家里乌龟叫阿珍
鼓膜俗称耳膜，有时候掏耳朵，老人们都会特别提醒一下：小心不要伤到耳膜，因为耳膜损伤后会影响听力。
首先来了解一下听觉的产生。外界的声波振动传到内耳，经过复杂的程序转变成电信号传入大脑，产生了听觉。声波的传导途径有两个，第一个是空气传导：外界声波经外耳道传到鼓膜，引起鼓膜振动，进而引起与鼓膜相连的听骨链振动，再引起与听骨链相接触的卵圆窗膜振动，再传入内耳，这是大部分声波的传导途径。第二个是颅骨传导，声波引起颅骨振动，直接传至内耳，这是小部分声波的传导途径，安装助听器的人的声波传导主要是这个途径。
了解了声波传导途径，想必大部分人都能知道鼓膜在声波传导过程中的作用。如果鼓膜穿孔，完全失去了功能，不能产生和传导振动，大部分声波不能传至内耳，人的听力就会减弱，但是听力并不会完全丧失，因为小部分声波还可以经颅骨传导，还能保存部分听力。在听骨链和内耳没有损伤的情况下，鼓膜穿孔对听力的影响大小主要取决于鼓膜穿孔面积的大小，穿孔面积越大，对听力的影响越大。如果另一侧耳朵听力本来就已经丧失或者减弱，主要靠这个耳朵听声音的话，该侧耳鼓膜穿孔对一个人的听力影响就会更加大。
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在听骨链和内耳没有损伤的情况下，鼓膜穿孔对听力的影响的大小主要取决于鼓膜穿孔面积的大小，穿孔面积越大，对听力的影响越大。当然，如果你另一个耳朵听力不好，主要是靠这个耳朵来听声音的话，该耳鼓膜穿孔的话对你的影响比普通的更大。临床上就接诊过一个80多岁的患者，左耳听力不好很多年了，听声音主要靠右耳，但是掏耳朵的时候不小心把右耳鼓膜弄破了。老人的鼓膜愈合没有年轻人来得快，自行愈合的概率也变小了，2周多了鼓膜也没愈合，生活质量比以前差了不少。
鼓膜穿孔引起的是传导性耳聋，此耳聋并不是我们日常说的“耳聋”，只是听力下降了而已，并不是一点儿声音都听不到。鼓膜的一个重要作用是将外耳道收集的声音产生的振动传到中耳听骨链上，如果鼓膜穿孔了，这个作用就会下降甚至消失，此声音产生的途径就没了，但是声音还可以通过骨头传导到内耳产生声音，所以即使鼓膜穿孔了，也不会导致全聋，只是你平时听阈大概是10dB，但是现在大概是40-50dB。
鼓膜的另外一个重要作用是隔绝中耳和外耳道，外耳道能直接接触外界，水、灰尘等能进入外耳道，如果鼓膜破了，那些东西就能通过外耳道进入中耳，此时发生中耳炎症的概率就会大大增加。
如果鼓膜穿孔面积＜2/3，可以先让它自行愈合，如果不能愈合再行棉片贴补或者鼓膜修补术。
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要了解鼓膜穿孔的影响，就需要先正确认识鼓膜的结构和位置，如下图所示，我会边讲解边说明影响。
第一幅图——耳的结构。
耳分为三部分:外耳、中耳、内耳。鼓膜是外耳和中耳的分界膜，较薄，所以如果鼓膜穿孔，外界的脏东西就会进入中耳或更深部位，引起感染等不良影响。
第二幅图——声波的传导途径。
外界的声波振动传到内耳，经过复杂的程序转变成电信号传入大脑，产生了听觉。声波的传导途径有两个:（1）空气中传导:如下图所示，外界声波经外耳道传到鼓膜，引起鼓膜振动，进而引起与鼓膜相连的听骨链振动，再引起与听骨链相接触的卵圆窗膜振动，再传入内耳（大部分声波经此途径传导）。（2）颅骨传导:声波引起颅骨振动，直接传至内耳（小部分声波经此途径传导）。
看到这里想必已经明白，如果鼓膜穿孔了，不能产生和传导振动，大部分声波不能传至内耳，人的听力就会减弱，因为还可以经颅骨传导，所以听力不会完全丧失。
那么，鼓膜穿孔要注意些什么呢？首先应及时就医，虽然鼓膜有一定的自愈能力，但就医可以得到恰当和及时的处理，避免造成更严重的危害。其次切勿向耳内滴药水、洗澡、冲洗、游泳等行为，避免水和其他污染物进入耳内引起感染，造成永久性伤害。
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