真一牧月
布地奈德吸入剂是目前临床上最常用的
吸入糖皮质激素，它结构中不含卤素，与糖皮质激素受体具有较高的亲和力，减少炎性介质和细胞因子的释放，局部抗炎作用强，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，降低气管高反应性，脂溶性和水溶性适度，更容易通过气道上皮表面的黏液层和细胞膜，快速发挥抗炎作用，全身不良反应少，是支气管哮喘和慢阻肺的主要治疗药物。
虽然布地奈德吸入剂全身不良反应少，但长期用药局部不良反应时有发生，影响药物使用的依从性，常见局部不良反应有：
- 声音嘶哑或发音困难：声音嘶哑和发音困难是布地奈德吸入剂最常见的不良反应，一般加大用量，发生率高，呈剂量依赖性，但停用后可逆转。
- 口咽真菌感染：长期吸入布地奈德会发生口咽部真菌感染，如口腔黏膜念珠菌病，这是由于糖皮质激素具有免疫抑制作用，会导致口腔黏膜免疫力下降，加之唾液中葡萄糖含量增多，促进了念珠菌生长繁殖。
- 口周皮炎：布地奈德吸入剂可直接刺激面部皮肤导致口周皮炎。
- 口干和舌体肥大：有一部分儿童吸入布地奈德后出现口干、口渴的现象，这可能是由于布地奈德刺激喉部，也可能与口咽部念珠菌感染有关；一部分婴幼儿吸入布地奈德后出现舌体肥大，这可能是因为布地奈德可致舌体局部脂肪聚积，停药后可缓解。
- 反射性咳嗽：一部分儿童在使用布地奈德吸入治疗过程中出现反射性咳嗽，这可能与布地奈德对咽喉部的非特异性刺激有关。
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为了防止这些局部不良反应的发生，在使用布地奈德吸入剂后，应至少进行3次深漱口，方法简单，获益颇多。
参考文献：
吸入布地奈德混悬液说明书
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]，中华医学杂志，2016，96（34）：2696-2699.
南开孙药师
布地奈德吸入制剂是一种用于吸入的糖皮质激素，也被称为表面激素。临床上主要用于慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病的维持治疗。
糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应的作用，而哮喘、慢阻肺等与体内炎症反应以及免疫紊系统紊乱等有关，所以布地奈德能够对因治疗，发挥较好的疗效。
为什么叫它表面激素呢，这是因为它是用于吸入的制剂，主要沉积在肺泡表面，很少吸收入血，所以其副作用相对口服或者输注的糖皮质激素要小的多，但是它的作用效果并不弱，它的内在效力比泼尼松龙高15倍。
研究发现吸入用布地奈德一日1-2次可以明显预防儿童和成人哮喘的恶化，预防运动诱发的支气管收缩，降低气道反应性。
吸入布地奈德后建议漱口这主要是因为布地奈德抑制免疫作用，长期使用可能导致口腔真菌繁殖，比如念珠菌引起的鹅口疮。另外对喉部还有刺激性，可能引起声音嘶哑、咳嗽等不良反应，所以吸入后要深漱口，使药物在口腔、咽喉等部位不要沉积。
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无名药师
布地奈德为糖皮质类固醇激素，如长期吸入布地奈德而不漱口会导致口咽部真菌感染。激素雾化吸入后不光要漱口，如果是面罩雾化不要忘了还要洗脸。
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