我叫吴月华

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那什么样的咳嗽可能是肺癌呢？来，跟着段医生的思路，你就会有个明了的认识：

第一，咳嗽是怎么回事？

咳嗽实际上是一种反射性防御动作，通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物及气道内异物。

不难发现，咳嗽是机体的保护行为。正常情况下，咱们的气道相对比较干净顺畅，如果气道不再干净(有分泌物，比如痰)或不再顺畅(有异物，无论是外来的还是内生的)，那机体就不同意了，就要通过咳嗽产生的强大压力，把气道清理干净。

第二，肿瘤都会长在肺的哪些地方？

从解剖学上来看，虽然肿瘤会长在肺的任何地方，因此根据部位不同，给他们赋予了不同的称谓。

其他的都统称为周围型肺癌，其主要是小的支气管、肺间质和肺泡等，于是又分出了一个肺泡细胞癌。这些地方的肿瘤除了刺激肺及小支气管，同时也会刺激肺泡的分泌粘液。

第三，什么样的咳嗽可能是肺癌？

与其说什么样咳嗽可能是肺癌，倒不如说什么样肺癌会引起什么样的咳嗽准确。因为是肺癌的出现影响了气道，让气道不再干净或顺畅，激发了人体防御性的咳嗽。

比如：

①无痰或少痰的刺激性咳嗽。咳嗽不重，多为持续，多发生在早期，肿瘤很小，但已经开始刺激气道；

②高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。随着肿瘤的增大，对气道的阻碍越大，导致气道越来越狭窄，就表现出这种咳嗽。

③咳嗽伴有大量粘液痰。即使没有明显的感染迹象，出现了咳嗽大量粘液痰，要警惕肺泡细胞癌的可能，因为癌细胞刺激肺泡分泌粘液，使气道分泌物增多，咳嗽为了清除这些粘液。

④咳嗽伴痰中带血或直接咯血。多见于中央型肺癌，是因为肿瘤向管腔内生长，咳嗽容易导致肿瘤表面的小血管破裂而出现痰中带血；如若表面破溃严重侵蚀大血管，则会引起大咯血。

【肺癌除了咳嗽的提醒，还有别的早期症状吗？】

其实，肿瘤早期多无明显提示，是因为咱们机体是很容易耐受异物。不过有些症状出现时，就要注意了：

1.不明原因的气短或喘鸣，有时仅仅表现为呼吸困难；

2.发热，特别是低于38.5℃的低热，给予抗生素治疗效果不佳；

3.胸痛，这往往是肿瘤波及了胸壁或胸膜；

4.声音嘶哑、吞咽困难，多是肿瘤压迫了肺外的喉返神经、食管所致；

5.胸水，不明原因出现呼吸困难，并发现胸腔内有积液。

总之，肺部肿瘤的早期发现主要有赖于即使的查体，特别是吸烟的朋友，过了40岁，查体不能仅仅一个胸片了事，可能你更需要一个胸部CT，并且建议每两年就要做一个。

段医生答疑在线

久治不愈的咳嗽应该小心是不是肺癌引起的。

特别是这些比较特殊的咳嗽：

1、与平时慢性支气管炎的咳嗽不同，而是顽固性的刺激性干咳，就算用抗生素治疗也不能减轻；

2、咳嗽的同时，还有间断性咳血痰或痰中带血丝；

4、咳嗽伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，或咳嗽伴有大量的泡沫痰；

5、咳嗽伴有不明原因的中低度发热。特别提醒，肺癌病人常有咳嗽不止的表现，在经过消炎治疗后，可能会有缓解，且未必有咯血丝痰的所谓典型症状，不会轻易往肺癌上想。

有刺激性咳嗽的朋友建议及时做肺癌的排查。只要超过了两周，就算用药也没有好转，建议做胸片检查，高度怀疑的患者，建议做低剂量螺旋CT。

定时做肺癌的筛查可以及时发现早期肺癌。早期肺癌病灶非常小，肉眼不可见，不典型，容易被误诊、漏诊。当症状明显时，肺癌已经发展到中晚期了，失去了最佳的治疗时机。

建议40岁以上长期吸烟的高危人群，最好每年做1次低剂量螺旋CT。

医联媒体

由于生活环境的影响，肺癌发病率呈逐年上升趋势，给许多的人造成心理上的压力。上门诊的时候经常有咳嗽的病人惶恐不安，害怕自己得了肺癌。咳嗽是极其常见的临床症状，小到刚出世的婴儿，大到耄耋老人，只要是呼吸道的疾病均有可能出现咳嗽症状。有肺癌家族史，60岁以上，长期抽烟或者接触工业污染物的人是肺癌的高危人群。什么样的咳嗽可能会是肺癌的症状呢?

1. 久治不愈的咳嗽：反复咳嗽，咳痰，抗炎治疗后效果不明显，迁延不愈，甚至越来越重的咳嗽，这时候要及时行胸部CT检查。

2. 咳嗽伴痰中带血：咳血的病人常见于肺结核、支气管扩张及肺癌患者。对于反复痰中带血，或者无明显咳嗽但有咯血，这类病人需要警惕，及时检查。

3. 咳嗽伴胸痛或胸闷：当肺部肿瘤侵犯胸膜时会出现疼痛，随着肿瘤增大，疼痛会逐渐加重；如果病灶在肺门或者出现胸腔积液时会引起胸闷，气喘，呼吸困难。

4. 咳嗽伴低热：当咳嗽同时出现高热，可能是肺部感染，抗炎治疗有效。如果咳嗽伴长期低热，可能是肺癌引起的癌性发热，这种发热一般不超过38℃。

5. 咳嗽伴消瘦：肿瘤患者一般都会出现营养物质消耗增多，除了咳嗽症状，如果在一两个月之内出现消瘦，体重下降，需要及时就诊，行胸部CT检查。

6. 咳嗽伴声音嘶哑：肺癌患者容易出现肺门及纵膈淋巴结转移，当转移的纵膈淋巴结压迫喉返神经时会出现声音嘶哑，且短期内不会自行恢复，如果咳嗽同时出现声音嘶哑，这时候要及时查增强CT观察纵膈情况。

7. 咳嗽伴颈部包块：不少肺鳞癌患者发现时初始症状是发现颈部包块，甚至颈部包块逐渐增大，最常见是锁骨上淋巴结肿大，这时候如果有反复咳嗽症状，最应该排查的是肺部疾病，肺癌伴锁骨上淋巴结转移可能性大。

总之，就目前的医疗手段，发现肺癌还是比较简单的，最常用的方法是低剂量螺旋CT，如果发现肺部病灶，及时行气管镜或者肺穿刺活检明确病理，高度怀疑恶性肿瘤患者，评估后可以直接行手术治疗。

胡洋

咳嗽真能咳出肺癌？咳嗽和肺癌到底有什么联系？

每个人都会经历咳嗽，可能是因为感冒、烟雾、食品刺激，也有可能是肺癌等疾病引起的。咳嗽真能咳出肺癌？肺癌和咳嗽之间到底有什么联系呢？

一、咳嗽不等于肺癌

首先，并非每次咳嗽都与肺癌有关。与肺癌相关的咳嗽可以是干的也可以是湿的。它可以在任何时间发生，严重的会影响睡眠。如果您咳嗽伴有咯血、呼吸急促、胸痛等症状，则需要去医院检查一下了。

二、肺癌除了咳嗽还有哪些症状？

肺癌除了持续恶化的咳嗽外，还有许多其他症状。其中一些症状包括：

• 持续的胸痛
• 咳血
• 呼吸急促
• 喘息或声音嘶哑
• 吞咽的困难
• 食欲不振
• 莫名的消瘦
• 全身无力、疲倦
• 频繁的肺部感染，如肺炎或支气管炎

三、引起咳嗽的原因又有哪些呢？

引起咳嗽的原因有很多，短期咳嗽可由以下原因引起：

• 感染，如感冒，肺炎或支气管炎
• 过敏，如花粉热
• 吸入的灰尘，烟雾或碎屑
• 长期呼吸系统疾病，如哮喘或COPD

有时，短期咳嗽可能会发展成慢性或持续性咳嗽。发生这种情况时，可能是由以下因素之一引起的：

• 长期呼吸道感染，如慢性支气管炎或肺炎。
• 哮喘，导致呼吸急促，胸部收紧，喘息。
• 过敏，如花粉热。
• 抽烟，由于烟雾和其他碎片刺激呼吸道引起的。
• 支气管扩张，是肺部气道的扩大。
• 鼻后滴漏，是粘液从喉咙滴下并引发咳嗽。这通常与感冒或过敏有关。
• 胃食管反流病（GERD），胃酸流回食物管道。喉咙被酸刺激，引发咳嗽。
• 药物，如ACE抑制剂，用于治疗高血压和心脏病。

四、如何真正辨别咳嗽是不是肺癌引起的？

至今为止，没有准确的自然方法，能够通过咳嗽判断肺癌的存在。医院的检测才是最为准确的方法。具体包括以下成像测试，例如：

• 胸部X光片
• CAT扫描
• PET扫描
• MRI

如果基于这些结果怀疑肺癌，医生可能会想要对可疑细胞进行活组织检查。医生可以通过将针头穿过皮肤进入肺组织来做到这一点。

另一种方法是通过支气管镜检查，其中一个小管插入鼻子并进入肺部。通过管移除小样品并进行分析。

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