Aa娜娜
最近又做了几个痛风石患者。尤其是昨天做的一个22岁的小伙子，左手痛风石都2年了，才来我院就诊。经过询问，可以说对痛风这种疾病的了解是一无所知。所以我想我有必要回答一下这个问题。
据2012年美国风湿病学院大会的痛风指南提出，所有患者均应限制乙醇的摄入，尤其是啤酒。其中也包括烈酒和红酒。其中男性乙醇的摄入量每天不要超过36毫升。女性乙醇的摄入量每天不要超过18毫升。痛风患者在急性期。尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者应避免乙醇摄入。
据研究：乙醇能促进尿酸的生成，减少尿酸的排除。所以乙醇是痛风发病的重要危险因素。痛风的发病率与乙醇的摄入量成正比关系。换句话说，喝酒越多的人，其发病率越高。喝酒所致痛风的发病率还和酒的种类有关。
重点注意
其中啤酒是所有酒类中最能引起痛风发病的酒类。像俄罗斯的伏特加等烈性酒也会明显增加痛风的发病危险。而适量的喝一些红酒通常不会增加痛风的发病率。
什么酒含嘌呤高呢
据我所知，啤酒、米酒、黄酒、葡萄酒等含嘌呤含量高。红酒和白酒嘌呤含量较少，低度白酒的嘌呤含量更少。所以我认为痛风患者得急性期，不要喝任何含有乙醇的酒类。而在非急性期，如果实在要喝的话，可以适当的喝一点红酒。
骨科姚大夫
痛风是一种代谢性疾病，和嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。随着生活水平的提高，痛风的发病率呈逐年上升趋势，并且趋于年轻化。年轻人人际交往应酬多，免不了要饮酒，特别是男性，那么痛风患者能够饮酒吗？
饮酒是男性痛风发作的主要诱因
我国痛风患者平均年龄为48.28岁，男女比例为15：1。一半以上或者为超重或肥胖。男女发病诱因有着明显不同。男性主要为饮酒诱发（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）。而女性最主要为高嘌呤饮食诱发（17.0%），其次为受凉（11.2%）和剧烈运动（9.6%）。可见，饮酒是男性痛风发作的主要诱因。
饮酒诱发痛风发作的机制
研究显示，痛风的发作和饮酒的量密切相关。当每天饮酒超过50g时，痛风的发病风险比不饮酒高153%。每日饮啤酒373g痛风发作风险升高49%。关于红酒是否诱发痛风发作目前循证医学证据不一致。
1啤酒含有能够代谢成尿酸的鸟苷酸
啤酒致痛风发作风险高于白酒和红酒。除了和啤酒中含有少量嘌呤类物质外，还和啤酒含有较多鸟苷酸有关，因为鸟苷酸代谢后会产生嘌呤。
2酒精能够抑制尿酸的排泄
酒精可以再体内代谢为乳酸，乳酸堆积可使肾脏排泄尿酸的速度减慢，从而造成尿酸的结晶。
3酒精加快嘌呤代谢成尿酸
另外，酒精会加快嘌呤的代谢。人在饮酒时常伴食含丰富嘌呤的食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高，进而诱发痛风性关节炎的急性发作。
因此，酒精诱发痛风发作，并非酒精中含有大量嘌呤（啤酒含有少量），而是由于酒精会加快嘌呤代谢成尿酸，并且还会抑制尿酸的排泄，进而导致痛风的发作。故痛风患者避免饮酒。
刘药师话用药
首先，为什么不能喝酒？
主要是因为酒里面的乙醇会影响尿酸的代谢，导致血尿酸升高；血尿酸的突然升高，会导致痛风急性发作的次数显著增加，所以，痛风患者是不能喝酒的。当然这其中有个插曲：红酒能不能喝呢？很多研究表明，红酒是不影响血尿酸值的，但是也有研究表明，在痛风患者里面，饮用红酒虽然不导致尿酸升高，但是也会引起急性发作的次数增加，所以，能不喝尽量也不喝。
酒里面有没有嘌呤？
大部分烈酒里面是没有嘌呤的。至于啤酒里面有没有嘌呤，我也查证了很久，找到了一两篇文献，国外的杂志，确实说：啤酒里面检测到了嘌呤物质。所以，啤酒里面是有嘌呤类物质存在的，至于其他酒，我没有查证，还不能确定。
最后，痛风在于规律治疗，饮食控制，作息调整；做好这些，痛风是可以控制得很好的。
天天博士讲风湿
【2018.7.4 文字：569】
痛风患者真的不要喝酒！这不单单是酒中是否含有嘌呤，含有多少嘌呤的事情。
不同的酒中嘌呤含量不同，一般规律是：陈年黄酒最多，其次同啤酒，其后依次是：普通黄酒、白酒。
痛风患者不能喝酒的理由如下：
而酒在此过程中却体现着处处阻碍的效果。
1.酒中的重要成份——乙醇会影响尿酸的排泄
酒中的重要成份乙醇在代谢过程中会产生乳酸，从而会抑制肾脏对尿酸的排泄，无法排泄出去的尿酸会存在血液中导致血液中的尿酸升高。
2.不同类型的酒中嘌呤含量不同，以啤酒和白酒、黄酒居多，会导致尿酸增加。
以啤酒为例，啤酒含有较多“鸟苷酸”，在体内代谢后产生大量嘌呤。
不仅如此， 饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物，如夏季，烧烤季节，酒肉，酒肉，喝酒几乎没有不吃肉的，喝个啤酒，烤个羊肉，烤个蚬子什么的。好吗？如此下来，真有些喝酒不要命的感觉！
3.酒中的乙醇会带来多余的能量，容易让人长胖。
控制痛风的再次发生，减少尿酸的产生一个重要条件就是控制体重！努力、缓慢地使用体重趋向标准体重，是治疗痛风的重要手段之一。
事实也是如此，饮酒诱发痛风发作，在临床上十分常见。
作者：刘筱慧（国家二级公共营养师 注册营养技师 衡膳学院一级讲师 科普营养原创作者） 欢迎大家关注、点评、点赞，随便“喷”些什么也好！我们爱营养，我们是靠谱的营养科普团队。
营养百事通
痛风患者不能喝酒，不是因为酒中含有嘌呤，而是因为酒精会抑制尿酸的排泄。如果长期饮酒，还会刺激尿嘌呤合成，尤其是吃肉喝酒同时进行，会使得嘌呤摄入量翻倍。
喝酒极容易导致痛风发作，无论是高度酒还是低度酒，都会升高痛风的发作风险。酒也分很多种，尤其是啤酒、黄酒、白酒、果酒，更容易引起痛风发作。 啤酒虽然度数较低，但它含有鸟嘌呤核苷酸，极易被人体消化吸收，在人体内代谢后生成尿酸，导致血尿酸水平增高。因此，啤酒引起痛风的危险性最大。
如果痛风患者实在难以戒酒怎么办？
如何实在戒不掉的话，可以适当饮用些红酒。研究发现，少量饮用红酒与痛风发作的关系不大，因为红酒中的花青素、类黄酮等，有助于促进尿酸代谢，可以减轻甚至抵消酒精导致痛风的风险。如果要喝红酒，也请控制量，每天不要超过120ml。不过红酒对痛风患者的影响尚还存在争议，最保险的方式就是什么酒都不要喝。
痛风患者碰到应酬的情况，可以茶代酒或以奶代酒。不要怕面子上过不去，身体重要还是面子重要啊？
糖人健康网
痛风不太会死人，但发作起来确实很折磨人。痛风的病理基础就是高尿酸血症，无论是体内嘌呤代谢生成的尿酸过多，还是从肾脏排泄的尿酸过少，最终都是导致了血中尿酸过高而析出尿酸盐结晶，诱发了炎症反应，导致了痛风性关节炎。
痛风患者的治疗基础就是生活方式的干预，人体20%的嘌呤是来自食物，因此控制饮食中的嘌呤的摄入至关重要。对于痛风患者能不能喝酒，我们需要从两个方面来看待。
一是酒中所含的酒精是否会诱发痛风?
酒精也就是乙醇会加快嘌呤合成的速度，可以短时间加快尿酸生成；另外，乙醇会代谢为乙酸，而乙酸可抑制肾脏对尿酸的排泄。所以过量的酒精摄入是可以诱发痛风的，建议限制酒精也就是乙醇的摄入。
二是酒中所含的嘌呤多吗?
首先，我们医疗指南中是建议禁饮黄酒、啤酒、白酒，红酒的饮用尚存争议。
我们先说啤酒，这是中国人，尤其是北方人的最爱。现在世界杯踢的火热，我们随处可见举杯畅饮的球迷，各种啤酒的广告也是铺天盖地。啤酒是由麦芽酿造而来，一般的嘌呤含量为5-10mg/100ml，是属于低嘌呤食物，但你见过谁就喝2两啤酒？动辄2-3瓶，喝好了就6-7瓶，几千毫升的啤酒下肚，嘌呤的累积量就高了，痛风就发作了。
黄酒的嘌呤含量不亚于啤酒，嘌呤含量排序：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒，而且黄酒的酒精度数还要高于啤酒。因此不建议大量饮用。
白酒的嘌呤含量低，但酒精含量高，高度白酒不建议饮用。低度白酒少量饮用还是可以的，但要是喝了酒犯病，那还是别喝了。
红酒的嘌呤含量低于黄酒和啤酒，酒精度数也比较低，因此少量的饮用对于尿酸的影响也不会很大。“红酒虽好，可不要贪杯哦”
其实，酒对于痛风的影响，还因为我们都习惯边喝酒便吃菜，喝的越多，吃的越多，这就无形中增加了食物嘌呤的摄入。
希望以上的回答能够帮助到您，欢迎批评指正。
沈阳，张药师
医药双博频道
痛风病人真的不能喝酒。酒中不含有嘌呤，但饮酒会导致血尿酸突然升高，诱发痛风发作，所以痛风病人不要喝酒。
嘌呤是核酸（DNA）的代谢产物。酒的主要成分是乙醇，不含有核酸，当然也不含有嘌呤。但乙醇影响尿酸的代谢，导致血尿酸突然升高，是痛风性关节炎发作最常见的诱因。主要机制有四：
1、尿酸主要通过肾小管排泄。乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高；
2、乙醇促进嘌呤代谢加速而使尿酸产生过多，血尿酸浓度快速升高；
3、酒类（主要是啤酒）可提供嘌呤原料，可使血尿酸浓度升高；
4、饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物，也使血尿酸浓度骤然升高。
最新公布的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出，酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作的风险，而且酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系，饮酒量越大，发作的风险越大。因此明确指出，高尿酸血症患者应当避免饮用黄酒、啤酒、白酒和洋酒，限制饮用红酒和果酒。
没有完全禁止红酒，并不是说红酒对尿酸的代谢没有影响。实际上红酒也干扰尿酸的代谢而诱发痛风，只是相比其他类的酒，红酒的危害略小一些。
李青大夫
痛风患者不能喝酒，并不在于酒中含有多少的嘌呤物质，而是在于酒精能够大幅度的阻碍尿酸在肾脏的排出，使得体内尿酸浓度快速增加，从而诱发了痛风的发生。
嘌呤是生物体遗传物质的组成部分和代谢产物，酒精本身并不会产生嘌呤物质；只有那些通过酵母菌发酵工艺制成的酒品，才会产生一定量的嘌呤物，比如啤酒和黄酒等。因此对于高尿酸血症患者来说，啤酒和黄酒的危害更大一些。
但这也不意味着其他酒品痛风患者就可以随便喝了。我们体内的尿酸浓度升高，约八成以上都是因为尿酸无法顺利的从尿液中排出而引起的，体内产生的尿酸过多或者我们吃了太多的嘌呤含量高的食物，只占到了二成的原因。喝酒造成的尿酸升高，最主要的原因在于阻滞了尿酸的排出环节，其次才是摄入了过多的嘌呤物质。
高尿酸血症本身，除了能够诱发痛风、伤害关节之外，还会极大的伤害我们的肾脏功能。尿酸结晶除了能在关节腔中形成外，还会在肾脏中形成。我们体内形成的尿酸本身就需要通过尿液排出，如果肾功能不好的话，就会形成高尿酸血症的恶性循环。喝酒本身对肾功能的损伤就是显而易见的，会使痛风患者的病情雪上加霜。
建议痛风患者不要喝酒，并不全在于酒中含有多少嘌呤物质，更在于保护患者肾功能、促进尿酸排泄的考虑。因此，高尿酸患者一定要谨慎对待喝酒这件事情，能够戒酒就一定要戒掉。
药疗君
对此问题看了几个回答，我觉得千个人有一千种说法和看法不一。
我是痛风患者，以有十年之久，现年五十五岁，当时不知道痛风病，经多方治疗无效，最终是一名老中医医治，问明病发期和各种疗程，老中医断定是痛风，经化验，果真是痛风。当时医生叮嘱这个不能吃，那个不能喝，我心想，这是要我的命。医生再三叮嘱，脾酒不能沾，白酒可喝点。有人说白酒不能喝，那是屁话，我每晚喝一至二盅，不喝痛风就发痛，反而还用酒倒在洗脚水中洗脚。
不是痛风患者没有经验，请不要乱发表，害他人受痛，良心何在。
痛风患者，注意几点：
一，海鲜类莫吃。
二，牲畜内脏莫吃。
三，开黄花值物少吃。
四，豆类要分开，如黄豆加工出来的豆腐，生条可吃。大豆与绿豆，不能吃。
以上是我亲身经历。
农家乐786
痛风患者能不能饮酒？
痛风患者大多数都知道不能吃海鲜、动物内脏等食物，这些食品属于嘌呤含量非常高的一类食物，过多的摄入会引起外源性尿酸增加，引发高尿酸血症，久而久之便会诱发痛风发作。
日常生活中，许多患有痛风的朋友在饮酒后出现了痛风发作，喝酒会引起痛风吗？答案是肯定的，酒精本身不含嘌呤，但它会扰乱嘌呤、尿酸的代谢，使得尿酸排泄减少，尿酸水平急剧升高，引起痛风发作。痛风患者，尤其是尿酸水平控制不佳的朋友，强烈建议戒酒。
不同酒类含嘌呤有什么不同？
1.白酒
主要成分是水和乙醇（酒精），还还有少量的酸类、醇类、酯类和醛类成分，几乎不含嘌呤物质，理论上讲属于低嘌呤含量饮品，但不代表适合痛风患者饮用。目前市售的白酒多是勾兑而成，粮食酒很少，成份复杂，乙醇含量高，因此不推荐饮用。
2.啤酒
啤酒素有“液体面包”之称，乙醇含量低，嘌呤含量也不高，但它含有很高的鸟苷酸，在体内代谢后产生大量的尿酸，所以，啤酒是痛风患者的“天敌”，避免饮用。
3.红酒
红酒含有较低的嘌呤，乙醇含量也不高，含有多种氨基酸、矿物质和维生素，为痛风患者为数不多的可少量饮用的酒类之一。
4.黄酒
素有“液体蛋糕”之称，营养价值非常高，乙醇含量适中，嘌呤含量非常高，因此，痛风患者对黄酒最好“绝缘”吧。
