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1.瞭解甘油三脂劃分標準（空腹12小時監測）

在1.7mmol/L以下為合適水平；

1.7~2.25mmol/L為邊緣性增高；

≥2.26mmol/L且＜5.64mmol/L為輕度升高；

≥5.65mmol/L為嚴重升高。

2.針對高甘油三酯血癥，綜合治療是關鍵

（1）生活方式調整

①飲食方面：拒絕高脂、高糖、菸酒的食用，對於油炸食品及富含飽和脂肪酸的肉製品要儘量少吃；

②加強鍛鍊：中強度、持續的體力運動，減少久坐不動的生活方式；

③生活作息規律：理順生活、生活節奏張弛有度，做生活的主人。

相信部分甘油三脂邊緣升高的朋友，通過以上生活方式的改變，2~3個月會有明顯改善。

（2）明確繼發因素造成甘油三脂升高的原因：

對於糖尿病、肥胖、藥物影響、甲減及腎上腺功能亢進等引起甘油三脂的升高，必須積極治療原發病。

針對人群：甘油三脂嚴重升高（≥5.65mmol/L時），或甘油三脂高於2.3mmol/L並存在心血管疾病患者，應及時啟用相應的藥物治療。

甘油三脂≥5.6mmol/L：立即啟用藥物治療，推薦使用藥物有非諾貝特、高純度藥用魚油、煙酸並強化生活方式干預；

甘油三脂≥2.3mmol/L且≤5.64mmol/L：如果低密度脂蛋白膽固醇達標，就用貝特類藥物（如非諾貝特）或煙酸治療；如果低密度脂蛋白膽固醇不達標，就聯合他汀類（如辛伐他汀、瑞舒伐他汀）一同治療。

段醫生特別提醒

（1）因他汀類藥物不良反應，治療初始2~4周，及時檢測肝功和肌酸激酶變化，3個月左右複查一次血脂，評估降脂效果；

（2）運動是最廉價和最有效的治療方式，規律運動可能更多獲益；

（3）生活還需自己把握。醫生只是幫助指導治療，生活是五彩斑斕還是陰鬱灰暗，就看自己的選擇和行動了。

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段醫生答疑在線

隨著我們人民生活水平的不斷提高，各種美食的輪番轟炸，越來越多的人發現甘油三酯升高，有的人是輕度升高，有的人是中重度升高。於是大家都在問，如何才能有效降低甘油三酯。其實，降低甘油三酯的辦法，就下面這幾種，具體使用哪一種要看具體情況了。

1、生活方式的改變

改變不良生活方式，使生活方式健康起來，是所有甘油三酯升高患者都應該注意的。無論是輕度升高的高甘油三酯患者，還是中重度升高的患者。甘油三酯是唯一能通過控制飲食就可以加以控制的血脂指標。同時，有效的科學的運動，也能明顯降低甘油三酯。

2、他汀類藥物

他汀類藥物的主要作用是降低膽固醇，但是它也有輕度的降低甘油三酯的作用，對於輕中度的甘油三酯升高的患者，可以首選他汀治療，目標也是要把低密度脂蛋白降低至標準值以下。

3、貝特類和煙酸類藥物

貝特類藥物主要包括非諾貝特和苯扎貝特，煙酸類藥物使用最多的是阿昔莫司，這兩類藥物都可以使用在中重度甘油三酯血癥患者身上，服藥期間特別需要注意的等同於他汀的注意事項，也是需要複查肝腎功能和肌酸激酶。

4、魚油

品質好的深海魚油的確可以有效降低甘油三酯，這也是基本上得到臨床醫生的認可的。

張大夫能夠想到的就這些，也是現在主流醫學所認可的幾種方法，希望對您有所幫助。

張之瀛大夫

什麼是降低甘油三酯最好的辦法？在回答這個問題之前，我們先弄清下面幾個各相關概念哈：

血脂：存在於血液中的各種脂肪類物質，統稱為血脂。

這些脂類包括膽固醇、甘油三酯等等。其中大部分甘油三酯都是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。甘油三酯(低於1.70mmol/L(150mg/dl)（基準值）時正常，高於那個基準值就是異常了。

高血脂：是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，就稱為血脂異常。

血脂是人體中一種重要的物質，有非常重要的功能，但是，如果血脂過多，在血管壁上沉積，極容易形成“動脈粥樣硬化”，從而會堵塞血管，使血流變慢甚至中斷，就可能引起冠心病或者出現腦中風。

好了，那麼什麼是降低甘油三酯的最好辦法呢？其實，辦法不是唯一的，要結合個人情況來採取有效措施：

1，體型肥胖者：這種情況降低甘油三酯有效的辦法當然是減體重，而減體重就是要控制飲食。前面說了，甘油三酯是主要從食物中獲得的，也就是吃出來的。在飲食方面，應該減少脂肪酸和膽固醇的攝入，每日攝入的脂肪應控制在總熱量的四分之一以下。調整飲食結構，要清淡少鹽，少吃油膩多吃蔬菜，像木耳、冬瓜、西紅柿以及蘋果等等多食用一些。粗糧等含纖維較多的食物多吃些，這些食物富含維生素，能促進人體新陳代謝。

2，對於長期高糖飲食者（過多的糖會轉化為甘油三酯的）：這種患者要改變飲食習慣，限制糖分的攝入（點心、含糖飲料等少吃）。

3，而對於長期酗酒者：對高甘油三酯血癥患者來說，酗酒可以導致血清甘油三酯水平的明顯升高，所以一定要限制飲酒哈（如果一時難戒酒，只能小酌為好）。

4，對於久坐的人（辦公室人員、技術開發者等等）：這些人群中，對於僅甘油三酯含量增高，而膽固醇含量正常的部分人員來說，除了要改變飲食結構，控制體重，還要適當運動，合適的運動也可以使明顯降低甘油三酯水平的。

此外，甘油三酯水平升高，而且合併有導致動脈粥樣硬化的脂質紊亂時，就應該在醫生的指導下采用藥物治了。（比如煙酸類藥物：樂脂平。對於甘油三酯水平很高的患者，可以用纖維酸衍生物來進行治療。記住：不要擅自用藥，要在醫生的指導下合理用藥）。

殷殷期盼話健康

但我們的日常生活當中，偶爾去醫院做個體檢，發現甘油三酯升高，變得特別緊張，那麼甘油三酯到底是什麼呢？很多人粗淺的理解為就是血脂當中，濃濃的一層油。這樣理解也，不為不可，其實實質上它就是脂質的組成成分。

現階段都會有甘油三酯升高，那麼甘油三酯升高常見於哪些人群當中呢？有以下幾個特徵:

一、中心性肥胖，也就是我們稱的蘋果型肥胖，肚子特別大，女性腰圍大於80釐米，男性腰圍大於85釐米。

二、有脂肪肝的人，甘油三酯普遍升高，很多人檢查出來，肥胖型脂肪肝，酒精性脂肪肝，但是在他們的血脂檢查當中，甘油三酯普遍升高。

消除甘油三酯最好的方法就是多運動，降低體重，降低體脂，其實它和減肥或者是讓脂肪肝消除是一樣的道理。

運動每天最低限量，就是要主動運動6000步，大概運動時間在40分鐘到一個小時。

飲食當中，要控制一些極易消化食物的攝入如精細的白米白麵，漢堡，薯條，可樂，油炸食品。多攝入新鮮的應季蔬菜，尤其是葉菜類要多攝入一點，大概300-500g。

國家註冊營養技師

中國營養學會會員

國家二級公共營養師

國家三級健康管理師

營養百事通

甘油三酯和飲食密切相關，而且高甘油三酯血癥是胰腺炎等疾病的高發誘因！今天咱們討論的，是如何降低甘油三酯，最好的方法是什麼？

貝特類藥物主要是促進甘油三酯的分解，從而達到降低甘油三酯的目的；yes降低甘油三酯的最為有效的藥物之一！常常被用來選用單獨的甘油三酯升高的病人服用。

二、 煙酸類藥物

煙酸是一種B族維生素，當其用量超過常規作為維生素的劑量時，其調脂作用就展現出來。 煙酸類藥物往往作為降脂的聯合用藥。

他汀主要是降低膽固醇和低密度脂蛋白的藥物，也有一定的降低甘油三酯的作用，但不作為降低甘油三酯的常規用藥！

四、控制飲食

甘油三酯和飲食的關係十分密切，而且受飲食影響很大，控制飲食可以明顯的降低甘油三酯，是一種簡單有效的方法之一！

五、運動控制體重

運動可以消耗能量，降低甘油三酯，但其需要長期堅持，因為有效的體重控制前提下，才可能消耗甘油三酯！

甘油三酯偏高，需要長期堅持控制飲食，適量運動，才能避免相關併發症，否則，後悔晚亦！

心健康

我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題

首先，在回答這個問題之前，我們有必要縷一縷臨床最常用的幾種降脂藥，再從其中選擇最為合適的藥物。

下面，我就羅列了7種降脂藥，並對其藥理作用做了簡單分析。

1.羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA還原酶抑制劑)：看起來好拗口的名字，那麼簡單一點好了，這就是他汀類藥物。

他汀類藥物可以通過抑制膽固醇合成過程中的限速酶(HMG-CoA)的活性，從而抑制和減少膽固醇的合成，並進一步上調細胞表面的LDL受體，從而加速LDL 的分解。
因此，他汀類藥物主要的作用就在於對膽固醇和低密度脂蛋白的降低作用。

2.苯氧芳酸類(貝特類)：貝特類藥物可以促進極低密度脂蛋白和甘油三酯的分解以及膽固醇的逆向轉運，從而達到降低甘油三酯和極低密度脂蛋白；與此同時，貝特類藥物還可以升高高密度脂蛋白。
因此，貝特類藥物的主要作用在於對甘油三酯和低密度脂蛋白的降低作用。

3.煙酸類：煙酸其實是屬於屬B族維生素，當其用量超過作為維生素使用的計量時，就有調脂的作用。

雖然目前對煙酸調脂的作用機制還不明確，但大體認為可能與抑制脂肪溶解和減少肝臟中低密度脂蛋白的合成、分泌有關。
因此，煙酸類藥物的主要作用在於對甘油三酯 和低密度脂蛋白的降低作用，並且，其對於低密度脂蛋白的控制作用優於貝特類藥物。

4.膽酸螯合劑(樹脂類)：樹脂類藥物屬於陰離子交換樹脂，這種藥物在腸道內可以和膽酸發生不可逆的結合，阻礙膽酸的肝腸循環，促使膽酸隨著糞便排出，從而阻斷膽固醇的重 吸收。

因此，樹脂類藥物主要的作用就在於對膽固醇和低密度脂蛋白的降低作用。

5.依折麥布：腸道內膽固醇吸收抑制劑。依折麥布進入消化道後，迅速被結合成依折麥布 -葡萄糖甘酸，並且作用於小腸細胞刷狀緣，從而抑制膽固醇和植物固醇的吸收；與此同時，依折麥布還能一直膽固醇向肝臟釋放，從而又能家屬低密度脂蛋白的代謝。
因此，依折麥布藥物主要的作用就在於對膽固醇和低密度脂蛋白的降低作用。

6.普羅布考：通過滲入到脂蛋白顆粒影響脂蛋白的代謝，產生調脂作用，可以降低膽固醇和低密度脂蛋。

7.n-3脂肪酸製劑：n-3長鏈多不飽和脂肪酸包括二十五碳烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)等，也就是深海魚油的主要組成部分，是目前保健品市場的降脂主力。
其調脂機制尚不清楚，但臨床確實發現其對甘油三酯有降低作用，並且能升高對人體有益的高密度脂蛋。

最後，總結一下，高甘油三酯血癥的最佳藥物應該是

貝特類藥物(首選)：非諾貝特、苯扎貝特

煙酸類藥物：煙酸、阿昔莫司

n-3脂肪酸製劑(保健作用)：各種DHA，包括湯臣倍健、澳斯特林、挪威小魚

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阿卡醬醫生

甘油三脂過高是冠心病的危險因素，所以要控制甘油三脂的水平。甘油三酯偏高的原因在臨床上可分原發性和繼發性兩種，原發性常見於遺傳，繼發性則分兩種情況：可繼發於某些疾病，如糖尿病、 腎病綜合徵、甲減等致使脂肪代謝異常，也可由於不良生活習慣如飲食大量高脂類食品、過多的碳水化合物轉換為更多的甘油三脂，吸菸和大量飲酒等。所以降低甘油三脂的水平要從以下幾點做起：控制飲食，適度運動，控制菸酒及藥物治療

1. 控制飲食： 限制高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，血液中甘油三脂的量與飽和脂肪酸成正比,而與不飽和脂肪酸成反比, 既不飽和脂肪酸能降低甘油三脂的量。如飽和脂肪酸長期攝入過多，可使血清甘油三脂升高，應多食用含不飽和脂肪的食物 ,如海魚、穀類、堅果、燕麥、玉米、木耳、香菇、海帶、生薑、大蒜、洋蔥、山楂、荷葉等有降脂作用的食物，多飲茶、菊花、桑葉茶等。飲食不要過飽，八分即可，食材要多樣化，有粗有細，不鹹不甜，適當補充水果。

2. 適當的運動： 要經常運動，每週不少於5次，每次約30分鐘，選擇中等強度的運動，使脂肪燃燒,控制好體重 ,避免脂肪過多而導致高血脂的發生。

3. 戒菸控酒：吸菸者血清甘油三脂含量常比不吸菸者高10%。飲酒也會使甘油三脂升高 ,所以要戒菸，適度飲酒。

如果以上方法仍不能使甘油三脂達標，應及時就醫，在醫生指導下選擇適和的降脂藥物治療。目前常用的調節甘油三脂的藥物有他汀類、貝特類和煙酸藥物，長期服用藥物，要注意觀察藥物的副作用。，定期檢查肝腎功能和肌酸激酶，如果出現異常應及時就醫。

希望本文對您有幫助，歡迎各位關注，提問和補充，共同交流提高。

參考文獻：

[1] 蘇 蓉，於德水. 高脂血症的危害及防治，中國當代醫藥，2009年4月第16卷第8期（128）

崔喜鳳 北京豐臺醫院 2018..11.4

藥事健康

外源性的甘油三酯主要是來自於人體的進食，經胃腸道消化吸收以後成為乳糜顆粒的主要成分，而內源性甘油三脂主要是來自於小腸和肝臟的合成，構成脂蛋白後進入血液，二者構成了我們所說的甘油三酯。甘油三酯是血脂中的中性脂肪，在乳糜微粒和脂蛋白中含量較為豐富。

當機體中血脂的含量超過正常範圍時，不管是量還是質的異常，均稱為血脂異常。血脂異常的一個主要臨床表現就是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化又是一些心血管疾病的發病基礎，因而當血脂異常時，尤其是再合併其他危險因素，會增加心血管疾病的發病率以及死亡率。因此一些冠心病患者需要口服調脂藥來降脂穩斑，而普通血脂異常的患者也需要口服相應的藥物來使血脂降至合理範圍，其目的在於降低缺血性心血管疾病的患病率和死亡率。

目前臨床上用來降甘油三酯的藥物主要是貝特類以及煙酸類，但是首選的還是貝特類。對於那些嚴重高甘油三酯的患者，可採取聯合應用貝特類以及n-3脂肪酸製劑。當然，降脂除藥物治療外，還需從生活習慣著手，且需要長期堅持，這是降脂的根基。可根據患者具體情況，制定相應食譜，計算好每日需減少的飽和脂肪酸和膽固醇的量，需要補充的植物固醇和可溶性纖維的量。另外需要根據自身情況進行相應的體育鍛煉從而控制體重，以使BMI保持在合理範圍內。此外，戒菸、限制飲酒以及限制鹽的攝入也是很重要的。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

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生命召集令

我身高168，體重87公斤，甘油三酯7.4，高血脂、脂肪肝，近20年一直在與高血脂和肥胖鬥爭，嚐盡各種方法，都未成功，降脂藥、減肥藥、減肥茶吃了無數，血脂從未正常過，體重是減了又反彈；健身卡辦了十幾張，花費不少，就是體重不減；節食也試過，餓得頭昏眼花、全身冒冷汗，辛辛苦苦減了幾斤，一恢復進食立馬反彈，千辛萬苦化為烏有；代餐粉也喝了無數，體重還是依舊87公斤。今年4月20日化驗甘油三脂了7.4，26日在廣東．雪芝康．公司（微信公眾號gd-xuezhikang，客服微信JYKZ-001、JYKZ-002）接受基因控脂，只是每次飯前衝一袋植物營養粉，不會腹瀉，不用節食，不用代餐，不用劇烈運動，無需戒口，想吃就吃，能吃就吃。5月2日化驗甘油三酯2.27，5月8日化驗甘油三酯2.04，5月29日化驗甘油三酯1.49。了個月時間減重28斤，而且血脂也終於正常，甘油三酯穩定保持在1.4左右。

基因控脂

降低甘油三酯最好的辦法莫過於食療，只要調整飲食即可。

第一：建議把大米換成粗糧，精白米的量減少，譬如糙米、黑米、小米、藜麥、大米混合，可以多種或兩三種混合煮成米飯或粥。如果平常吃精白米比較多，一餐兩三碗的話，甘油三酯居高不下也就不奇怪了。

第二：可以把食用油換成亞麻籽油、蘇籽油、橄欖油這些，考慮到價格，可以跟其他食用油搭配使用。

第三：多吃蔬菜水果，很多微量元素和粗纖維都是從蔬菜水果裡攝取的。

第四：肉蛋奶少量攝取，蛋白質、鐵元素之類的，在肉類裡攝取更容易吸收，所以可以適量食用，但不要過量。

第五：如果可以，請適當的進行戶外運動。不必過於激烈，像慢跑、散步、瑜伽、太極之類的運動皆可。

關鍵字: 甘油三脂 健康 生活