小康叔叔-

当我们一听到

什么是消炎？从字面意思理解，就是消除炎症，从医学角度理解，抑制炎症因子产生或释放的药物，通过抑制炎症因子的产生，使炎症得以减轻至消退，也就是减轻及治愈炎症引起症状。其实在医学有一个更恰当名字叫“抗炎”。

什么是炎症？炎症就是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。引起外界刺激原因很多，有感染性因素如细菌感染、病毒感染、支原体、衣原体、霉菌等等，有非感染性因素如外伤、过敏、理化刺激、坏死组织、异物等等。

炎症有什么作用？通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，就调动身体免疫因子及免疫细胞，目的就是清楚外界有害物质及有害因素，使炎症局限不要扩散。但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击，如变态反应性（过敏）；特殊部位或器官所发生的炎症可造成严重后果，如脑或脑的炎症可压迫生命中枢，声带炎症阻塞喉部导致窒息。

什么消炎药？消炎药严谨说，就是什么药物有“抗炎”作用。其实就是非甾体类的抗炎药，比如说阿司匹林，安乃近，对乙酰氨基酚，哚美辛，吡罗昔康，酮咯酸等等；还有一些就是糖皮质激素（类固醇），比如说像地塞米松，强的松，可的松等，鼻腔经常使用鼻用糖皮质激素如内舒拿或辅舒良等等喷雾剂。

那有的人就疑惑了，我们常说“消炎药”是什么？它就是抗生素，也就是抗感染药物，抗生素包括抗菌药物、抗病毒药物及治疗霉菌药物等等，它的目的就是杀灭及抑制

总得来说，抗生素≠消炎药，地塞米松具有抗炎作用。我国确实从在滥用糖皮质激素现象，也从在滥用抗生素现象。在临床工作，我们合理使用抗生素和抗炎药物，对治疗非常好的！

耳鼻喉科高医生

医院消炎都要用地塞米松？你在开玩笑吧。

的确，地塞米松有一定的消炎作用，但地塞米松的消炎作用与老百姓平常熟悉的抗生素的消炎作用机理不同，我们还是先看看地塞米松到底有哪些作用？

地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎，抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，广泛应用于临床治疗多种疾病，如，自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘，皮肤病，地塞米松更是抢救垂危病人不可或缺的急救药品。

地塞米松的抗炎作用，主要是减轻和防止组织对炎症的反应，抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放，从而减轻炎症的表现。

而人体炎症有感染性和非感染性炎症，细菌性、病毒性、真菌性、支原体、寄生虫、螺旋体等等导致的炎症，这些是感染性炎症；也有机体免疫反应状态异常造成组织和细胞损伤导致的的炎症，如皮肤科常见荨麻疹，肾内科的肾小球肾炎，还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎，溃疡性结肠炎，等等，这些都是非感染性炎症。

感染性疾病要用消炎药，比如细菌性感染使用抗生素，抗生素是直接杀死细菌，达到消炎作用，如果一个感染性炎症你只是使用地塞米松等激素来消炎，可能会有一定效果，但只是治标不治本的做法，打个比方，人体长疮流脓了，你只是把疮口表明的脓液清洗掉，看起来干净了但是没有用的，必须治疗疮口本身。激素在感染性炎症的治疗有点像清洗疮口表明的脓液，减轻炎症反应，增强人体应急能力，调解免疫反应。对于那些自身免疫性疾病，地塞米松等激素类药物当然就是适应症了，如，类风湿关节炎、痛风性关节性关节炎、骨关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征，等等这些疾病，都是激素类药物的适应症。

地塞米松还有很多其他作用，并且是休克病人抢救的必备药物，这里就不一一叙述。

如此，正规医院使用包括地塞米松在内的激素类药物，都有严格的适应症，不可能一有炎症就用激素的情况。

我曾经在学医之前就听到过一个故事，说一乡村医生医术很高明，不少感冒发烧的病人一去他那里，烧马上就退了，而医院要治疗好长时间。

学医以后我才知道怎么回事，原来，这位乡村医生喜欢给病人用激素。

激素的的副作用，在问答里不少作答者给出了回答，我就不一一重复，我只说一点，激素是一把双刃剑，既可以治病，也会对人体造成伤害；既能调解人体免疫、应急反应，也能损伤人体免疫机制，激素不是灵丹妙药，一定要严格掌握适应症。

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麻醉超人钢铁侠

地塞米松为一种长效糖皮质激素，其特点是抗炎效果强，0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙，水钠潴留和促进排钾作用很轻，半衰期长为1.6-5小时，作用维持时间达到36-54小时。具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品。

在皮肤科的应用

1、带状疱疹：带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，一般应用强的松30mg/日，折换成地塞米松4.5mg/日，疗程7天。

2、荨麻疹：糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，一般应用强的松30~40mg/日，折换成地塞米松4.5~6mg/日，疗程4~5天。

3、过敏性皮炎：重症患者应及时足量使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200～500mg，折换成地塞米松一日7.5~18.75mg，分次静脉滴注。

4、接触性皮炎：当皮损面积较大、和/或局部糜烂渗出明显、和/或出现全身系统症状时，可予中小剂量糖皮质激素（0.5-1mg/d/kg），一般用药时间不超过7天。

5、痤疮：主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮的病情进展期，多采用小剂量（泼尼松小于15mg/天，折换成地塞米松小于2.25mg/天）短期使用。

6、皮肌炎：一般开始剂量为强的松60~100mg/天，折换成地塞米松9~15mg/天。常在用药1~2月后症状开始改善，然后开始逐渐减量。

7、盘状红斑狼疮：糖皮质激素一般选用中小剂量，如泼尼松0.5 mg/（kg•d），折换成地塞米松0.075mg/（kg•d），病情控制后缓慢递减。

在口腔科的应用

1、牙髓炎、牙周炎：一般应用强的松10mg，折换成地塞米松0.75mg，每日三次。预防或治疗炎症反应一般只需1~2天。

2、阻生齿：糖皮质激素主要用于阻生齿拔除术，一般应用地塞米松5mg。

在肿瘤科的应用

1、止吐（急性呕吐及迟发性呕吐）：临床研究结果表明，地塞米松是预防急性呕吐与迟发性呕吐的有效药物。急性呕吐地塞米松12mg，迟发性呕吐8mg ；迟发性呕吐 4-8mg，疗程2-3天。

2、预防紫杉醇脂质体可能发生的过敏反应：在使用紫杉醇脂质体前30分钟，静脉注射地塞米松5-10mg。

3、预防紫杉醇可能发生严重的过敏反应，接受紫杉醇的所有患者应事先进行预防用药，可采用地塞米松20mg口服，通常在用紫杉醇之前12及6小时给予。

4、减轻多西他赛可能发生的体液潴留：在多西他赛滴注一天前服用地塞米松，每天16mg(例如：每日2次，每次8mg)，持续3天。

逸仙药师

儿科医生孔令凯

回答这个问题前，咱们还是先了一下地塞米松这个药。此药生物半衰期为36-54小时，属于长效糖皮质激素，与其他糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如高热不退。高热不退可致脱水、感染、心肌梗死、心衰、意识障碍等一系列并发症，在临床上属于危重症范畴。对于高热不退的患者（尤其超高热），在病因（抗细菌抗病毒）治疗的同时，应酌情应用糖皮质激素以迅速降温退热。

大剂量临时短程应用：地塞米松注射液。对于诊断较明确，炎症明显时，一般不超过 3 天，热退后立即停用。其机制是影响中枢体温调定点达到降温效果。地塞米松注射液不能随便使用应用需要有指征：严重细菌感染，如败血症、中毒性菌痢、伤寒、粟粒性结核、结核性脑炎、结核性浆膜炎；重症肝炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症；系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎；急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤；严重输血输液反应、溶血危象、甲状腺危象、肾上腺危象等所引起的高热。地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品，那么地塞米松具有强的抗炎作用，此药的作用又比较多，如果医生给你用这药来消炎，那么有这么几种可能：1.自身有细菌感染正在使用抗菌药物又高烧不退，这样会引起严重的并发症，再就是感染造成的高烧往往是脓毒血症，不迅速抗炎会造成感染性休克。2.可能有过敏性炎症发生等。

总而言之，作用就是抗炎，退热，提高机体应激能力。但不是所有情况都要使用地塞米松注射液来消炎的，如果低烧就不会用该药，因为该药抗炎的同时也抑制了免疫。

PS.糖皮质激素不是抗生素，不能针对性治疗细菌感染性炎症。

药事健康

首先我们要来了解一下激素和炎症。

地塞米松是一种常用的糖皮质激素药，有抗炎症，抗免疫反应，抗休克的神奇作用。

炎症，在民间通常是指细菌感染，比如化脓性扁桃体炎、阑尾炎，牙龈炎等。在医生眼里，还分为细菌性炎症（比如化脓性扁桃体炎），病毒性炎症（病毒性脑炎等）和自身免疫系统紊乱（比如一些肾炎）。

在细菌和病毒性感染中，激素的作用比较奇特。一方面它可以抑制人的正常免疫，导致人体免疫力下降，细菌和病毒更加凶狠。但是它又可以改善很多症状，比如高烧，比如严重感染造成的休克。

有的病人，连续用了很久很久的抗生素，仍然无法退烧，每天体温还是会窜到四十度。只要一上激素，体温立马下降，病人也会感觉很舒服，觉得病都好完了一样。

感染使用激素有非常严格的要求，因为用不好会加重病情。另外，激素有严重的副作用，使用需要慎重。

为什么很多小医院小诊所喜欢用激素，因为可以迅速改善表面症状，最明显的就是发烧和精神状态。一个高烧的病人，病恹恹的进诊所，一针地米加抗生素，立马神采奕奕，烧也退了，胃口也好了。

实际上，这样是不科学的

人体探索者

首先医院不能背这个黑锅------到医院消炎都会给输地塞米松，有点夸大啦。

地塞米松针在小儿滥用的现象分析

1、确实有个别医院或者诊所的个别医生喜欢开地塞米松，往往是为了退烧作用，显得自己水平高人一筹。

2、个别家长有发热恐惧心理，主动要求很不少，家长从以往的看病治疗中获得经验，这个药用了效果很好，退烧效果不错，有时医生也拗不过家长。

3、价格便宜，使用方便，途径多种，可以掺在很多药物中使用，或者肌注，甚至有些诊所医生会把退烧药掺地塞米松针一起肌注，即有退烧针短期退烧，又有地塞米松针长效抗炎症作用。

以上原因是造成地塞米松针滥用的原因。当然也不是地塞米松针一文不值，也有它临床使用适应症。

地塞米松作用和适用症。

1、具有抗炎作用，可以减轻组织的炎症的反应，从而减轻临床红肿热痛的症状，如严重细菌感染，在使用抗生素前提下，可以考虑短期联合使用。

2、抗过敏作用 ，临床上很有过敏性皮疹，荨麻疹，血管神经性水肿都可能用到地塞米松针，减轻瘙痒过敏症状。

3、抑制免疫作用 很多结缔组织疾病，系统性红斑狼疮，严重喘息。

4、抗风湿作用 活动性风湿病，类风湿性关节炎，幼年型类风湿性关节炎等。

地塞米松在小儿中不良反应

1、小儿短期使用，可能有兴奋，欣快感，有点睡不安，对胃肠道刺激，输液太快会呕吐等现象。

2、在小儿病毒感染早期使用，容易造成病毒复制和扩散，加重病情。在细菌性感染时，如果没有有效抗生素治疗的前提下使用，容易掩盖了病情。

3、长期使用 会抑制小儿正常的免疫功能，当感染发烧时，小儿机体会发动自己免疫系统去吞噬和杀灭病菌，但是这是地塞米松针使用，使得小儿的正常免疫系统没有启动，导致了免疫系统功能长期抑制，而是免疫功能变弱了，也就是家长口中说的抵抗力不好。

4、长期使用激素本身常见副作用：激素面容，虚胖，下肢浮肿，骨质疏松，颅内压增高而头疼。

5、长期使用抑制了小儿的正常生长发育等。

总之，糖皮质激素（地塞米松）不能随便在小儿发热感染性疾病中使用，或者当成常规退烧针使用，给小儿带来的隐形伤害比发热本身还大。确实严重的细菌感染如脓毒血症等情况下，在有效的抗生素治疗下，考虑短期（1-3天）使用，对于控制病情进展或许有益处。

柯大夫温馨提示：小儿水痘禁忌用激素！容易造成病情恶化。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。

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柯大夫儿科科普教育

这本身是个很伪的伪命题啊，到医院消炎都会用地塞米松？这完全是主观臆想猜测的吧，如果说10余年前的乡镇医院和私人诊所，倒还真的有这种可能，但是以现在的医疗认知来说，医院里消炎，都，会用地塞米松？很冷的笑话。

问这个问题之前，首选搞搞清楚，消炎和抗菌的区别，别傻傻分不清了，地塞米松是具有抗炎作用，但是和普通大众理解的消炎完全不是一回事情，消炎实际上是抗菌，用的是抗生素，以杀灭微生物为主要目的，而抗炎则是消除炎症，减轻组织水肿等炎症反应。

一般来说，抗菌用的是抗生素，抗炎、抗过敏等用的是激素，但是有些情况也会两者联用，比如慢阻肺合并感染，或者高热使用抗生素效果欠佳，或者其他情况，这要因人而异和因病情而异，不能一概论之。

七通乱码

消炎都用地塞米松？怎么可能！

要解答这个问题要了解三个问题，分别是：

1.什么是炎症

2.地塞米松的作用

3.怎么消炎

1.什么是炎症？

炎症是具有血管系统的组织对各种损伤的刺激所产生的一种防御反应。这些损伤刺激因子可以是外源性的，比如细菌、异物、寄生虫、病毒等等，也可以是内源性的，比如自身免疫反应。

简单来说就是，机体清除刺激因子，保护机体的反应但如果炎症反应过重，那么也会损伤机体。

2.地塞米松的作用

地塞米松属于糖皮质激素，我们身体正常情况下会分泌糖皮质激素，以保证身体健康。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗过敏和抑制免疫的作用，是维持生命的必须激素，可以增强人对有害刺激的耐受。

当然，糖皮质激素也有很多副作用，如向心性肥胖、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等。

3.怎么消炎？

首先，能够消除病因的炎症，就消除病因

在一般非专业的老百姓眼中，所谓的“消炎药”，就是我们说的抗菌药物，诚然，对于细菌感染引起的炎症，抗菌药物可以杀死细菌，从而起到消炎的作用。如果是异物引起的炎症，就去除异物。

但如果是自身免疫炎症，抗菌药物无效，则需要在治疗病因的基础上，抑制炎症。

那么，回到这个问题，消炎是不是都用地塞米松呢？

前文说了，对于感染引起的炎症，最重要的杀死细菌，如果能杀死细菌，控制炎症就好了

但如果是自身免疫引起的炎症，为了对抗炎症，就要使用糖皮质激素了，地塞米松就是一种常用的药物。

还有，如果是炎症太重，为了防止炎症对机体产生太大的损伤，也会应用糖皮质激素的抗炎作用，对抗炎症。

还有，生活中常有高烧不退的，为了防止体温过高，也会应用糖皮质激素，适当降温。 综上，消炎不一定都会用地塞米松一类的糖皮质激素，但是糖皮质激素可以用于抗炎。

针对不同的病因、炎症的不同程度，合理运用糖皮质激素，可以起到治疗效果，但是滥用，会引起不良反应。

题主不是专业人士，见到几次医生在治疗时应用了地塞米松，可能会推而广之，形成消炎要用地塞米松的印象。

钬激光

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