2018-12-19 05:17:00 佚名

药盾公益

复方丹参滴丸是国内心血管疾病最常用的中成药之一，因为其疗效显著，可以有效缓解心肌缺血所致的心绞痛等症状，降低发生心血管事件的风险，所以被广泛应用于临床；那么，复方丹参滴丸能不能长期服用呢？

说实话，我们并不建议患者长期服用该药，复方丹参滴丸更适合作缓解症状之用，当患者病情平稳后再继续服用该药的话，其获益也就不怎么明显了。张医生经常接诊长期服用该药超过十年的老患者，也曾建议他们适当调整一下用药方案，将复方丹参滴丸按疗程服用，中间可以根据患者的病情现状停药数周不等，但并不是所有的患者都同意这么做，偶尔张医生会因此而出现些许挫败感；

复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七和冰片，其中丹参及冰片性微寒、三七性温，诸药配伍所得滴丸药性寒凉，更适用于热性体质，不适合寒凝血瘀型心绞痛患者（受凉后胸痛会加重的病人），以及平素喜热食、大便易稀溏的脾胃虚寒者。所以，如果您在服用该药期间出现上述症状时，应当考虑停药或换用药性偏温的药物；当然，药物的调整需要经过医生的许可！

综合内科张医生

长期以来，复方丹参滴丸一直被视为一种治疗冠心病的有效药物，且在临床上已得到广泛应用。该药对缓解心绞痛症状、治疗心肌缺血效果显著，减少心血管危险事件的发生。然而，经常有人问，复方丹参滴丸是否可以长期服用？该怎么服用？

复方丹参滴丸的主要功用为活血化瘀、理气，复方丹参滴丸成分主要又丹参、三七、冰片，主要使用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，临床上一般不会产生药物性低血压，所以复方丹参滴丸临床上更多应用于轻度的心绞痛或心绞痛的合并用药。

复方丹参滴丸效果类似于硝酸甘油，是冠心病、心梗、心绞痛患者发作时用来缓解症状的药物，主要是扩张血管、改善心肌缺血、缺氧的情况，进而改善心绞痛。而缓解症状药物可不长期服用，复方丹参滴丸不作为冠心病的长期预后用药，

冠心病需要长期服用抗血小板药物如阿司匹林、降脂稳定斑块药物他汀、逆转心肌重塑药物、控制血压、血糖，并且长期坚持健康的生活方式，如低盐低油饮食；坚持适当的运动。

复方丹参滴丸是中成药物，一定要在中医理论辩证施治的基础上使用，由于其中冰片含量偏大，所以体质虚寒尤其是脾胃虚弱者不宜服用。“是药三分毒”，长期服用可导致老人消化道“犯险”，出现肚子不舒服、易腹泻等现象，以及头痛等。对于急性发作的心绞痛及心梗，不建议使用，对于硝酸酯类药物不耐受可以使用复方丹参滴丸替代。

复方丹参滴丸服用方法：口服或者舌下含服，一次10丸，一日3次。心绞痛急性发作舌下含服效果会快一些，一次10粒，5分钟后未缓解可再服用10 粒或改用其他药物。平时服用直接口服即可。

药事健康

复方丹参滴丸具有活血化瘀，理气止痛之功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。复方丹参滴丸是否可以长期服用，首先我们先了解复方丹参滴丸的组成及功效：

1、丹参：含丹参酮，具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，丹参除了有活血散淤作用外，还有扩张冠状动脉、改善心肌缺血状况。

2、三七：有显著的活血化瘀作用，其主要有效成分是三七总皂苷，能够抑制血小板聚集，促进纤溶，使血液黏度下降，促进体内淤血吸收的作用。

3、冰片：从龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶，具有通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛作用。对于阴虚阳亢、小儿慢凉、脾虚肚泻、肝肾虚亏者、目疾者忌服。

复方丹参滴丸是否可以长期服用？首先要评价长期服用的获益和风险。笔者认为复方丹参滴丸一般可以可以长期服用的，特别是对于发生心血管疾病风险较大的人群，复方丹参滴丸长期服用不良反应轻微，安全性高。但也要注意以下事项：

1、长期服用复方丹参片可能引起血钾含量降低，产生低血钾症，在服用的过程中可适当的吃些含钾量高的食物，如香蕉、橘子汁、黄豆等，并定期监测血钾水平。

2、复方丹参滴丸含有冰片，体质虚寒尤其是脾胃虚弱者不宜服用。

3、冰片对胃肠道有一定刺激性，消化性溃疡者慎用。

4、出血倾向者慎用。

笔者建议分疗程服用，也就是说服用一疗程后停药一段时间再服，这样可减少药物的副作用，也可避免因长期服用而产生耐药性。

逸仙药师

复方丹参滴丸的有效成分

复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味中药组成，根据本品临床适应证，药效成分主要采用酚酸类成分（丹参素、原儿茶醛、丹酚酸U、丹酚酸T、丹酚酸D、迷迭香酸、丹酚酸B、丹酚酸A），即中国药典复方丹参滴丸对照指纹图谱1-8 号峰），皂苷类成分（三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re 等）以及冰片。其中，丹酚酸U 和丹酚酸T 为复方丹参滴丸中特有的活性成分。复方丹参滴丸药典标准对上述主要药效成分全部进行了指标控制，所用的丹参、三七和冰片药材均按照《中国药典》进行质量控制保障质量。

复方丹参滴丸的临床应用建议

1、推荐临床下列情况使用复方丹参滴丸：

（1）冠心病心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合治疗，还适用于：不能耐受硝酸酯类、服用阿司匹林或氯吡格雷血小板低反应性、运动耐量下降、PCI 围术期及无症状心肌缺血、X 综合征的治疗。

（2）冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药

（3）糖尿病患者常规治疗基础上作为防治血管并发症的联合用药。

2.复方丹参滴丸的使用方法：

（1）治疗冠心病，复方丹参滴丸常规推荐剂量为10 粒/ 次，3 次/d，口服或舌下含服。4 周为1 个疗程，根据病情可延长服用时间。

（2）急救时，推荐剂量为10 粒/次，舌下含服，5min 后未缓解可再服用10 粒或改用硝酸酯类。

（3）治疗糖尿病微血管并发症时，建议10~20 粒/ 次，3 次/d，口服或舌下含服。24 周为一个疗程，根据病情可延长服用时间。

（4）如果患者服药后有胃部不适建议采用舌下含服方式，或饭后30min 服用。

该专家建议已经对丹参滴丸的用法和使用疗程做了详细说明，可供参考。当然对于丹参滴丸等中药也有不少质疑的声音，有些专家认为中药缺乏循证医学证据，疗效不确切，目前的宣传夸大了其疗效；另一些专家认为中药是几千年来实践证明有效的药物，完全有确切的治病效果。

这个问题这么说吧，目前主流观点中药的确是有一定的疗效，但地位可能仅是辅助作用，可能对一些慢性病有调理作用，将来如果有更多的循证医学证据支持，中药的地位才会逐渐提高。

医患家

最近，在浙江小学新增设的中医药课本中，一篇《神奇丹参闯世界》的文章中写到：“日前，复方丹参滴丸已完成美国FDA三期临床试验，结果即将揭晓，这意味着复方丹参滴丸有望成为我国第一例获得FDA通过的中成药。”

长期以来，复方丹参滴丸一直被视为一种治疗冠心病的有效药物，且在临床上已得到广泛应用。该药对缓解心绞痛症状、治疗心肌缺血效果显著，减少心血管危险事件的发生。

今天我们的药师来详细介绍复方丹参滴丸该怎么用？可以长期服用吗？

复方丹参滴丸组成及用法用量

组成：复方丹参滴丸主要由丹参、三七和冰片。具有活血化瘀，理气止痛之功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

复方丹参滴丸具有活血化瘀，理气止痛之功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

用法用量：（1）冠心病，10粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1个疗程；

(2)急救时，10粒/次，舌下含服，5 分钟后未缓解可再服10粒或改用硝酸酯类；

(3)治疗糖尿病微血管并发症时，10～20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1个疗程；

(4)如服药后胃部不适可舌下含服，或饭后30分钟服用。

长期服用复方丹参滴丸有哪些不良反应

1.胃肠道不良反应。冰片味辛、苦、微寒，口服后对胃有刺激性，若长期服用，容易产生恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

2.血钾降低。丹参长期服用可引起尿钾增多，使血钾降低。

3.心血管及血液反应。复方丹参滴丸具有活血化瘀的功效，长期服用可致心血管及血液系统的不良反应。

服用注意事项

【1】出血倾向者慎用，因其中所含丹参、三七有活血作用。

【2】寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虚寒者慎用。

【3】过敏者及孕妇禁用。

【4】不宜与牛奶、黄豆及以下药物同服：①含金属离子抗酸药；②抗肿瘤药物；③阿托品；④雄性激素类药物；⑤较强酸性的维生素C、胃酶合剂等。

【5】注意用药疗程，建议患者口服3个月后停用一段时间。如需继续服药，要进行必要的检查，包括胃肠道（特别是胃部是否有损害）、血压、凝血功能等，如有异常应查找原因并及时处理。

本文由PSM药盾公益热心志愿者：武汉市中西医结合医院费龙提供答案。

药盾公益

复方丹参滴丸主要由冰片、丹参、三七。具有活血化瘀、理气止痛的作用。用于胸闷、心绞痛。该产品具有活血化瘀的功效，孕妇慎用。复方丹参滴丸的不良反应主要有：

1.过敏反应：

使用丹参及其制剂会使个别病人出现皮疹、胸闷、呼吸困难，甚至血压下降、休克等各种过敏反应。某些药厂生产的丹参注射液静脉注射后过敏发生率较高，症状亦较重，可能与制药技术有关。临床上使用丹参特别是注射剂应特别注意过敏反应，尽量避免静脉给药。

2.轻度不适：

使用丹参及其制剂、复方制剂，有少数病人会出现口干、头晕、乏力、手胀、气短、胸闷、心慌、心率加快以及胃肠道症状，一般均较轻。长期服用者可发生胃痛、食欲减退等情况。如症状较重，则需停药观察。

3.用药不当：

丹参有抗凝血作用，临床用于治疗心脑血管病、肝硬化、血栓性脉管炎等有瘀血症状者，其疗效确实，效果较好。但应注意病人凝血机制情况，有出血倾向者慎用。服用丹参及其制剂出现皮下出血、牙龈出血者并不少见，亦有报道，大剂量服用该药治疗血吸虫病肝脾肿大而出现上消化道大出血。凝血机制已有障碍的病变(如肝硬化)者长期使用丹参应特别慎重。长期服用复方丹参片可能引起低血钾症。

复方丹参滴丸是中成药，副作用少，如果没有出现不可耐受的不良反应可以长期服用。因每个人的情况不同，服用多长时间需听医生。

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回答这个问题，我们首先来看一下复方丹参滴丸的对应病症。

复方丹参滴丸：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

而冠心病的定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

减少心脏的工作量
改善冠状动脉血流量
减缓或逆转动脉粥样硬化的形成

复方丹参滴丸完全胜任以上的三项工作，动物实验结果显示：

1、经大鼠心肌缺血实验，可见其显著改善由垂体后叶导致的心电图异常，说明对心肌缺血有保护作用；

2、另外观察了复方丹参滴丸对大鼠冠脉流量的影响，结果其可明显增加冠脉流量。

国内的医学专家经过多年的临床观察，证实复方丹参滴丸的副作用极小，详列如下：

复方丹参滴丸的主要临床副作用是服用后头晕头胀或头痛，伴脸潮红，概率低(占1.93%)。曾有一例报道需要减量5粒/次，症状消失，其余都不需要对症处理。随着服用时间延长，其症状自然消退，不需特别处置。胃肠道反应是复方丹参滴丸第二个临床常见反应(占1.14%)。59例胃肠反应病人中有12例原患有慢性胃炎，分别在服药后10天或不等的期间出现胃肠不适症状。处理方法为“改为饭后服用，服用健胃药(或西咪替丁等)”，专家们都认为不需停药，病人能逐渐适应。复方丹参滴丸给小鼠灌胃相当于700倍成人用量，皮下注射350倍成人用量，观察一周无一动物死亡。小鼠口服复方丹参滴丸 LD50大于16.8g/kg，皮下注射LD50大于8.4g/kg，证明该药毒性极微。从近6年国内大规模临床运用复方丹参滴丸的实践证明，该药是安全性药物。

大医惠众APP的专家团队给出健康提示：任何一种药物长期持久地服用，对身体都会有未知的伤害。因此，请大家把预防工作做到前方，冠心病的预防包括改变动脉粥样硬化危险因素：戒烟、减轻体重、健康饮食、有规律运动、血脂的调节、控制高血压和糖尿病。

大医惠众

复方丹参滴丸具有活血化瘀，理气止痛的功效，常用于胸中憋闷，心绞痛、冠心病等疾病的防治。复方丹参滴丸主要成分是丹参、三七、冰片。由于其可增加冠脉血流量，增加心肌耐耐缺氧，保护缺血心肌，抗血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环的作用，经常被用来治疗冠心病。

恰恰由于丹参的抗凝血作用，所以需要在服用过程中应注意凝血机制情况，有出血倾向者慎用。服用丹参及其制剂出现皮下出血、牙龈出血者并不少见，亦有报道，大剂量服用该药治疗血吸虫病肝脾肿大而出现上消化道大出血。凝血机制已有障碍的病变(如肝硬化)者长期使用丹参应特别慎重。长期服用复方丹参片可能引起低血钾症。

并且说明书上明确说明了服用方法和疗程：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程;或遵医嘱。只要是药品就需要在医生的指导下服用。与这个相同的还有阿司匹林，曾经被奉为防治血栓的必备药，年龄超过50岁的人群每天服用可防病，都是不打草稿的忽悠人！

虽然，我们一直在强调预防医学的重要性，强调保健的重要性，但是这和没病乱吃药绝对不是一回事儿！很多没有健康基础知识的人，犯的最大的错就是：把食物当药吃，把药当饭吃！

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在我们打算长期使用一种药物，并且是希望它拯救性命，而非什么无关紧要的小病之前，我们很有必要问问它的真实疗效如何。

那么复方丹参滴丸真的有效吗？它闯关FDA认证成功了吗？

复方丹参滴丸是中药闯FDA认证的明星药物，在它1998年

刚刚开始闯关的时候，就已经把牛皮吹得在天上飞，甚至迫不及待的写到小学生的教材中去了，要是闯关失败，不知这些小学生长大之后会怎么想？会不会感叹，原来都是骗人的！

那么，复方丹参滴丸的闯关成功了吗？没有。在最重要的检验是否存在疗效的三期临床实验中，惨败而归。失败并不可耻，可耻的是欺骗，而且闯关失败，即证明并无真实疗效，但这不妨碍它继续在国内销售。

实际上，对于该药闯关失败的必然性，早许多年前就有明眼人提到过，比如中医药理学专家李连达，同时还是工程院院士，这样的人物说话，其分量相当之重，重到相关药厂要和院士就科学问题对薄公堂，简直是笑话。法院如何判断科学问题？也幸好李连达不仅是专家还是院士，否则就不是对簿公堂，怕早就被那啥了。就像最近鸿茅药酒闹出的事情一样。

2017年，三期实验结果出来之后——相关公司我就不提名了，这年头资本的力量可怕，而科学则如鸿毛之轻——公司玩弄辞藻，极尽拖延之能事。对此，李连达院士再次直言不讳。