可考慮換用其他他汀類藥物，或他汀減量使用、或者換用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）。
希望老人們在整個冬季，保持情緒平穩，積極樂觀的心態，戒菸、保持良好的生活習慣，低鹽低脂飲食，不暴飲暴食、不熬夜、控制好血壓、血糖和血脂。同時要保持室內溫度穩定，體表不感寒冷，並監測清晨血壓，避免冒著晨峰血壓的風險劇烈運動。疾病重在預防，在需要服用他汀類降脂藥物的患者中，他汀類藥物成功的應用也是減少心血管病風險的重要靶點。必須吃的藥一定要吃上，顧慮不要太多，加強監測藥物的不利影響，同時加強監測自我症狀，如有心絞痛和頭痛頭暈、肢體麻木等不適症狀，及時就診。
劉燕榮醫生
據專家介紹，影響人體血壓波動的因素主要有三個：一是年齡因素；二是季節因素；三是晝夜節律。很多高血壓患者，夏天和冬季的血壓是不同的。這是由於環境溫度對機體活動的影響所致。一般來說，冬天溫度低，會導致血壓升高。
為什麼冬天高血壓會加重？
冬天氣溫下降，機體為適應環境的變化，在大腦中樞神經的調控下，會產生一系列的神經和體液調節變化。
1、交感神經活性增加。溫度下降會導致交感神經興奮，增加腎上腺素分泌，增加心臟泵出血液量，加快心率，另外還會導致腎臟水鈉瀦留，鈉使得交感神經的緊張度增加，最終使得血管收縮，血壓升高。
2、 腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活。實驗表明，在23度和40度環境下，分別待4小時後，機體的血管緊張素II濃度差高達10倍。而排出系統的影響後，血壓則不會升高。
3、皮膚血管的收縮。為抵禦寒冷，減少熱量的散發，血管在受刺激後會急劇收縮，這會增加外周阻力，升高血壓。
4、汗液蒸發減少。汗液滯留使得體內鈉含量增加，血壓升高。
高血壓患者如何過冬？
機體應對冬天的反應是正常的表現，但是對於高血壓患者來說，卻不利於血壓的控制，因此患者一定要特別注意血壓水平的監測。
1、監測血壓變化。建議患者早晚各測一次，並記錄，內容包括測量時間和血壓數值。如果發現血壓不穩，注意及時就醫。
2、注意保暖。血管對溫度變化較敏感，寒冷時，患者一定要注意做好保暖措施。室內室外的溫差也要求患者外出時，做好全方位的保護。
3、調整用藥。冬季，患者服藥可能會效果不佳。此時要注意，諮詢專業醫生，根據自己的血壓控制情況來調整用藥時間或者換藥治療。
4、生活方式干預。冬季天冷，患者可能選擇待在室內，而缺乏運動也是患者血壓控制的禁忌。因此，患者一定要切忌久坐不動，多運動養成良好習慣。同時，還需控制日常的飲食，避免攝入高脂肪、高熱量食物，多食水果蔬菜。另外，情緒的管理也是必須的，保持平和心態，積極面對疾病有利於疾病的控制。
鹽酸索他洛爾
1.冬天日照時間短，容易讓人滋生出一些負面情緒。無論是情緒緊張還是過度興奮，都會引起血壓的升高，這些都不利於血壓的預防和控制。
2.冬季低溫使體表血管彈性降低，加大血液的循環阻力，導致血流速度變慢了，引起血液升高。
3.冬天的而早上是血壓的高峰期，應該避免外出晨練，應選擇比較暖的天氣進行體育鍛煉。
4.冬天因為天氣冷，大家穿衣服選擇寬鬆暖和的比較好，緊身的衣服不僅保暖效果差，還會影響血液循環，使血壓增高。
5.寒冷刺激交感神經興奮，腎上腺素皮質激素分泌過多，小動脈因此痙攣收縮，血壓升高。
如何預防？
做到防寒保暖，保持良好心態，避免冷天外出，早晚喝一杯三七粉。
